Как избавиться от храпа: методы и советы

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Храп встречается примерно у 1 из 3-4 взрослых людей, причем мужчин среди них в 1,5 раза больше, чем женщин. Точные данные о распространенности проблемы неизвестны и сильно различаются в разных источниках.

Громкость храпа можно сравнить с громкостью работающего отбойного молотка (не менее 80 дБ). Тем не менее в народе бытует мнение, что храп — признак хорошего здоровья и безобидная особенность человека.

А вот современные исследователи считают храп болезнью, которая требует полноценного лечения. У 1 из 5 храпящих она сопровождается многократными остановками дыхания во сне длительностью более 10 сек, дневной сонливостью, снижением умственной и физической работоспособности, развитием сердечных аритмий. И только в самых легких случаях проблему можно игнорировать.

Что такое храп

Храп — акустический феномен, который возникает при дыхании у спящего человека. С точки зрения физики, хриплый звук возникает из-за вибрации мягких тканей носо- и ротоглотки. Под давлением воздушного потока появляются колебания мягкого нёба, язычок ударяет по корню языка. От ударов начинают вибрировать стенки верхних дыхательных путей и гортани.

Когда человек не спит, мышцы лица и шеи слегка напряжены. Во сне их тонус снижается, и расслабленная мускулатура сужает просвет гортани. Из-за нехватки кислорода головной мозг активизирует мышцы, пробуждает человека и восстанавливает нормальное движение воздуха.

Храп бывает непостоянным. Его провоцируют прием алкоголя, сон на спине, употребление противосудорожных и снотворных препаратов, а также антидепрессантов.

Негромкий храп считается вариантом нормы, если во время него сохраняется нормальное дыхание. Если оно становится прерывистым, то громкие звуки во сне — это проявление синдрома обструктивного апноэ (остановок дыхания, связанных с перекрытием дыхательных путей). Пациенты не догадываются о проблеме, пока не разовьются осложнения:

• слабость сердечной мышцы;
• стойкое повышение кровяного давления;
• нарушения мозгового кровообращения и инсульты.

В таких случаях приходится задумываться, как избавиться от храпа во сне.

Мужской и женский храп между собой заметно отличаются:

• Мужской более громкий, он рокочущий, свистящий, раскатистый.
• Женский храп тише, без дополнительных присвистов и раскатов, но с возрастом усиливается и после 50 лет мало отличается от мужского.

Такие различия возникают из-за узкой формы ротоглотки и преобладания брюшного типа дыхания у мужчин. Молодые женщины дышат больше грудью, чем животом, но после 50 лет, во время гормональной перестройки организма, эти особенности исчезают, и болезнь протекает одинаково, независимо от пола.

Пожилые пациенты (после 75 лет) храпят гораздо реже (1 случай на 95-100 человек). Храп у детей — не исключение, но он чаще случается на фоне острых воспалений ротоглотки, при ангинах и детских инфекциях. При них от храпа помогает лечение основного заболевания, и неприятность самостоятельно исчезает после выздоровления.

Причины и симптомы храпа

Основной симптом храпа — это специфический звук низкой частоты. Он сопровождается вибрацией нижней части лица. Если поместить палец в желобок между носом и верхней губой, в этой области ощущается характерное дрожание.

Храп от сопения можно отличить:

• по громкости, которая может превышать 100 дБ — такие звуки слышны в любом уголке самой просторной квартиры;
• по особому дребезжанию;
• по затрудненному дыханию — чувствуется, что дышать спящему человеку тяжело, и каждый вздох он совершает с усилием, иногда с напряжением мышц грудной клетки.

Виды и стадии

По частоте появления храпа различают:

• эпизодическое храпение — непостоянное явление, периодически встречается у большинства людей при сильной усталости, простудах, после вечеринок с употреблением алкоголя;
• постоянное — присутствует всегда, при каждом засыпании, или отмечается не реже 3 раз в неделю.

Одно из самых неприятных последствий храпа — синдром обструктивного апноэ, поэтому в зависимости от его появления храп бывает:

• неосложненным — такой храп называют простым (или первичным), хотя всего 3% храпящих людей никогда не встречаются с проблемой сонных апноэ;
• осложненным — большинство ученых рассматривают храп, как раннюю стадию синдрома обструкции дыхательных путей во сне и связанных с ней остановок дыхания.

Частые причины

Суть храпа — нарушенное перемещение воздуха по верхним дыхательным путям. Вместо прямого попадания из носа в легкие воздушная струя закручивается, заставляет вибрировать и звучать на характерных низких частотах мягкие ткани носо- и ротоглотки. Свободному движению воздуха мешают различные препятствия.

Например, у маленьких детей это:

• последствия затянувшегося насморка;
• отечность слизистой носа из-за инфекции или аллергии;
• увеличенные миндалины или аденоидные разрастания;
• травматические повреждения носа;
• инородные тела в носовых ходах.

Часто болеющие дети иногда привыкают дышать ртом, а родители не уделяют этому факту должного внимания. В результате формируется вытянутое в вертикальном направлении лицо, замедляется рост нижней челюсти, она смещается назад и приводит к неправильному смыканию зубов (аномальному прикусу). К 12 годам у подростков формируются дефекты лицевых мышц и челюстей, которые провоцируют храп и остановки дыхания во сне.

Причины храпа у взрослых такие же, но к ним добавляются:

• раздражение слизистой от курения;
• полипы на слизистой носа;
• искривленная носовая перегородка.

Ночной храп вызывают и более редкие аномалии — врожденная узость глотки, длинный язычок нёба, увеличенный язык, несимметричные челюсти после травм, патологически утолщенные голосовые связки.

Факторы риска

Провоцирующих факторов для появления храпа немало. Сильнее других храпят мужчины после 30 лет. В зоне риска оказываются:

• Курильщики с хроническими болезнями ЛОР-органов, чаще всего с гайморитом и постоянным насморком. Лечение у прекративших курить намного эффективнее, храп у таких пациентов исчезает быстрее.
• Люди, злоупотребляющие алкоголем. В состоянии опьянения теряют тонус многие мышцы тела, в том числе и нёбная и гортанная мускулатура, поэтому воздух циркулирует неправильно, вызывает типичные храпящие звуки.
• Пожилые пациенты, принимающие лекарственные препараты-миорелаксанты. Они уменьшают напряжение мышц при радикулитах, скелетных травмах. После отмены медикаментов храп нередко проходит сам по себе.
• Пациенты с хроническим недостатком йода в организме и увеличенной из-за этого щитовидной железой. При сниженной функции этого органа увеличивается масса тела, снижается тонус всех мышц.

Исследователи сна заметили, что храпеть люди чаще всего начинают в фазу медленного сна, когда глубоко спят. Во время быстрого сна храп ослабевает. Так происходит потому, что дыхание становится более редким и не таким интенсивным, уменьшается и поток проходящего воздуха.

Чтобы не будить спящего, нужно знать, как остановить храп. В легких случаях достаточно повернуть человека набок. При лежании на спине в верхних дыхательных путях остается минимальное пространство для прохождения воздуха. На боку храп ослабевает или исчезает.

Если храп сохраняется в любом положении, вероятность серьезной проблемы со здоровьем очень высока. Нужна консультация врача.

Диагностика

На вопрос, можно ли вылечить храп быстро или для этого потребуется много времени, отвечает ЛОР-врач или сомнолог Медицинского Центра. Сам пациент редко знает, насколько сильно нарушен его сон, поэтому на первый прием к врачу лучше приходить с родственниками, свидетелями сна близкого человека.

Если такой возможности нет, для самостоятельной диагностики храпа в домашних условиях используются дополнительные приложения для смартфона. Они записывают звуки при помощи специального микрофона. С данными такого приложения можно прийти к врачу.

На приеме врач-сомнолог осматривает пациента, выявляет факторы риска частых апноэ во сне — артериальную гипертонию и головные боли по утрам, частое мочеиспускание в ночное время, утреннюю сонливость. Чтобы объективно оценить степень нарушений, применяются опросники и диагностические тесты.

Лабораторное исследование помогает обнаружить хроническую патологию, которой часто сопутствует ночной храп:

• пониженное содержание гормонов щитовидной железы указывает на гипотиреоз — отечность тканей при нем вызывает сужение дыхательных путей;
• повышенный уровень сахара в крови как проявление сахарного диабета тоже провоцирует ночные апноэ;
• если анализы крови указывают на воспаление, врач может заподозрить болезни носоглотки и придаточных пазух носа.

Как лечить храп, становится понятно после полного инструментального обследования. Это основной метод диагностики нарушений сна. В него входят:

• рентгенография костей черепа выявляет врожденные и приобретенные аномалии костных структур, которые создают препятствия нормальному току воздуха по дыхательным путям;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяет определить состояние мягких тканей лица, рото- и носоглотки, установить наличие новообразований, их размер и расположение;
• электрокардиография графически регистрирует сердечный ритм, его норму и патологические отклонения, показывает вторичные изменения после длительных расстройств дыхания во сне;
• кардиореспираторный мониторинг: специальные датчики в круглосуточном режиме записывают показатели работы сердечной мышцы, объем насыщения крови кислородом;
• полисомнография — наиболее современный и достоверный метод диагностики проблем со сном, который регистрирует одновременно электрическую активность мозга, глаз, сердца, лицевых мышц, а также механику дыхания — движения грудной и брюшной стенки, положение тела во сне.

Пациента также консультируют эндокринолог и кардиолог. Довольно часто причиной храпа оказываются избыточная масса тела пациента и проблемы со щитовидной железой, а осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы ухудшают самочувствие и мешают восстановиться после ночного недосыпания.

Прогноз

Впервые возникший храп говорит о том, что у человека возникли сложности с дыхательной системой. Чем сильнее перекрываются пути прохождения воздуха, тем меньший объем кислорода поступает к мозговым клеткам. Мозг плохо переносит кислородную недостаточность, восстанавливается после перенесенного эпизода нехватки воздуха очень медленно. Сам человек не может крепко заснуть и постоянно просыпается.

Особенно опасно не отдыхать из-за частых пробуждений детям. В ночное время у них вырабатывается так называемый гормон роста (соматотропный гормон). Если ребенок не спит, его количество падает, отчего задерживается развитие всей нервной системы и ее важнейших функций. Появляются такие неожиданные проблемы, как лунатизм (хождение во сне), ночные кошмары, разговоры во время сна, ночное недержание мочи, а в дальнейшем возможны задержка психического развития, развитие гиперактивности и дефицита внимания.

При хроническом недосыпании человек и его близкие не знают, что делать с храпом, и часто пытаются избавляться от него народными методами, но в конечном итоге получают:

• Синдром хронического переутомления. Его сопровождают повышенная раздражительность и даже агрессивность, малая работоспособность и нервные срывы. Ухудшаются мыслительные способности и возможность решать сложные жизненные задачи.
• Ускоренное развитие атеросклероза. Хроническая вибрация тканей при храпе оказывается настолько сильной, что повреждает стенки кровеносных сосудов. На участках микротрещин усиленно откладывается холестерин, формирует бляшки, которые перекрывают просвет артерий и нарушают доставку кислорода и питательных веществ к мозгу.
• Головные боли по утрам. Каждый эпизод кислородной недостаточности запускает усиленный выброс биологически активных веществ-стимуляторов кровотока. Они повышают давление в кровеносных сосудах и улучшают снабжение мозга кислородом, но склонность к гипертензии остается. Уже через 2-3 года существования синдрома ночных апноэ формируется стойкая гипертония и хроническая сердечная недостаточность.
• Проблемы в личной жизни. До 35% супружеских пар, в которых кто-то один храпит во сне, страдают от повышенной тревожности и депрессий. Для обоих супругов типичны выраженная утомляемость и дневная сонливость, бессонница ночью. И только устранение храпа помогает наладить нормальные взаимоотношения в семье.
• Ослабление полового влечения у мужчин. Именно в медленной фазе сна образуется половой гормон тестостерон. В этот период человек сильно храпит, и недостаток питания мозга тормозит выход тестостерона в кровь.
• Психологические проблемы. Неполноценный сон с многочисленными пробуждениями вызывает хронический стресс. Иногда пациенты его “заедают”, а потом мучаются от избыточного веса и неуемного аппетита по ночам.

Без специального наблюдения невозможно сказать, появляются во сне опасные остановки дыхания или нет, и насколько они безобидны для человека. Поэтому при регулярном храпе лучше обратиться за помощью к ЛОР-врачу и сомнологу.

Лечение и профилактика храпа

Любой метод лечения храпа так или иначе расширяет просвет дыхательных путей и усиливает в них тонус мягких тканей. Чтобы понять, какой способ окажется оптимальным, необходимы консультация врача и дополнительное обследование.

Гигиена сна

Начать нужно с малого — позаботиться об общем здоровье и благоприятных условиях для ночного отдыха. Советы специалистов здесь достаточно просты:

• Занятия спортом и даже просто умеренные физические нагрузки повышают мышечный и общий тонус тела, избавляют ткани от преждевременного старения и дряблости.
• Здоровый образ жизни помогает во всем — и в профилактике хронических болезней, и в предупреждении храпа. Одного только отказа от курения и злоупотребления алкоголем иногда достаточно, чтобы вернуть нормальный сон.
• Забота о правильном питании, устранение лишних килограммов — еще одно эффективное мероприятие, после которого специфическое лечение может и не потребоваться.
• Сон в проветренном помещении и засыпание без противоаллергических и успокаивающих препаратов, которые расслабляют мускулатуру и высушивают слизистые, значительно облегчают прохождение воздуха по дыхательным путям.
• Ограниченное употребление молочных продуктов перед сном снижает образование слизи в ротоглотке и носовых ходах. Такой же эффект оказывает отказ от обильного ужина хотя бы за 2 часа до сна.

Позиционная терапия

Наиболее простой метод лечения — это выбор правильной позы для сна. Здесь предварительная консультация врача не нужна. Во время сна на спине ротоглотка и гортань максимально расслабляются, и свободно дышать в этой позиции сложнее всего. Оптимальная поза для спокойного сна — на боку. В таком положении не западает язык, и храп обычно исчезает. Голова должна лежать на подушке, чтобы слегка приподниматься над уровнем тела.

На спине храп возобновляется, поэтому желательно использовать любые приспособления, которые мешают поворачиваться во сне. Подходят небольшие рюкзачки, теннисные мячи, зашитые в пижаму, и широкие пояса, ограничивающие движения.

У такого простого на первый взгляд способа есть и свои недостатки — человек просыпается всякий раз, когда пытается перевернуться на спину. В течение ночи такие попытки повторяются неоднократно, поэтому здоровый сон нарушается. Днем проявляются последствия неполноценного отдыха — постоянная усталость, сонливость, вплоть до настоящей депрессии. Поэтому, если позиционная терапия не помогает, полноценное обследование все же необходимо.

Лечение медикаментами

Универсальных таблеток от храпа не существует. Большая часть препаратов, которые используются при лечении расстройств сна, — это биологически активные добавки (БАДы) с растительными экстрактами в своем составе. Многие из них противопоказаны при осложненном храпе (с синдромом сонного апноэ).

Чаще всего врач назначает медикаменты как вспомогательные средства. Они уменьшают отек тканей при инфекционном воспалении и аллергии, увлажняют слизистые, уменьшают аппетит (например, таблетки для похудения).

Побочные действия препаратов затрудняют их широкое использование, к тому же медикаменты не устраняют причины храпа, а только уменьшают образование храпящих звуков.

Аппликаторы для сна

По рецепту стоматолога в аптеке можно приобрести специальные накладки на зубы для сна. Это внутриротовые шины (или каппы, аппликаторы). Каппы фиксируют положение нижней челюсти, а различные дополнительные приспособления к ним не дают языку смещаться в сторону глотки во время засыпания.

Эффективность их значительно повышается, если каппы изготавливаются в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку. Они используются для коррекции неправильного смыкания зубов, и в то же время раскрывают дыхательные пути и устраняют храп.

Пластыри и клипсы

При затрудненном носовом дыхании на фоне затянувшейся простуды или на фоне привычки дышать ртом иногда помогает небольшая скоба с утолщенными концами. Ей придают форму подковы и крепят на время сна на перегородку носа. Если причина храпа — суженные носовые ходы, они немного расширяются под легким давлением клипсы. Храпение уменьшается или прекращается совсем.

Пластырь клеится также на наружную часть носа. Он механически расширяет носовые ходы — приподнимает крылья носа, увеличивает объем воздушной струи и тоже облегчает носовое дыхание.

При сонном апноэ такие устройства не помогают. Более эффективную терапию должен подобрать врач.

Терапия аппаратами

Если никакие методы лечения не помогают, специалисты рекомендуют использовать дыхательные аппараты, которые создают постоянное положительное давление в дыхательных путях и не дают им сужаться. Это методики Сипап и Бипап (русская транскрипция от английской аббревиатуры СРАР и BIPAP).

Воздух постоянным потоком под умеренным давлением подается в дыхательные пути пациента. Человек дышит через маску портативного аппарата. В случае Бипап давление воздушной струи меняется в зависимости от фазы вдоха или выдоха. Методика расправляет дыхательные пути, предупреждает кислородное голодание.

Хирургические методики

Операция спасает от храпа при врожденных аномалиях строения носоглотки, облегчает состояние при выраженном избытке массы тела.

Хирурги выполняют такие операции, как:

• Пластика мягкого нёба. Во время нее врач иссекает язычок и нёбные дужки. Существуют и современные модификации такого лечения — лазерное или радиочастотное воздействие на нёбо и миндалины. Образовавшиеся после частичного разрушения тканей рубцы сморщивают ткани, уменьшают размеры нёба, дают более свободный доступ воздуха.
• Удаление увеличенных миндалин при хроническом воспалении, а также полипозных разрастаний, аденоидов. Вмешательство устраняет препятствия на пути тока воздуха, облегчегчает попадание его непосредственно в легкие.

Пациенты иногда считают, что лечение храпа хирургами — это самый действенный метод избавления от него. Фактически же существуют немалые риски такого лечения:

• повышенная нагрузка на органы дыхания и сердце во время наркоза;
• длительный восстановительный период после вмешательства;
• опасность кровотечений и инфекционных осложнений, рецидивов храпа.

При тяжелых формах апноэ сна операцию приходится исключить. Ведь медикаменты, которые используются для заживления раны в послеоперационном периоде, расслабляют тонус тканей глотки и еще более усиливают храп, ведут к многократным остановкам дыхания. Риск инфарктов и инсультов при этом резко возрастает.

Общий вывод

Привычный многим людям храп — признак проблем с дыхательными путями. Эти проблемы мешают жить как самому храпящему, так и его ближайшим родственникам. Хроническое кислородное голодание мозга, бессонница у членов семьи, инфаркты, инсульты, привычная гипертония — это типичные нарушения, связанные с храпом, с которыми справиться самостоятельно нелегко, а часто и невозможно.

ЛОР-врачи и сомнологи Медицинского Центра предлагают полное диагностическое обследование и лечение храпа наиболее современными способами. В большинстве случаев они избавляют от неприятного звукового феномена. Устранение храпа в ближайшей и отдаленной перспективе означает заметное улучшение общего здоровья. Врачи Центра помогают пациентам избавиться от серьезных заболеваний, причиной которых становится храп.

Список литературы:

1. Блоцкий А.А., Плужников М.С. Феномен храпа и синдром обструктивного сонного апноэ.//Амурская государственная медицинская академия, лекция. Pacific Medical Journal, 2005, No.1, p.14-16.
2. Батыршин Р.Г., Шагиахметова Л.Я., Батыршин Т.Р., Гайсина Т.А. Диагностика и лечение храпа и синдрома ночного апноэ.//Казанский медицинский журнал, 2012 г., том 93, №2.