Инородное тело мочевого пузыря

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Инородные тела в мочевом пузыре – это распространенная проблема в урологической практике. Они могут быть различного происхождения: от бытовых предметов до медицинских принадлежностей и даже осколков снарядов.

Независимо от природы и пути попадания, любой посторонний предмет в мочевом пузыре представляет серьезную угрозу для здоровья. Он может вызывать повреждение слизистой оболочки, кровотечение, воспаление и нарушение оттока мочи.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины возникновения, методы диагностики и лечения данной проблемы.

Что такое инородное тело в мочевом пузыре?

Инородное тело в мочевом пузыре - это любой посторонний предмет, который попадает в полость мочевого пузыря и не является частью организма. Эти предметы могут быть различными по своей природе, размеру и форме, включая бытовые предметы (например, градусники и карандаши) и медицинские принадлежности (например, тампоны и катетеры).

В большинстве случаев (около 80%) инородные тела попадают в мочевой пузырь через уретру, редко – могут проникнуть из соседних тканей или почек.

Симптомы и причины инородного тела мочевого пузыря

Инородное тело в уретре и мочевом пузыре является серьезной урологической проблемой. Это состояние требует немедленной диагностики и лечения. Далее мы рассмотрим симптомы, которые могут возникнуть при механическом, химическом или инфекционном воздействии инородного тела на стенки этих органов, а также причины, которые могут привести к такому состоянию.

Основные признаки проблемы:

• боль и жжение при мочеиспускании (дизурия), вызванные раздражением и травмированием слизистой оболочки мочевого пузыря;
• частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ложные (поллакиурия);
• кровь в моче (гематурия), которая появляется из-за повреждения сосудов слизистой оболочки органа;
• боль внизу живота и в области над лобком;
• затрудненное мочеиспускание вплоть до острой задержки мочи, когда крупные инородные тела механически блокируют шейку мочевого пузыря и препятствуют оттоку мочи;
• признаки инфекции мочевых путей, такие как повышение температуры, озноб, общая слабость, а также мутная и зловонная моча;
• недержание мочи, которое возникает из-за повреждения сфинктера мочевого пузыря.

Симптомы могут различаться по своей выраженности и сочетанию в зависимости от размера, формы, материала и места расположения инородного тела, а также от индивидуальных особенностей организма.

Но в любом случае, если вы столкнулись с подобными симптомами, необходимо обратиться к урологу.

Причины попадания инородных объектов в мочевой пузырь:

• Медицинские инструменты и материалы, которые случайно остаются после урологических процедур и операций, например, катетеры, дренажи, тампоны или шовный материал.
• Миграция инородных тел из соседних органов и тканей в результате травм, ранений или воспалительных процессов. Например, попадание костных фрагментов, пуль или осколков в мочевой пузырь.
• Умышленное введение посторонних предметов в уретру или мочевой пузырь людьми с психическими расстройствами или сексуальными девиациями для получения новых ощущений.
• Проглатывание мелких предметов, таких как иголки, булавки или батарейки, с последующим их прохождением через желудок и кишечник и перфорацией стенки мочевого пузыря.
• Попадание гигиенических средств и туалетных принадлежностей, таких как тампоны, презервативы или туалетная бумага, в уретру или мочевой пузырь из-за неправильного использования.

Факторами риска, повышающими вероятность попадания инородных тел в мочевой пузырь, являются анатомические аномалии мочеполовой системы, снижение местного иммунитета, несоблюдение правил асептики при урологических процедурах.

Диагностика и лечение инородного тела мочевого пузыря

От того, насколько быстро и правильно будет распознана патология, зависит эффективность терапии и риск развития осложнений.

Диагностика инородного тела в мочевом пузыре включает в себя:

• Сбор анамнеза и жалоб пациента. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились симптомы, уточняет наличие урологических операций и процедур в недавнем прошлом, травм и ранений мочеполовой системы.
• Физикальное обследование. Проводится пальпация надлобковой области для выявления болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенки.
• Общий анализ мочи. Выявляет наличие лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, что свидетельствует о воспалительном процессе и повреждении слизистой оболочки пузыря.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет обнаружить в полости мочевого пузыря эхогенные структуры, не смещаемые при изменении положения тела.
• Обзорная и экскреторная урография. Рентгенологические методы назначают для выявления рентгеноконтрастных инородных тел (металлические изделия, камни, сформировавшиеся вокруг постороннего предмета).
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Дают возможность детально визуализировать инородные объекты любой плотности, оценить их происхождение, размеры, форму, локализацию, а также состояние стенок мочевого пузыря.
• Цистоскопия. Эндоскопический осмотр полости пузыря позволяет не только обнаружить инородное тело, но и оценить степень повреждения слизистой оболочки, наличие камней и других патологических изменений.

На основании результатов комплексного обследования уролог выбирает оптимальную тактику лечения.

Основные методы лечения:

1. Эндоскопическое удаление. Если инородный предмет небольшого размера и не вызвал серьезных повреждений стенки пузыря, его можно удалить с помощью цистоскопа и специальных эндоскопических инструментов, таких как щипцы, корзинки или петли.
2. Литотрипсия. Если вокруг постороннего предмета образовался камень, его предварительно разрушают с использованием литотриптора — аппарата для дробления камней. Затем фрагменты камня и инородное тело удаляют эндоскопическим путем.
3. Открытая операция. В случаях, когда инородное тело имеет большие размеры, неудобно расположено или вызвало обширные повреждения стенки пузыря, проводится цистотомия. Хирург делает разрез в стенке органа, удаляет посторонний предмет и затем ушивает разрез.
4. Антибактериальная терапия. Это обязательный компонент лечения, который направлен на профилактику и устранение инфекционно-воспалительных осложнений. Антибиотики подбираются с учётом чувствительности выявленной микрофлоры.
5. Симптоматическая терапия. Включает в себя прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов, уросептиков, а также физиотерапию.

После удаления инородного тела пациент нуждается в диспансерном наблюдении у уролога. Проводятся контрольные обследования (ультразвук, цистоскопия) для оценки состояния пузыря и своевременного выявления возможных осложнений.

Профилактика

Предупредить попадание инородных тел в мочевой пузырь — важная задача как для урологов, так и для самих пациентов.

Следуя простым правилам и рекомендациям, можно существенно снизить риск возникновения этой серьёзной проблемы.

• Соблюдение правил асептики и антисептики при проведении урологических манипуляций. Это касается как врачей, так и среднего медицинского персонала. Перед каждой процедурой необходимо тщательно мыть руки, использовать стерильные инструменты и материалы, правильно проводить их дезинфекцию и стерилизацию.
• Внимательный подсчет инструментов и материалов до и после урологических операций. Хирург и операционная сестра должны тщательно следить за тем, чтобы все использованные инструменты, салфетки, тампоны были удалены из операционного поля и полости мочевого пузыря.
• Правильное использование гигиенических средств. Женщинам необходимо соблюдать осторожность при использовании тампонов, менструальных чаш и других внутренних гигиенических средств. Важно следовать инструкции по их введению и извлечению, чтобы избежать случайного попадания в уретру и мочевой пузырь.
• Лечение психических расстройств и зависимостей. Люди с шизофренией, умственной отсталостью, наркотической и алкогольной зависимостью имеют повышенный риск умышленного введения инородных тел в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Адекватная терапия основного заболевания, психологическая поддержка и контроль за поведением пациента помогают предотвратить подобные инциденты.
• Коррекция анатомических аномалий мочеполовой системы. Врожденные дефекты (гипоспадия, эписпадия, клапаны уретры, дивертикулы мочевого пузыря) повышают риск случайного попадания инородных тел.
• Информирование об опасности введения инородных тел в уретру и мочевой пузырь. Врачи должны предупреждать пациентов, особенно из групп риска, о тяжелых последствиях этих действий: инфекциях, травмах, кровотечениях, стриктурах уретры.
• Соблюдение правил личной гигиены и безопасного секса. Это помогает предотвратить попадание в уретру и мочевой пузырь посторонних частиц, микроорганизмов, снижает риск развития инфекций мочевых путей, которые осложняют течение и лечение инородного тела.
• Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов. Если возникли боль и рези при мочеиспускании, учащенные позывы, кровь в моче — не занимайтесь самолечением, а сразу идите к урологу. Чем раньше будет диагностирован посторонний предмет, тем легче его удалить и предотвратить осложнения.
• Регулярные профилактические осмотры у уролога. Даже если ничего не беспокоит, посещайте специалиста 1–2 раза в год. Это позволит вовремя выявить факторы риска и начать профилактические мероприятия.

Прогнозы

Прогноз при инородном теле в мочевом пузыре зависит от множества факторов: размеров и формы предмета, длительности его нахождения в полости органа, наличия осложнений, своевременности диагностики и адекватности лечения.

Какие исходы возможны при данной патологии:

• Полное выздоровление. Наиболее благоприятный вариант развития событий. Возможен при небольших по размеру инородных телах, которые не вызвали серьезных повреждений стенки мочевого пузыря и были своевременно удалены. При отсутствии осложнений и адекватной реабилитации функция мочевого пузыря полностью восстанавливается.
• Хронический цистит. Длительное нахождение инородного тела в полости пузыря, особенно в сочетании с инфекцией, приводит к формированию хронического воспалительного процесса. Он проявляется периодическими обострениями с болями и резями при мочеиспускании, учащенными позывами.
• Камни мочевого пузыря. Инородное тело служит матрицей для формирования камней. На его поверхности откладываются соли, органические вещества, бактериальные пленки. Постепенно образуется конкремент, который может достигать больших размеров. Камни вызывают симптомы дизурии, гематурии, часто осложняются инфекцией.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При длительном воздействии постороннего предмета и воспалительного процесса нарушается замыкательная функция мочеточниково-пузырного соустья. Это приводит к забросу мочи из мочевого пузыря в верхние мочевые пути (мочеточники и почки) и развитию в них воспалительных изменений (уретрита, пиелонефрита).
• Стриктуры уретры. Травма уретры при попадании инородного тела, а также последующие воспалительные и рубцовые изменения приводят к сужению просвета мочеиспускательного канала. Это вызывает нарушения мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи.
• Пузырно-кишечный свищ. Если посторонний предмет длительно находится в пузыре и вызывает пролежень его стенки, возможно формирование патологического хода между мочевым пузырем и прилежащими отделами кишечника. Это приводит к появлению кишечного содержимого в моче (феколурии), газов (пневматурии), а также попаданию мочи в кишечник.
• Сепсис. Самый неблагоприятный вариант развития событий. Возможен при длительном нахождении инородного тела, присоединении агрессивной инфекции и генерализации процесса. Проявляется лихорадкой, ознобами, нарушением функции жизненно важных органов. Требует экстренного удаления инородного тела, массивной антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

Однако в 90% случаев при своевременной диагностике и правильном лечении прогноз при патологии благоприятный. Современные малоинвазивные методы удаления посторонних предметов (цистоскопия, литотрипсия), эффективная антибактериальная терапия и тщательное наблюдение в послеоперационном периоде позволяют добиться полного выздоровления пациентов.

Очень важно не заниматься самолечением, а при первых тревожных симптомах обращаться к урологу.

Чем раньше будет диагностировано инородное тело и начато адекватное лечение, тем лучше прогноз. Также необходимо соблюдать все рекомендации по реабилитации и профилактике рецидивов: регулярно наблюдаться у врача, следить за анализами мочи, вести здоровый образ жизни.

Список литературы:

1. Прохоров А. В. Диагностика и лечение инородных тел уретры и мочевого пузыря у взрослых // Пермский медицинский журнал. — 2015. — № 6. — С. 14–24.
2. Moon S. J., Kim D. H., Chung J. H. Unusual foreign bodies in the urinary bladder and urethra due to autoerotism // Intern. Neurourol. J. — 2010. — Vol. 14, № 3. — Р. 186–189.
3. Под ред. Н. А. Лопаткина. Урология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 701–705.