Камни в почках

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Уролитиаз, также известный как мочекаменная болезнь, представляет собой расстройство мочевыводящей системы, характеризующееся образованием камней в ее различных отделах.

Патология оказывает негативное воздействие на внутренние органы и значительно ухудшает качество жизни.

Определение

Мочекаменная болезнь, также известная как «камни в почках» (МКБ 10: N20-N23) — это патология, при которой в почках, уретре, мочевом пузыре или мочеточнике образуются солевые отложения. Состояние долгое время может иметь бессимптомный характер, в чем и кроется его опасность.

Риск развития мочекаменной болезни одинаков как у женщин, так и у мужчин, вне зависимости от возраста.

Мочекаменная болезнь может начинаться с острой боли, которую трудно купировать (прервать), поэтому требуется безотлагательное начало лечения.

Причины мочекаменной болезни

От чего появляются камни в почках? Камни формируются из-за дисбаланса обменных процессов, различных медицинских проблем (например, гипертонии или диабета), генетических предпосылок или внешних воздействий.

Причины, способствующие образованию камней в организме, включают:

1. Недостаток жидкости. Для поддержания здоровья рекомендуется потреблять около 1,5 литров воды в день. При наличии уролитиаза этот объем увеличивается до 2,5 литров в сутки. Также выявлено, что риск развития мочекаменной болезни возрастает у людей, потребляющих воду с высоким содержанием минеральных солей. Эта вода известна как «жесткая» и характеризуется повышенным содержанием кальция, магния и фосфора.
2. Нерегулярное питание. Для предотвращения образования камней в почках нужно следить за рационом. Особенно важно учитывать сочетание мясной и растительной пищи. Если в рационе преобладает мясо, моча становится кислой, а при доминировании растительных продуктов — щелочной. Питание играет ключевую роль в процессе формирования песка в моче у мужчин, так как именно они чаще употребляют большое количество мяса и мясных продуктов.
3. Генетическая предрасположенность. Наличие мочекаменной болезни среди родственников увеличивает вероятность возникновения этого заболевания.
4. Медикаменты. Прием лекарственных средств, включающих в себя кальций, витамин D и аскорбиновую кислоту провоцирует развитие болезни.
5. Мочекислотный диатез. Под действием определенных факторов могут возникать нарушения в выведении веществ из организма, что приводит к их накоплению. Подобный дисбаланс называется диатезом.
6. Избыток кальция. Патология мочекаменной болезни возникает из-за наличия солей кальция в моче, которые способны сгущаться в кристаллы или образовывать отложения на уже существующих, а также оседать на внутренних стенках почек или мочевого пузыря.

Симптомы камней в почках

Признаки камней в почках одинаковы у мужчин и женщин. Симптомы уролитиаза могут отличаться только в зависимости от размера и расположения кристаллов (камней). Особенно ярко себя проявляются признаки мочекаменной болезни при перемещении камней, вызывая интенсивные боли в почках, которые сложно устранить.

1. Острая боль в пояснице или боку (почечная колика). Интенсивность болевых ощущений изменяется, в зависимости от локализации камня и его размера. В спине, боку и пояснице неприятные ощущения возникают в случае, когда отложение находится вверху мочеточника или в почке. Острая или тупая боль продолжается на протяжении 20-60 минут. Когда камень перемещается по мочеточнику, боль также переносится в область живота, отдавая в мошонку и внутреннюю часть бедра.
2. Боль при мочеиспускании. Пациент ощущает жжение или рези.
3. Частые и болезненные мочеиспускания. Возникают постоянные сильные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся острыми болями.
4. Кровь в моче (гематурия). Перед появлением почечной колики часто наблюдаются примеси крови в моче. Также мутная моча с осадком или неприятным запахом может указывать на отхождение камня.
5. Нарушения мочеиспускания. Наблюдаются повторные позывы на мочеиспускание, сопровождающиеся острыми болями. Если камни перемещаются в уретру и блокируют ее, это может привести к полной задержке мочи.
6. Отеки. При наличии мочекаменной болезни отечность чаще всего отмечается в области лица и глаз.

Патогенез

Ученые занимаются определением факторов риска, провоцирующих развитие мочекаменной болезни. Предполагается, что к основным причинам развития патологии присоединяется тот или иной дополнительный фактор, который и стимулирует образование камней.

При наличии мочевой инфекции течение болезни усугубляется. Стоит отметить, что определенные инфекции изменяют состав мочи, способствуя образованию кристаллов.

Классификация и стадии уролитиаза

Мочекаменная болезнь может возникать по разным причинам, откуда и складывается классификация типа болезни:

1. Метаболическая — связана с нарушениями обмена веществ.
2. Инфекционная — обусловлена инфекционными процессами.
3. Генетически детерминированная — вызвана наследственными факторами.
4. Ятрогенная — возникает в результате приема определенных лекарств.
5. Идиопатическая — развивается без явной причины.

Какие бывают камни в почках? Отложения могут иметь разные размеры. Исходя из этого, выделяют следующие типы конкрементов (камней):

• крупные (размер превышает 2 см в наибольшем диаметре);
• средние (размер составляет от 1 до 2 см);
• мелкие (диаметром менее 1 см).

Виды камней в почках по химическому составу:

• кальциево-оксалатные;
• уратные;
• белковые.

Существует особый тип нефролитиаза (почечнокаменной болезни), известный как коралловидный, при котором образования в почках приобретают форму изящных структур, напоминающих кораллы, заполняя всю систему чашечек и лоханок почки. У женщин камни в почках такого типа встречаются часто, что обусловлено наличием ферментных нарушений, возникающих в результате дефектов или сбоев в работе ферментных систем. Это, в свою очередь, приводит к нарушению обмена веществ.

Состав камней в почках играет ключевую роль в эффективности лечения, поскольку именно он определяет выбор методики терапии. Важно не упустить маленькие образования, которые могут легко пройти по мочеточнику и выйти с мочой. Для этой цели врач может предоставить пациенту специальное ситечко, через которое нужно проводить струю мочи при каждом посещении туалета. Даже самые мелкие «песчинки» предоставят врачу важные сведения о дальнейших шагах и подборе успешной терапии.

Осложнения

Примерно у 60-70% пациентов, страдающих от мочекаменной болезни, отмечаются осложнения, связанные с инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы. Часто в их медицинской истории отмечается наличие хронического пиелонефрита, который возник еще до развития мочекаменной болезни. В качестве источников инфекций при осложнениях могут выступать различные виды бактерий, включая стрептококки, стафилококки, кишечную палочку и протей. Процесс характеризуется также наличием пиурии (выделением большого количества лейкоцитов).

Если у пациента отмечается пиелонефрит, мочекаменная болезнь может приобретать не только острый, но и хронический характер. При почечной колике стремительно развивается острый пиелонефрит, повышается температура тела, отмечаются признаки общей интоксикации организма. При отсутствии лечения есть риск развития бактериального шока.

Диагностика камней в почках

Для диагностики используются не только осмотр и опрос пациента, но и методы исследования, которые позволяют оценить состав мочи, выявить наличие воспаления и определить почему образуются камни в почках. При подозрении на развитие мочекаменной болезни, следует обратиться за консультацией к врачу-нефрологу или урологу для проведения следующих видов обследований:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевыводящих путей. Позволяет выявить камни любого размера и их расположение, включая те, которые не видны на рентгеновских снимках.
2. Компьютерная томография (КТ). Помогает определить точное местоположение, размер и характер камней.
3. Лучевая диагностика. При рентгенографии большинство камней обнаруживается при общем обзорном урографическом исследовании. Некоторые образования могут оставаться незамеченными.
4. Лабораторные исследования. Тесты помогают выявить признаки воспаления, оценить функциональное состояние внутренних органов и разработать стратегию лечения для пациента.

При первичном обращении врач анализирует различные факторы, которые могут способствовать развитию мочекаменной болезни. Также проводится ощупывание области поясницы и живота для выявления места боли и ее источника, возможно, связанного с заболеваниями кишечника или мочевыводящей системы. Только врач знает достоверно, как определить камни в почках.

Лечение камней в почках

Как лечить камни в почках? Существуют разнообразные подходы к лечению данного состояния. Выбор методики зависит от расположения и характера аномалий в работе мочевых путей.

Как лечить мочекаменную болезнь определяет врач, учитывая возраст и общее состояние пациента, а также такие факторы, как местоположение и размер камня, характер прогрессирования заболевания, наличие анатомических или физиологических изменений и уровень почечной функции.

1. Консервативное лечение. Обычно, при мочекаменной болезни приходится обращаться к хирургическому вмешательству. Однако камни, образованные из мочевой кислоты, представляют исключение. В таких ситуациях возможно применение консервативного лечения с использованием цитратных препаратов в течение 2-3 месяцев для их растворения.
2. Литотрипсия. Камень разбивается благодаря быстрой вспышке ударной волны. Этот подход считается наиболее безопасным, но не всегда достаточно эффективен.
3. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если камни при мочекаменной болезни не выводятся естественным путем или после консервативной терапии. Показания к операции могут включать интенсивные боли, наличие крови в моче, приступы пиелонефрита и структурные изменения в почечной системе. При выборе метода хирургического лечения мочекаменной болезни рекомендуется отдавать предпочтение менее инвазивным подходам.
4. Для лечения присоединившейся инфекции применяется антибактериальная терапия. Убрать инфекционный агент удастся только в случае устранения основный причины — камня.

Для лечения мочекаменной болезни у детей врач проводит осмотр ребенка, учитывая наличие расстройств мочеиспускания, болезненных ощущений и прочих характерных симптомов камней в почках. Обязательно назначается анализ мочи для определения ее состава.

Основная цель лечения заключается в удалении конкрементов из мочевыводящей системы максимально щадящим способом и предотвращении их повторного образования. Для достижения этой цели могут применяться различные методы. Консервативная терапия направлена на создание условий для растворения солей, вывода их из организма, а также смягчения болевых ощущений. Анализ состава камней поможет разработать диету, подходящую для конкретного пациента, чтобы предотвратить образование новых конкрементов в будущем.

Почему обостряется мочекаменная болезнь

Несмотря на то, что мужчины страдают от мочекаменной болезни гораздо чаще женщин, у последних течение заболевания гораздо сложнее. Дело в том, что образующиеся камни имеют форму коралла, заполняя полость почки полностью. При движении камня болевые ощущения отмечаются и в области половых губ. В большинстве случаев лечение мочекаменной болезни у женщин осуществляется хирургическим путем.

Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется не только в пожилом, но и молодом возрасте. Чаще всего откладываются фосфатные камни высокой плотности. Боль при отхождении камня локализуется в области мошонки или бедра. Лечение мочекаменной болезни у мужчин обязательно сопровождается специальной диетой.

Первая помощь при почечной колике

Почечная колика всегда требует немедленного вмешательства медицинских специалистов. Важно вызвать врача, даже если симптомы уменьшились или исчезли. Причина этого не только в необходимости облегчения почечной колики — врачу нужно провести осмотр пациента, выяснить истинную природу синдрома и, при необходимости, предоставить срочную медицинскую помощь.

Только специалист может определить, какие лекарства следует применить при проявлении характерных симптомов почечной колики. До проведения точной диагностики нельзя давать пациенту обезболивающие препараты, поскольку подобные симптомы могут быть признаком и других серьезных заболеваний, таких как острый аппендицит, кишечная непроходимость, блокировка желчного протока. Применение обезболивающих средств в такой ситуации может смазать клиническую картину и затруднить постановку правильного диагноза.

Можно ли растворить камни в почках

Варианты лечения мочекаменной болезни отличаются в зависимости от конкретной ситуации: иногда можно обойтись медикаментозной терапией, направленной на растворение почечных камней.

Важно помнить, что самостоятельное лечение и применение народных средств крайне нежелательны и могут иметь негативные последствия.

Только опытный врач специализированной клиники может поставить точный диагноз на основании проведенной диагностики, назначить соответствующие препараты и подобрать подходящую диету.

Прогноз мочекаменной болезни

Эффективность терапии зависит от размера, типа и расположения камней, а также от наличия сопутствующих заболеваний. В определенных случаях можно достичь полного излечения без необходимости проведения хирургических вмешательств.

Регулярное медицинское наблюдение и профилактические меры, такие как коррекция питания и увеличение потребления жидкости, помогут снизить вероятность повторного образования камней.

Профилактика мочекаменной болезни

Чтобы не допустить повторного образование камней в почках, важно следить за рационом и придерживаться плана питания, предписанного врачом. Помимо этого, следует регулярно сдавать анализы и проводить необходимые обследования. Профилактика камней в почках должна носить регулярный характер.

Мочекаменная болезнь может появиться внезапно, представляя серьезную опасность для человека. Своевременная консультация у специалистов Медицинского центра «XXI век» поможет предотвратить ухудшение состояния, избежать потенциальных осложнений и сохранить здоровье.

Список литературы:

1. Борисов, В. В. Мочекаменная болезнь. Терапия больных камнями почек и мочеточников: Учебное пособие // Москва, 2011.
2. Аляев Ю. Г. Мочекаменная болезнь. Современные методы диагностики и лечения // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
3. Глыбочко П. В., Аляев Ю. Г., Григорьева Н. А. Урология. От симптомов к диагнозу и лечению // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
4. Урология: учебник/ Под ред. Глыбочко П. В., Аляева Ю. Г. – М.: Практическая медицина, 2019. – 432 с.
5. Жариков А. Ю., Зверев Я. Ф., Брюханов В. М., Лампатов В. В. Механизм формирования кристаллов при оксалатном нефролитиазе. // Нефрология. № 4, 2009. – С. 37–50.
6. Назаров Т. Х., Тагиров Н. С., Васильев А. Г., Маджидов С. А., Ахмедов М. А. Современные аспекты этиологии и патогенеза мочекаменной болезни. // Педиатр. № 3, 2014. – С. 101–109.