Согласно статистике, в России ежегодно регистрируется около 1 миллиона больных гельминтозами, 70–90 % из которых – дети и подростки. Однако специалисты в области паразитологии считают, что реальное число больных паразитарными инфекциями в нашей стране превышает регистрируемые показатели в 10 раз.
В этой статье расскажем о гельминтозе у детей, его основных признаках, способах профилактики и лечения.
Глисты (или гельминты) – это черви, ведущие паразитический образ жизни в организме человека или животного.
Они вызывают гельминтозы (код по МКБ-10: B65-B83) – паразитарные заболевания, такие как аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и другие. Гельминтозы у детей встречаются довольно часто, поскольку дети не всегда соблюдают правила личной гигиены из-за своего возраста.
Глисты бывают разных видов и размеров. Некоторые из них очень маленькие (например, острицы или трихинеллы), а другие достигают нескольких метров в длину (например, ленточные черви). Гельминты могут жить в различных органах, включая желудочно-кишечный тракт, легкие, печень, мозг и даже глаза.
На сегодняшний день известно несколько сотен видов глистов, способных вызвать гельминтозы. Однако к основным видам червей, паразитирующих в организме человека, относятся:
Почти 90 % гельминтозов вызывают круглые черви (нематоды). К наиболее распространенным представителям круглых червей относятся острицы, вызывающие энтеробиоз.
Эти гельминты имеют небольшие размеры, в среднем до 1 см, бело-серого цвета с изогнутым телом. Место локализации остриц – толстый кишечник, но они могут проникать и в нижние отделы тонкого кишечника.
Размножение остриц происходит на коже около анального отверстия. Ночью самки остриц выбираются наружу, чтобы закрепить яйца в складках кожи, и часто проникают девочкам в область влагалища, вызывая сильную боль и зуд.
Значимость проблемы гельминтозов в педиатрии обусловлена двумя основными факторами: высокой распространенностью этого заболевания среди детей и значительным воздействием на их общее здоровье.
Гельминтозы приводят к нарушению роста и развития ребенка, нарушениям функционирования нервной системы, изменению поведенческих реакций, повышенной утомляемости, снижению способности к обучению.
Хроническая интоксикация вызывает развитие выраженного астенического синдрома, невротических расстройств, энуреза (недержание мочи) и энкопреза (недержания кала).
Следует отметить также проблему полиинвазий, которая возникает, когда у детей обнаруживается заражение двумя или более видами глистов. По некоторым данным, сочетание двух и более видов гельминтов у детей школьного возраста встречается в 74 % случаев. В детском возрасте наиболее распространены такие сочетания, как энтеробиоз с аскаридозом, аскаридоз с трихоцефалезом, энтеробиоз с лямблиозом, а также энтеробиоз с лямблиозом и токсокарозом.
К общим симптомам гельминтоза у детей относятся:
Помимо общих проявлений, каждая паразитарная инфекция имеет свои особенности.
К характерным признакам заражения острицами можно отнести:
При заражении эхинококком признаки инфекции появляются в зависимости от локализации паразита. Гельминт обитает в пищеварительном тракте, легочной, нервной системах организма. В 0,8–1,5 % случаев поражает сердце и кости. К проявлениям эхинококкоза у детей раннего возраста относятся:
(при поражении легочной системы).
Аскаридоз в организме проходит две стадии: миграционную (токсико-аллергическую) и кишечную. Во время миграции ребенок ощущает дискомфорт в носу, чихает и кашляет. На коже появляются высыпания и папулы. Во время кишечной стадии появляются слюнотечение, боли в животе или заднем проходе. Ребенка может тошнить. Стул становится нерегулярным, жидким. В нем могут оказаться взрослые особи или яйца. У подростков развивается аллергический, кожный дерматит.
Следует отметить, что в некоторых случаях симптомы глистной инвазии у детей могут быть стертыми или вовсе отсутствовать. Яйца глистов в кале у таких детей случайно обнаруживаются во время прохождения медицинских осмотров и диспансеризации.
К основным причинам появления глистов у детей относятся:
Основной путь передачи яиц и личинок паразитов – это фекально-оральный (через зараженные продукты, воду или контакт с инфицированными поверхностями).
Проникая в организм ребенка, гельминты внедряются в ткани, выделяют токсические продукты жизнедеятельности, оказывают механическое воздействие на органы, нарушают обменные процессы.
Во время острой стадии болезни запускаются ответные реакции иммунитета на чужеродные антигены паразитических червей. При хроническом течении гельминтозов активность иммунной системы снижается, возникают вторичные иммунодефициты.
Гельминты нарушают работу пищеварительной системы, вызывают нарушения обмена веществ, приводящие к дефициту витаминов и минералов.
Гельминтозы у детей классифицируются с учетом типа возбудителя болезни:
По локализации паразитов в организме ребенка выделяют следующие типы гельминтозов:
Стадии гельминтозов делят на несколько этапов:
Гельминтоз у детей может вызвать следующие осложнения:
Поскольку заражение глистами препятствует нормальному росту и развитию детей, а также может вызвать другие неблагоприятные последствия, при первых признаках инфекции необходимо обратиться за медицинской помощью.
Педиатр проведет предварительный осмотр, выпишет направление на анализы, и назначит схему лечения.
Диагностика гельминтоза у детей включает в себя несколько этапов.
Врач-педиатр собирает анамнез и историю болезни, проводит физикальный осмотр. Он обращает внимание на такие симптомы, как бледность кожи, зуд в области ануса, боли в животе при пальпации, хронический кашель, снижение аппетита, слабость, увеличенные лимфоузлы, высыпания на коже, чрезмерная худоба.
Далее проводится лабораторная диагностика. Для этого берется анализ кала на яйца глистов. Этот метод является основным при диагностике гельминтозов у детей. Однако он не всегда дает точные результаты, особенно если ребенок заражен гельминтами, которые не откладывают яиц в кишечнике.
Для повышения точности диагностики используется иммунологический метод – определение антител к гельминтам в крови. Он позволяет выявить наличие гельминтов даже при отсутствии их яиц в кале.
Также назначаются общий анализ крови для определения уровня гемоглобина и эозинофилов.
При подозрении на внекишечную форму заболевания назначаются рентгенологические и ультразвуковые исследования различных органов (например рентгенография легких или УЗИ печени).
Лечение глистных инфекций у детей зависит от типа гельминтоза и локализации паразитов.
При кишечных формах глистной инвазии у детей врач-педиатр назначает медикаментозную терапию - противоглистные препараты, доступные в форме сиропа для малышей и таблеток для детей постарше. Период лечения обычно длится несколько дней.
Для купирования аллергической реакции, нередко сопровождающей гельминтоз у детей, применяются антигистаминные средства. При наличии признаков интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия.
Эффективная дегельминтизация у детей требует одновременного лечения всех членов семьи, а также строгого соблюдения мер профилактики для предотвращения повторного заражения.
После завершения курса лечения глистов у детей рекомендуется сдать повторные анализы через 10-14 дней.
Не полагайтесь на безрецептурные средства от глистов для детей (например, с «противопаразитарными» травами). Их точный состав неизвестен, они могут оказаться неэффективными или даже нанести вред детскому организму. Всегда следуйте дозировке и схеме лечения, назначенной врачом.
Реабилитация после гельминтоза включает в себя разнообразное полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами, применение витаминных препаратов и пробиотических комплексов для восстановления работы желудочно-кишечного тракта.
На пользу пойдут также активные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, общеукрепляющий массаж.
Регулярное мытье рук перед едой, после посещения туалета, контакта с животными и землей – это одна из самых важных мер профилактики гельминтозов у детей. Родителям необходимо научить ребенка правильно мыть руки с мылом под теплой водой в течение 20 секунд.
Следует также избегать употребления сырой рыбы и мяса, тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды и зелень перед их употреблением. Питьевая вода должна быть кипяченой или очищенной бутилированной.
Список литературы:
