Истощение (кахексия) является крайней степенью недостаточности питания. Сильное похудение, низкая масса тела – только верхушка, видимая часть патологических изменений. Глубокие нарушения функций всех внутренних органов, отсутствие собственных резервов поддержания здоровья – типичные черты заболеваний, которые сопровождаются потерей веса и кахектическим состоянием.
Вместе с врачами Медицинского центра попытаемся разобраться, с чем связаны симптомы истощения организма и как восстановить утраченные килограммы, предотвратить необратимые последствия болезни.
О кахексии говорят, если человек худеет на 30–50 % от своих исходных показателей. При этом развиваются сложные обменно-метаболические расстройства:
Ученые называют кахексию последней стадией пониженного питания (гипотрофии) или белково-энергетической недостаточностью. Код кахексии по МКБ 10 – R64.
Самые распространенные причины кахексии – это:
Также к болезненной худобе нередко приводят расстройства психики, длительно злоупотребление психоактивных веществ и наркотическая зависимость, постоянная терапия медикаментозными препаратами, которые вызывают снижение аппетита.
Попытки лечения кахексии самостоятельно, «народными» способами часто оказываются безуспешными, т. к. никакие растительные препараты не влияют на тонкие механизмы развития истощения – они существенно отличаются у каждого больного.
Отсутствие квалифицированной медицинской помощи ухудшает ближайший и отдаленный прогноз патологии, ведет к ее необратимым последствиям.
Виды кахексии различаются в зависимости от того, какие белки разрушаются прежде всего: мышечные (в скелетной мускулатуре) или висцеральные, которые составляют основу внутренних органов или постоянно находятся в сыворотке крови.
Ученые описывают 3 типа крайнего истощения:
В зависимости от факторов, которые приводят к истощению, кахексия бывает первичной и вторичной. В первом случае она появляется вследствие недостатка пищи, а во втором указывает на серьезное хроническое заболевание кишечника, сердца или легких.
Чтобы понять, насколько далеко зашли патологические процессы и как лечить человека, условно выделяют 3 степени кахексии. Ее начальное проявление – прекахексия – диагностируют, если пациент худеет (причем специально не голодает) и в течение полугода теряет около 5 % первоначального веса. Если потеря массы за 6 месяцев превышает 5 %, речь идет уже о следующей стадии болезни – кахексии.
Наиболее неблагоприятно протекает последняя, рефрактерная стадия общего истощения. Она выражается в полном распаде мышечных белков, глубоких расстройствах работы внутренних органов и гормональной системы.
Чтобы лечение было эффективным, любая стадия кахексии требует тщательной диагностики и установления точной причины патологии.
Ведущие симптомы кахексии – резкое уменьшение массы тела, сильная слабость. Человека беспокоят также:
Нарастают и психологические расстройства. На фоне хронической усталости изменяется характер: часто наблюдаются раздражительность и повышенная тревожность. Такие люди отличаются слезливостью, склонностью к депрессиям.
Кахексия при онкологии сочетается с болями в различных частях тела и плохой переносимостью терапии. Лечение основного заболевания нередко приходится прерывать из-за инфекционных осложнений и выраженной интоксикации, которая проявляется частой рвотой, головными и мышечными болями, перепадами кровяного давления, приступами сердечной аритмии.
Крайние формы недостаточности питания чаще всего встречаются при таких болезнях, как:
В современном мире увеличивается заболеваемость эндокринной патологией. Дисбаланс гормонов нарушает регуляцию всех жизненно важных процессов. Сахарный диабет I типа и гипертиреоз (избыточное образование гормонов щитовидной железы) все чаще становятся причиной глубокого истощения организма, резко усиливая затраты энергии или нарушая физиологические процессы.
Разбираться в причинах голодания организма необходимо вместе с врачом. Точная диагностика хронической патологии позволяет устранить дефицит основных питательных веществ и улучшить самочувствие даже в наиболее сложных случаях.
Чаще всего кахексия является вторичным состоянием, осложнением хронических заболеваний, но и сама она вызывает серьезные последствия:
Остановить дальнейшее ухудшение состояния при кахексии возможно – врач точно рассчитывает необходимое количество основных питательных веществ, купирует этиологию состояния, внимательно следит за реакцией организма и своевременно корректирует терапию.
Помощь специалиста нужна уже на ранней стадии истощения, когда еще не исчерпаны свои компенсаторные возможности. Обратить внимание стоит на необъяснимое похудание, если в привычном питании ничего не изменилось.
Частые вирусные инфекции с осложнениями, хроническая усталость, выраженная общая слабость после обычной ОРВИ тоже указывают на недостаток питательных веществ.
Поводом для визита к врачу служат нарушения роста волос, расслоение и ломкость ногтей, отеки на лице и ногах. Настораживают также увеличенный живот, мышечные и суставные боли, судорожные подергивания в руках и ногах.
Индекс массы тела (ИМТ) позволяет предварительно рассчитать фактический недостаток питания. Для этого массу человека в килограммах делят на квадрат его роста в метрах:
Для диагностики недостаточного питания врач использует результаты биоимпедансометрии – с помощью специального прибора измеряет соотношение массы жировой, костной и мышечной ткани, определяет процент воды в организме.
Доктор получает представление о белковом обмене и работе почек по суточному выведению креатинина с мочой, биохимическому анализу крови. Высокоточные ультразвуковые и цифровые исследования (КТ, МРТ) исключают или подтверждают развившиеся осложнения.
Справиться с выраженным дефицитом питательных веществ с помощью одной диеты не удается, т. к. патологические изменения происходят во всех биохимических процессах, меняют нормальную структуру внутренних органов. Комплексная терапия восстанавливает нарушенное всасывание в кишечнике, регулирует баланс гормонов, восполняет недостающее количество витаминов и микроэлементов.
При кахексии применяются:
Дотация питательных веществ, помимо изменения рациона, производится также в виде внутривенных вливаний растворов. В них находятся необходимые продукты питания в расщепленном виде. Они заменяют нормальную пищу, пока восстанавливается работа кишечника.
Для лечения сухости кожи используются препараты на основе глицерина и вазелина. Они содержат также витамин А и противовоспалительные компоненты.
Пациентам с низкой массой тела врачи рекомендуют питаться в течение дня дробно, малыми порциями, но часто, до 5–6 раз. Врач помогает составить примерный рацион питания. В нем соблюдается соотношение твердых животных и жидких растительных жиров как 1:1, используются молочные продукты и нежирное мясо в качестве источника белков. В одном приеме пищи они не сочетаются.
Жиры лучше всего усваиваются из подсолнечного, кукурузного или оливкового масел, а также жирной морской рыбы. Источником углеводов становятся цельнозерновые каши, термически не обработанные зерна злаков.
Овощи и фрукты в сыром виде улучшают работу кишечника, являются поставщиками витаминов и клетчатки, которая особенно важна при болезнях печени, т.к. адсорбирует токсичные вещества и выводит их из организма.
Пациентам, которые выздоравливают от кахексии, желательно регулярно проходить врачебные осмотры, отказаться от вредных зависимостей и экстремальных диет, периодически подсчитывать индекс массы тела, чтобы не пропустить начальную стадию истощения.
Список литературы:
При физическом и нервном истощении отличаются причины и механизмы развития патологии. В первом случае это голодание организма при нехватке пищи или недостаточном усвоении пищевых продуктов. Так бывает при различных заболеваниях внутренних органов. Эмоциональное истощение развивается, если мозг плохо регулирует все жизненные процессы. Встречается при психотравмах, затяжных стрессах, прогрессирующих психических болезнях.
Может. Если пищи поступает достаточно, но она не усваивается в кишечнике, возникает истощение. Такое состояние типично для хронических воспалительных процессов ЖКТ, язвенной болезни, наследственных нарушений обмена веществ.
Истощение – это патология, которая развивается хронически, в течение длительного времени, когда исчерпываются собственные резервы организма. После одного из эпизодов стресса человек действительно худеет, но такое снижение массы не критично и быстро восстанавливается в спокойной обстановке.
Синдром хронической усталости – один из признаков истощения в его начальной стадии, когда потеря массы еще не очень заметна. Когда речь идет о кахексии, симптомы заболевания уже невозможно скрыть – внешний вид человека и его состояние здоровья ухудшаются очень заметно.
Ориентировочный признак истощения – сниженный ИМТ. Внешнее благополучие возможно только при начальной степени кахексии, хотя симптомы заболевания уже есть. Это сильная слабость, невозможность справляться с привычными физическими нагрузками, бледность кожи, уменьшение мышечной силы и массы.
Способность запоминать информацию и концентрировать внимание – это высшие психические функции, которые выполняет мозг при его нормальной работе. В условиях голодания, дефицита белков, витаминов и минералов, такие сложные процессы затруднены.
Да, может. Онкопатология, хронические расстройства кишечника, тяжелые инфекции мешают усваивать пищу и получать из нее энергию. При такой патологии калории идут на поддержание жизненно важных функций – работу сердца и дыхательной системы. То же происходит после обширных хирургических операций, когда для реабилитации нужно затратить много времени и ресурсов.
Хотя депрессии часто сопровождаются истощением, они начинаются именно с расстройств психики – больные изначально апатичные, неохотно общаются, сутками лежат неподвижно, отказываются от еды. В сомнительных случаях требуется консультация психотерапевта.
