Резкое ухудшение самочувствия, внезапное повышение давления и головная боль – такие состояния вызывают тревогу у пациентов и их близких. Гипертонический криз требует немедленного внимания, поскольку может привести к серьезным осложнениям. В этой статье мы разберем, как распознать криз, его причины, методы лечения и профилактики, чтобы вы могли вовремя обратиться за помощью.
Гипертонический криз – это резкое и значительное повышение артериального давления (систолическое ≥180 мм рт. ст. и/или диастолическое ≥120 мм рт. ст.), которое сопровождается выраженными симптомами, обусловленными нарушением кровообращения в органах-мишенях, таких как головной мозг, сердце, почки или сосуды.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гипертонические кризы относятся к группе гипертонических болезней, кодируемых в диапазоне I10–I15.
Это состояние может угрожать жизни, если не будет оказана своевременная медицинская помощь.
Из наиболее выраженных признаков гипертонического криза выделяют:
Эти симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства. При их возникновении необходимо вызвать скорую помощь.
Также для разных форм гипертонического криза характерны свои симптомы. Наиболее распространены отечная, нейровегетативная и судорожная формы.
Отечная форма проявляется развитием отека, чаще возникает отек легких или мозга. У пациента наблюдают одышку, посинение губ, повышенное артериальное давление и трудности с речью. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Нейровегетативная форма гипертонического криза характеризуется явными нарушениями со стороны нервной системы, проявляющимися в виде головной боли, тошноты, рвоты и выраженной тревожности. У пациента также наблюдается гиперемия (покраснение) кожных покровов, тремор (дрожь) конечностей и учащенное сердцебиение.
Судорожная форма гипертонического криза представляет собой крайнюю степень тяжести состояния, сопровождающуюся судорогами и потерей сознания. Эта форма требует немедленного вмешательства медицинского персонала.
При выявлении признаков гипертонического криза необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Основные причины возникновения гипертонического криза:
Стоит не забывать о существовании предрасполагающих факторов и быть предельно внимательными к своему здоровью при попадании в зону риска. Увеличивают риск возникновения криза: наследственность, избыточная масса тела, несбалансированное питание с повышенным количеством натрия в рационе, употребление алкогольных напитков, курение и возраст.
Гипертонический криз начинается с нарушения регуляции артериального давления, что связано с повышенной активностью нервной и гормональной систем. Одним из ключевых механизмов является усиление работы симпатической нервной системы. Она активно вырабатывает катехоламины, такие как адреналин и норадреналин, которые сужают сосуды, увеличивают частоту сердечных сокращений и повышают тонус артериол. В результате возрастает общее сопротивление сосудов и усиливается нагрузка на сердце.
На этом фоне активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Этот процесс начинается с выброса ренина почками, что запускает образование ангиотензина II – вещества, способного вызывать сильный спазм сосудов. Ангиотензин II, в свою очередь, стимулирует выработку альдостерона, который задерживает натрий и воду в организме, увеличивая объем циркулирующей крови.
Нагрузка на сосуды при гипертоническом кризе настолько высока, что их стенки начинают повреждаться. В ответ организм пытается защитить себя, высвобождая различные биологически активные вещества, но это лишь усугубляет ситуацию. В сосудах развивается воспаление, усиливается проницаемость их стенок, что может привести к отекам.
Повышенное давление нарушает кровоснабжение жизненно важных органов, таких как мозг, сердце и почки. В тканях возникает гипоксия, что может сопровождаться развитием ишемии или других осложнений, характерных для гипертонического криза. Все эти процессы формируют замкнутый круг, который поддерживает и усиливает состояние криза.
Гипертонический криз классифицируют на несколько типов, что позволяет более точно определить его течение и назначить адекватное лечение. Основные виды: гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический кризы.
Гиперкинетический криз характеризуется повышением сердечного выброса, что связано с гиперактивностью симпатической нервной системы. У пациентов наблюдается учащенное сердцебиение, повышенная потливость и чувство тревоги. Данное состояние связывают со стрессом или физической активностью.
Гипокинетический криз, напротив, связан с низким сердечным выбросом. В этом случае организм в основном компенсирует высокое давление за счет резкого сужения сосудов. У таких пациентов наблюдают замедленное сердцебиение, бледность кожи, затрудненное дыхание и симптомы недостаточности кровообращения.
Эукинетический криз сочетает в себе черты двух предыдущих типов. Сердечный выброс может быть как повышенным, так и пониженным. Часто это состояние возникает при длительном сохранении высокого давления у пациента. Симптомы при этом не имеют характерных особенностей.
Значительное повышение давления приводит к поражению органов-мишеней и развиваются следующие осложнения:
При появлении описанных симптомов, особенно если у пациента диагностирована артериальная гипертензия, крайне важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если состояние сопровождается резкой головной болью, головокружением, болями в груди или одышкой, рекомендуется вызвать скорую помощь.
После устранения острого состояния необходимо посетить терапевта или кардиолога. Специалист проведет тщательное обследование, назначит необходимые диагностические исследования и предложит индивидуальный план лечения и профилактики для предотвращения подобных эпизодов в будущем.
Попытки самолечения или применение народных методов могут усугубить состояние и привести к потере времени, необходимого для предотвращения возможных осложнений.
Диагностику и лечение пациента в состоянии гипертонического криза обычно осуществляют врачи скорой помощи, а затем кардиологи или терапевты в стационарных условиях или на амбулаторном приеме.
Для диагностики гипертонического криза используются различные методы. Прежде всего, измеряют артериальное давление, чтобы установить его уровень. Пациенты, как правило, могут быть совершенно не осведомленными о своих показателях давления.
Далее проводится сбор анамнеза, в котором учитывают наличие сопутствующих заболеваний, аллергию на препараты и текущую терапию. Врачу необходимо собрать информацию о симптомах, времени их появления, наличии хронических заболеваний, таких как гипертония, сахарный диабет или болезни сердца, а также о назначенных медикаментах, которые пациент принимает на постоянной основе.
Важно обратить внимание на предшествующие эпизоды высокого давления, жалобы на головные боли, нарушения зрения, одышку или боли в грудной клетке. Нельзя забывать о существующих аллергиях на лекарства и случаях аллергических реакций в анамнезе. Если наблюдались какие-либо непредвиденные изменения в общем состоянии, это должно быть указано при обращении за помощью. Например, появление тошноты, рвоты, сильной тревоги или паники указывает на значительное ухудшение состояния.
Собранная информация поможет медикам быстрее установить диагноз и назначить соответствующее лечение. При этом следует помнить, что терапия гипертонического криза требует комплексного подхода, учитывающего индивидуальные особенности каждого пациента.
Могут потребоваться дополнительные исследования, такие как электрокардиограмма, анализы крови на биохимию, включая уровень электролитов, а также исследование функций почек и сердца.
Гипертонический криз может иметь острое начало и быстро прогрессировать, поэтому мониторинг за состоянием пациента крайне важен. Это позволит при необходимости скорректировать терапию.
Лечение гипертонического криза должно начинаться врачами скорой помощи как можно раньше. Первая помощь включает в себя снижение артериального давления до безопасного уровня.
Оказание первой помощи при гипертоническом кризе кризе необходимо для поддержания функционирования жизненно важных органов пациента. При первых же симптомах гипертонического криза необходимо:
В большинстве случаев для лечения используются антигипертензивные препараты, включая бета-блокаторы, диуретики и ангиотензинпревращающие ферменты. Лекарства вводятся внутривенно при тяжелом состоянии или в виде таблеток, если больной находится в удовлетворительном состоянии.
После этого пациента направляют в специализированное медицинское учреждение, где кардиолог или терапевт продолжат лечение, скорректируют дозировки лекарств и обеспечат дальнейшее наблюдение, чтобы предотвратить рецидив криза.
При наличии острого повреждения сердечно-сосудистой системы может понадобиться госпитализация пациента для оказания интенсивной терапии и наблюдения. Важно помнить, что подход к лечению должен быть комплексным. Он включает в себя не только медикаментозную терапию, но и соблюдение постельного режима, специальную диету и, при необходимости, психоэмоциональную поддержку.
Реабилитация после гипертонического криза крайне важна для восстановления здоровья пациента и предотвращения дальнейших эпизодов. Когда заканчивается купирование острых симптомов начинается процесс реабилитации. В первую очередь, необходимо сосредоточиться на контроле артериального давления, привычках питания и физической активности.
Рекомендуется разработать индивидуальную программу реабилитации, которая включает регулярные физические нагрузки с учетом состояния здоровья пациента. Физическая активность должна быть дозированной, чтобы не вызывать дальнейшего повышения артериального давления.
Кроме того, частью реабилитационного процесса является работа с психологическим состоянием поддержка. Она включает в себя индивидуальные занятия с психологом или групповую психотерапию, что позволяет пациенту справиться с тревогами и страхами, связанными с его состоянием.
Диетическое питание также играет ключевую роль в восстановлении. Необходимо избегать продуктов, повышающих уровень холестерина в крови и способствующих повышению артериального давления. Важно следить за количеством соли в рационе и питьевым режимом.
Профилактика гипертонического криза включает регулярное измерение артериального давления для раннего выявления изменений. Важную роль играет сбалансированное питание, ограничение соли и увеличение потребления клетчатки.
Регулярные умеренные физические нагрузки способствуют нормализации давления, а контроль уровня стресса помогает предотвратить его резкое повышение.
Литература:
При гипертоническом кризе необходимо обеспечить больного свежим воздухом, дать препарат снижающий давление, запретить двигательную активность и усадить или уложить в положение с приподнятой головой. Можно прогреть ноги в горячей воде.
Стресс является одной из основных причин, вызывающих гипертонический криз. Сильный стресс провоцирует реакцию симпатической системы и выброс катехоламинов. Это провоцирует сужение сосудов, усиление сердечного выброса и приводит к гипертонии.
Симптомы, которые должны вызвать немедленное беспокойство, включают: сильную головную боль, тошноту, головокружение, затрудненное дыхание, боль в груди и резкое ухудшение зрения. При появлении этих признаков необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
