Воспалительное заболевание слизистой оболочки в среднем ухе называется отитом. Распространенность этой патологии составляет примерно 25–40 % среди всех болезней уха. Согласно статистике, к трем годам жизни около 90 % детей переносят это заболевание.
Гнойные формы отитов переносятся детьми тяжелее. Осложняет ситуацию то, что малыши не всегда могут объяснить родителям, что у них болит.
В этой статье расскажем, почему возникает гнойный отит у ребенка, чем может быть опасен и как его лечить.
Гнойный отит у детей – это развитие инфекционного процесса в ушной полости с поражением средней части уха, которое характеризуется накоплением гноя, отеком, болью, снижением слуха. Этот процесс может возникать как осложнение после перенесенного острого негнойного отита или как самостоятельное заболевание.
Острый гнойный отит обычно развивается быстро и сопровождается сильными болями в ухе, повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия. В детском возрасте заболевание имеет тенденцию к рецидивированию и в запущенных случаях приводит к серьезным осложнениям. Несвоевременное лечение может привести к попаданию гнойных масс в полость черепа.
Характерной особенностью гнойного отита в детском возрасте, особенно до года, является то, что он протекает двусторонне, то есть в патологический процесс вовлекаются оба уха
Что касается пика заболеваемости, то он приходится на возраст от полугода до полутора лет. После этого частота обращения родителей к врачу по поводу возникновения отита у ребенка снижается.
У новорожденных детей основными признаками гнойного отита являются:
При подозрении на воспаление уха у грудного ребенка родителям следует осторожно нажать на хрящ («козелок») в области слухового прохода. Если ребенок при этом начинает плакать сильнее, значит боль в области уха усиливается и велика вероятность развития отита. В таком случае малыша необходимо показать педиатру или детскому ЛОРу.
Что касается детей постарше, то симптомы гнойного среднего отита несколько иные. К ним относятся такие признаки, как:
Основными причинами гнойного отита у детей являются увеличение аденоидов, которые блокируют устья слуховых труб и нарушают вентиляцию среднего уха. Также к развитию отита приводят заболевания околоносовых пазух и носоглотки, вызывающие отек слизистой оболочки среднего уха, и инфекции, такие как грипп или корь.
Отит может развиться, если вода попадает в ухо во время купания, при травмах барабанной перепонки, а также при неправильной гигиене, например, использовании ватных палочек, которые могут смещать ушную серу в среднее ухо.
Факторы риска включают анатомические особенности среднего уха, искривление евстахиевой трубы, снижение иммунитета, частые простуды, нехватку витаминов и пассивное курение.
Заболевание начинается с проникновения инфекции в среднее ухо. Чаще всего патогенные микроорганизмы попадают туда из носоглотки через евстахиевы трубы. Слизистая оболочка среднего уха воспаляется и отекает, что приводит к сужению просвета евстахиевой трубы и ухудшению вентиляции среднего уха.
Воспаленная слизистая продуцирует большое количество экссудативной жидкости, которая начинает скапливаться в ухе. Давление увеличивается, что вызывает боль и чувство заложенности. Бактерии активно размножаются в условиях повышенного давления и недостатка кислорода, образуя гной. Он может разрушить барабанную перепонку и выйти наружу, либо продолжить давление на окружающие структуры.
Маленькие дети наиболее подвержены двустороннему гнойному среднему отиту из-за особого строения уха - более коротких и горизонтальных евстахиевых труб, по которым возбудители легче проникают из носоглотки в среднее ухо.
В зависимости от клинического течения выделяют несколько форм гнойного отита у детей:
Гнойный отит у детей проходит несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к лечению:
Гнойный отит у детей может привести к ряду серьезных осложнений. Рассмотрим основные из них.
Если вы заметили у своего ребенка признаки гнойного отита, важно незамедлительно обратиться к педиатру или ЛОР-врачу. Эти специалисты проведут диагностику и назначат лечение.
Важно помнить, что терапия гнойного отита у детей должна проходить только под контролем врача. Самолечение в этом случае может привести к серьезным осложнениям. Не стоит прибегать к народным методам лечения без консультации с врачом.
Также важно воздержаться от закапывания в ухо любых, даже лекарственных растворов, до приезда врача. Пока ухо ребенка не осмотрит врач, можно дать ему жаропонижающее и противовоспалительное средство, это может быть как парацетамол, так и ибупрофен, выпускаемые в специальной детской форме.
Диагностика гнойного среднего отита включает в себя сбор жалоб, осмотр отоларингологом наружного слухового канала и барабанной перепонки с использованием специальных инструментов (отоскопия). Во время отоскопии ЛОР-врач может заметить изменения цвета барабанной перепонки, ее выпячивание, наличие гнойных выделений и возможную перфорацию.
Среди прочих инструментальных методов следует отметить тимпанометрию, которая дает возможность оценить проходимость слуховой трубы и подвижность перепонки путем создания различных воздушных давлений в слуховом проходе.
Для изучения распространенности воспалительного процесса и степени разрушения костных тканей применяются рентгенография и томография височных костей.
Общее состояние пациента и воздействие инфекционного очага на организм изучаются на основе клинических анализов крови и мочи. Гнойное отделяемое из уха также подлежит бактериологическому анализу с целью выявления патогенных микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам.
Основная задача при лечении гнойного среднего отита у ребенка – это уничтожение очага инфекции, снижение болевых ощущений, профилактика осложнений и коррекция снижения слуха. Одновременно с этим проводится лечение заболеваний носоглотки.
Медикаментозная терапия заключается в применении антибиотиков и ушных капель.
Антибактериальная терапия показана всем детям при острых формах гнойного отита.
Назначает лекарственные средства пенициллинового ряда, цефалоспорины и макролиды. Точную дозировку лекарственного средства рассчитывает лечащий врач - педиатр или ЛОР - с учетом клинической картины болезни, веса ребенка, наличия хронических заболеваний и многих других факторов.
Самостоятельное применение антибиотиков недопустимо. Стандартный курс терапии длится 7–10 дней.
Наряду с антибиотиками используются ушные капли («Отинум», «Отипакс», «Анауран» и другие). Их назначают только при условии целостности барабанной перепонки. Поэтому перед применением любых ушных капель ребенка необходим осмотр врачом.
При высокой температуре тела применяется ибупрофен, парацетамол в виде сиропов, свечей для ректального применения, таблеток (в зависимости от возраста).
Прогрессирование гнойного среднего отита иногда приводит к необходимости проведения пункции барабанной перепонки (парацентеза) или экстренному удалению гнойных масс и поврежденных тканей.
Физиотерапевтические процедуры после перенесенного гнойного отита должны проводиться курсами под наблюдением специалиста. Это необходимо, так как некоторые методы лечения имеют противопоказания и требуют индивидуального подхода.
С помощью физиотерапии удается существенно уменьшить воспаление в пораженной области и ускорить процессы восстановления.
К профилактическим мерам относятся укрепление защитных сил организма ребенка, сбалансированное питание, полноценный сон, вакцинация от пневмококка, сезонного гриппа.
Не менее важно также правильно ухаживать за ушами (избегать использования ватных палочек), соблюдать правила личной гигиены, своевременно диагностировать и лечить любые инфекционные и простудные заболевания.
Необходимо научить ребенка правильно сморкаться, чтобы инфекция из носоглотки не попадала в ухо: каждую ноздрю следует высмаркивать отдельно и поочередно.
Строгое следование всем рекомендациям лечащего врача, включая прием лекарств и выполнение процедур, значительно повышает шансы на успешное лечение и профилактику рецидивов болезни в будущем.
Литература:
Гнойный отит может значительно повлиять на слух ребенка, вызывая отечность и накопление гноя в ухе, что затрудняет передачу звуковых волн и может привести к временным или постоянным нарушениям слуха, проблемам с речевым развитием и социальным взаимодействием.
Важно своевременно обратиться к врачу при первых признаках гнойного отита для минимизации неблагоприятных последствий. Лечение обычно включает антибиотики и другие препараты для устранения инфекции и воспаления.
Среди самых распространенных последствий гнойного отита для здоровья детей в долгосрочной перспективе – потеря слуха, которая может быть как временной, так и постоянной. Хронический гнойный отит также может спровоцировать увеличение аденоидов или даже возникновение менингита (воспаления мозговых оболочек).
Также существует риск того, что у детей, страдающих частыми эпизодами отита, могут развиться проблемы с речью и когнитивными функциями в результате нарушения слуха. Кроме того, постоянные воспалительные процессы могут негативно сказаться на общем здоровье и развитии ребенка.
Да, острый гнойный отит у ребенка отит часто развивается как осложнение после респираторных инфекций, таких как простуда, грипп или ангина. Вирусы и бактерии способны распространяться через евстахиевы трубы от носоглотки к среднему уху, вызывая воспаление.
К другим заболеваниям, связанным с частыми рецидивирующими отитами, относятся: кариес, увеличение аденоидов, иммунные нарушения.
