Почки и мочевыводящие пути – жизненно важные органы, работа которых поддерживает постоянство внутренней среды организма: выводит токсичные и ненужные вещества вместе с мочой. При диагностике любого заболевания или планового обследования организма врач назначает общий анализ мочи, а при необходимости рекомендует провести дополнительные количественные и качественные пробы.
Какие бывают патологические изменения мочи, насколько важно их заметить и что предпринять в тои или иной ситуации, объясняем в статье.
Изменение цвета мочи далеко не всегда расценивается как патология. Например, темное окрашивание выделяемой жидкости наблюдается в жару, при повышенном отделении пота, при усиленной физической работе, повышенной температуре тела. На этом фоне концентрационная способность почек возрастает, количество мочи уменьшается, но относительная плотность и содержание пигментов, наоборот, увеличиваются. Это физиологические причины изменения цвета мочи как у мужчин, так и у женщин.
Не стоит пугаться также бурой или коричневатой окраски мочи и кала после свеклы или любых других пищевых продуктов, в составе которых находятся природные красители. От большого количества свежей моркови моча становится ярко-оранжевой, от ежевики и черники она краснеет. Искусственные красители в сладких напитках, выпечке, конфетах тоже выводятся почками и влияют на цвет мочевого осадка.
Патологические причины изменения цвета мочи, как и остальных ее показателей, могут быть связаны с различными патологиями почек:
Состав мочи меняется и при других серьезных болезнях, во время которых почки страдают вторично. Например, при гепатите (воспалении в печени) типичным его признаком является моча пивного цвета, т. к. в нее попадают желчные пигменты (билирубин и его производные) из разрушенных печеночных клеток.
Примесь крови в мочевом осадке – спутник многих неотложных и критических состояний. После обширных травм с повреждением мышц, электрических и термических ожогов, при разных видах шока возникает миоглобинурия с красно-коричневым окрашиванием мочи. Это распавшийся мышечный белок проникает в кровь, а затем выводится почками.
Относительно «безобидной» причиной изменения запаха мочи у женщин бывает гормональная перестройка во время беременности или при климаксе. Тем не менее при резком запахе врач в первую очередь исключает скрыто протекающие инфекции.
Самостоятельно трактовать лабораторные показатели трудно, только специалист может учесть все факторы, которые вызывают отклонения от нормы. Расшифровку показателей общего анализа мочи проводят врачи всех специальностей. При специфических изменениях дальнейшей диагностикой и лечением занимаются урологи и нефрологи.
Различные варианты изменений мочи врачи называют мочевым синдромом. Это отклонения от общепринятых нормальных показателей в анализах. Такое состояние бывает изолированным, когда нет никаких клинических проявлений патологии, но чаще оно сочетается с разнообразными симптомами заболеваний.
Лабораторно выявляются:
При явных признаках мочевого синдрома (даже без клинических проявлений), если он не связан с медикаментозным лечением или употреблением пищи с красителями, нужно обратиться к врачу и выяснить причину аномалии. При раннем начале терапии улучшается прогноз заболевания, полное выздоровление отмечается чаще.
Если изменения мочи не связаны с физиологическими причинами, врач исключает почечные заболевания:
Реже встречаются опухоли мочеполовой системы, которые уже на ранних стадиях меняют показатели мочи. Явные признаки патологии возникают при сдавлении мочеточников, раздражении нервных окончаний, распаде новообразования.
Мочевой синдром сопровождает и гемолитические анемии. Это группа наследственных болезней крови, при которых эритроциты преждевременно разрушаются. Пигментные вещества попадают в мочу и окрашивают ее в темно-коричневый цвет. Одновременно желтеет и зудит кожа, болит живот, нарастают общая слабость и одышка.
В современной медицине терапии поддаются практически все заболевания, которые протекают с изменениями мочи. Если полностью излечить болезнь нельзя, всегда есть возможность помочь человеку облегчить его состояние. Осложнения возникают гораздо реже при лечении патологии на ранних стадиях.
Помощь терапевта или педиатра нужна, если необычные цвет, прозрачность мочи держатся более 3 дней и не связаны с особенностями питания. Насторожить должны:
Врач проведет обследование, проверит состояние почек, печени, кровеносной системы, при необходимости своевременно назначит лечение.
В норме мочевыводительная система человека образует мочу светло-желтого цвета, т. к. в ней содержится красящий пигмент. Интенсивность окрашивания зависит от удельного веса (относительной плотности) выделяемой жидкости и содержания растворенных в ней солей, поэтому моча иногда приобретает насыщенно-желтый или соломенный оттенок. После ночи ее первая порция намного темнее, чем днем или вечером, ведь в ночное время суток она концентрируется, накапливает пигменты и различные продукты обмена веществ.
Помимо цвета, в лаборатории исследуются:
Все показатели в общем анализе мочи незначительно варьируют у здорового человека, а при заболеваниях (как почечных, так и многих других) они существенно отклоняются от общепринятых норм.
Иногда уже по результату одного лабораторного исследования можно понять, чем болен человек, то есть поставить предварительный диагноз. Тем не менее так получается не всегда. Нередко приходится проводить целый комплекс дополнительных мероприятий. В таких случаях врач фиксирует в медицинских документах отклонения от нормы под специальными шифрами, чтобы уточнить состояние почек чуть позже (например, по Международному классификатору болезней МКБ 10 код R80 означает наличие белка в моче, R81 – сахара, R82.0 – примеси крови).
При патологическом анализе мочи выполняются дополнительные исследования:
Обязательно проводятся общий и биохимический анализы крови с почечными и печеночными пробами, по особым показаниям – иммунологические тесты на инфекции, молекулярно-генетические и токсикологические исследования.
Лечебные мероприятия зависят от основной патологии. Если она почечная, пересматривается диета. Ограничивается поваренная соль, контролируются поступление белка и суточный объем жидкости. В консервативной терапии используются:
Хирургические операции проводятся при мочекаменной болезни. Чаще всего применяются современные малотравматичные методики дробления камней лазером или ультразвуком.
Опухоли удаляют онкологи как традиционным хирургическим путем, так и новыми методами радиохирургии, таргетной химио- и иммунотерапии. Они прицельно уничтожают раковые клетки и сохраняют здоровые.
Поскольку изменения в моче чаще всего связаны с инфекцией, обезвоживанием, питанием и приемом медикаментов, для профилактики нарушений нужно:
При темной моче стоит увеличить объем питья (до 2 л в день, а в жару и больше), при мутной – исключить острую, соленую, жареную пищу и алкоголь. При первых симптомах инфекции (боли, жжении, частом мочеиспускании) – обратиться в клинику.
Задайте оставшиеся вопросы врачу на очной консультации. Терапевты, педиатры, урологи нашего центра помогут разобраться в непонятных симптомах и найдут оптимальное решение проблемы.
Возможны оба варианта. При необычном цвете мочи нужно пересмотреть набор пищевых продуктов, исключить из него искусственные красители, свеклу, биодобавки в окрашенных капсулах. Если через 1–2 дня ничего не изменится, лучше обратиться к врачу, чтобы не пропустить ранние симптомы серьезного заболевания.
Норма – это красноватая моча после употребления свеклы, ярко-желтая или оранжевая – после моркови, тыквы и поливитаминов, зеленоватая – при лечении индометацином, амитриптилином. Если появляются дополнительные проблемы (боль, рези при мочеиспускании, лихорадка), это всегда патология. В таком случае нужна консультация врача.
Возможно, дело в питании или недостатке жидкости. Если пищевые красители и обезвоживание здесь ни при чем, нужно обратиться за медицинской помощью и искать ранние признаки скрыто протекающих болезней.
Нет, не всегда. Моча краснеет при большом количестве красителей в пище. Их добавляют в зерновые шарики, колечки, палочки, сладкие напитки (лимонады), карамельные конфеты. Никакие другие болезненные симптомы в таком случае не обнаруживаются.
Мутной моча становится из-за большого количества белка, лейкоцитов и солей. Сочетание таких изменений часто бывает при инфекционном воспалении. Необходимо исключить также опухолевый рост.
Чаще всего нет, т. к. меняется только цвет, но после отмены таблеток он восстанавливается. Нужно забеспокоиться и сообщить о проблеме врачу, если через 2–3 дня моча остается красной или коричневой.
Если человек постоянно принимает поливитамины или отдельные витамины из группы В, питается в основном растительной пищей, особенно морковью и тыквой, цвет мочи меняется, ее окрашивают природные пигменты. Это не патология.
Может. При нехватке жидкости в организме почки выделяют меньше жидкости, концентрируют ее состав, но продолжают выводить отработанные вещества. Они придают моче темный цвет.
Нормальным является присутствие следов белка (не выше 0,033 г/л), лейкоцитов в небольшом количестве (до 5 в поле зрения), кальциевых солей, что связано с высокой нагрузкой на почки. Чтобы не получить ложные результаты, надо выполнить гигиенические процедуры и собрать мочу в чистый контейнер.
