Термин «гипервентиляционный синдром» был впервые предложен американским терапевтом Якобом Да Коста в 1871 году. Это состояние также называют «дыхательной дистонией» и «респираторным неврозом». Однако наиболее широко используется исходный термин.
Гипервентиляционный синдром встречается у 6-11% пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Это состояние может возникнуть у людей всех возрастов, включая пожилых и детей, но чаще всего проявляется в возрасте от 30 до 40 лет. Женщины страдают от этого заболевания в 4-5 раз чаще, чем мужчины. Гипервентиляционный синдром, как правило, протекает хронически, и лишь 2% случаев характеризуются острым течением.
Гипервентиляционный синдром — это патологическое психоневрологическое состояние, которое возникает при нарушении ритма дыхания. В норме частота дыхательных движений составляет 12–18 раз в минуту. При гипервентиляционном синдроме она увеличивается до 25–30 раз в минуту.
Из-за частого и поверхностного дыхания в организме снижается уровень углекислого газа, что препятствует передаче кислорода от гемоглобина к тканям. Развивается респираторный алкалоз (смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения pH). В результате у человека появляются симптомы со стороны различных систем и органов.
Синдром гипервентиляции или длительная устойчивая гипервентиляция могут быть вызваны множеством причин:
Пациенты, страдающие синдромом гипервентиляции, реагируют на стресс напряжением мышц верхней части тела, что, в свою очередь, влияет на функцию диафрагмы. Это приводит к увеличению давления на грудные мышцы, используемые для дыхания.
Постоянное чрезмерное напряжение грудных мышц постепенно приводит к одышке, стеснению в груди и ощущению удушья. Гипервентиляция возникает у больного как реакция на все эти неприятные симптомы. Больной начинает дышать поверхностно и учащенно, с периодическими приступами вздохов.
Кроме того, из-за выброса стрессовых гормонов происходит стимуляция дыхательного центра продолговатого мозга. Это физиологическая реакция, которая направлена на увеличение концентрации кислорода в крови и усиление обмена веществ для быстрого реагирования в экстремальных условиях.
К сожалению, синдром гипервентиляции в дальнейшем приводит к обострению тревожных состояний. Пациенты, страдающие от этой патологии, боятся, что их ощущения являются признаком какого-либо тяжелого соматического заболевания (например, инфаркта или пневмонии), и испытывают еще больший стресс. Это приводит к ухудшению симптомов, и формируется замкнутый круг.
Каковы основные симптомы синдрома гипервентиляции?
К физиологическим изменениям, возникающим при синдроме гипервентиляции, относятся:
Диагностика гипервентиляционного синдрома начинается с осмотра пациента врачом-терапевтом. Специалист осматривает кожные покровы и слизистые оболочки, пальпирует лимфатические узлы, измеряет артериальное давление и пульс. Затем он собирает анамнез жизни и заболевания. Врач задает вопросы о наличии хронических заболеваний, вредных привычках, условиях труда и быта, эмоциональном состоянии.
После осмотра и опроса врач может назначить общий анализ крови и мочи. Эти исследования позволяют оценить общее состояние организма, выявить воспалительные процессы, анемию и другие отклонения. Биохимический анализ крови помогает определить уровень глюкозы, билирубина, креатинина, мочевины, общего белка и других показателей.
Среди инструментальных методов диагностики применяют:
Также проводится гипервентиляционная проба. Это метод функциональной диагностики, который основан на интенсивном дыхании, превышающем потребности организма в кислороде. В процессе тестирования происходит повышение содержания кислорода в альвеолярном воздухе, однако при дальнейшем продолжении гипервентиляции появляются признаки гипокапнии (снижения уровня углекислого газа в крови).
Этот тест используется для оценки степени тяжести вентиляционных нарушений и дифференциальной диагностики заболеваний легких.
Процедура проведения гипервентиляционной пробы обычно состоит из нескольких этапов. Вначале пациент спокойно дышит в течение определенного времени, после чего ему предлагают увеличить частоту и глубину дыхания до максимально возможных значений. Продолжительность гипервентиляции может варьироваться в зависимости от целей исследования.
Во время гипервентиляционной пробы контролируются различные параметры, такие как частота дыхания, уровень кислорода и углекислого газа в крови, артериальное давление, электрокардиограмма и другие показатели. Результаты гипервентиляционной пробы помогают врачу оценить функциональное состояние дыхательной системы пациента и принять решение о дальнейшей тактике.
Для выявления серьезной соматической патологии пациента также обследуют кардиолог, невролог и пульмонолог. Причиной для обращения к психотерапевту является эмоциональная окраска жалоб и выраженная тревожность у пациента. Для выявления гипервентиляционного синдрома также учитывается психогенный анамнез (детские страхи, неврозы и т.д.)
После получения результатов всех обследований врач ставит диагноз и назначает лечение.
Лечение синдрома гипервентиляции зависит от причины его возникновения и может включать в себя различные методы. Один из основных подходов к его лечению — это обучение человека контролировать свое дыхание. Пациентам рекомендуется делать медленные, глубокие вдохи через нос и выдохи через рот. Это помогает снизить частоту дыхания и улучшить насыщение крови кислородом.
Пример упражнения: Глубоко и полностью вдохните через нос. Задержите дыхание на 2 секунды. Теперь медленно и полностью выдохните, считая до 5. Повторяйте это упражнение по глубокому дыханию 4–5 раз в день.
Также может быть полезным использование техник релаксации, таких как медитация, йога или прогрессивная мышечная релаксация. Они помогают уменьшить стресс и напряжение, которые способствуют развитию синдрома гипервентиляции.
В некоторых случаях врач может назначить лекарственные средства для снижения тревожности или лечения депрессии, которые также могут быть связаны с синдромом гипервентиляции. К таким средствам относятся антидепрессанты и транквилизаторы.
Важную роль в лечении гипервентиляции легких играет психотерапия. Она помогает пациентам понять причину своего состояния и научиться справляться с ним. Один из методов психотерапии, который может быть эффективным при гипервентиляции легких, — это когнитивно-поведенческая терапия. В ходе терапии пациенты учатся распознавать негативные мысли и заменять их более рациональными.
Профилактика гипервентиляционного синдрома включает в себя:
Не менее важно проходить регулярные медицинские осмотры. Они помогают выявить любые нарушения в работе дыхательной системы на ранней стадии и принять своевременные меры.
Гипервентиляционный синдром — это состояние, которое приводит к формированию патологического дыхательного ритма, повышающего легочную вентиляцию с развитием алкалоза. Сопровождается разнообразными вегетативными, болевыми, мышечно-тоническими, дыхательными, психическими расстройствами.
Диагностируется с помощью гипервентиляционной пробы, анализа электролитов крови. Лечение состоит из сочетания немедикаментозных (психотерапия, техники релаксации, дыхательная гимнастика) и медикаментозных (антидепрессанты, транквилизаторы) методов.
Список литературы:
