Гипертиреоз у детей – серьезная проблема, которая требует комплексной диагностики и лечения. Если не обеспечить своевременную квалифицированную медицинскую помощь, у ребенка могут возникнуть такие осложнения, как умственная отсталость, задержка в развитии и ухудшение памяти.
При своевременной диагностике врачи могут подобрать эффективную медикаментозную терапию и предложить профилактику осложнений.
Гипертиреоз у детей – клиническое состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком большое количество гормонов. Комплекс болезненных симптомов возникает при заболеваниях эндокринной системы, сопровождается различными психоэмоциональными нарушениями, изменением метаболизма, негативно влияет на развитие ребенка.
Различные патологии щитовидной железы часто встречаются у маленьких детей. Но пик заболеваемости гипертиреозом приходится на подростковый период, когда начинается активное становление эндокринной и половой системы. Девочки сталкиваются с проблемой в 6−8 раз чаще, чем мальчики.
По статистике различные проявления гипертиреоза встречаются у 25 детей на 100 тысяч маленьких пациентов.
По Международной классификации болезней МКБ-10 патология щитовидной железы имеет код Е05 «Тиреотоксикоз (гипертиреоз)».
В медицине часто используются эти смежные понятия – гипертиреоз и тиреотоксикоз. Но в первом случае заболевание означает только гиперфункцию органа, а во втором – тяжелые токсические симптомы и высокий уровень гормонов в крови.
Гипертиреоз у новорожденных проявляется уже в первые недели после рождения. Иногда врачи невооруженным взглядом замечают увеличенную щитовидную железу на шее. Среди других клинических симптомов выделяют:
В дошкольном и младшем школьном возрасте главными признаками гипертиреоза у детей становятся психоэмоциональные симптомы:
Школьники с гипертиреозом практически не усваивают школьной материал, не могут спокойно высиживать учебный час и концентрироваться на простых задачах.
Если гипертиреоз затрагивает работу внутренних органов и систем, наблюдаются следующие физиологические симптомы:
Дети и подростки с гипертиреозом плохо набирают вес, несмотря на нормальный аппетит. У них ухудшается сон, иногда температура тела повышается до субфебрильных показателей 37,2−37,5 °С.
При тяжелой форме гипертиреоза у детей развивается офтальмопатия – различные нарушения в работе органов зрения. Появляется неестественное выпячивание глазного яблока, беспокоит сухость слизистых оболочек или сильное слезотечение. Дети жалуются на постоянное ощущение инородного тела или песка в глазах, быстро устают при чтении.
У грудных детей повышенная активность щитовидной железы развивается на фоне токсического зоба у матери. Во время беременности организм женщины вырабатывает специфические антитела, которые нарушают баланс гормонов, поражают эндокринную систему плода.
У детей старше 3 лет характерные причины гипертиреоза следующие:
К факторам риска врачи относят частые стрессы, переутомление и перенапряжение ребенка во время учебы. Реже спровоцировать обострение гипертиреоза у детей может сильное переохлаждение, воспалительные заболевания органов дыхания или носоглотки (ангина, гайморит, ларингит).
У маленьких детей спровоцировать гипертиреоз может чрезмерное количество йода. Некоторые родители дают подобные пищевые добавки без консультации врача и проведения лабораторных анализов.
При опухолях щитовидной железы, болезни Грейвса или тиреоидите Хашимото щитовидная железа вырабатывает большое количество ТТГ (тиреотропных) гормонов. Это связано с постоянным раздражением определенных гормональных рецепторов. Они сосредоточены не только в железе, но и в различных тканях организма, подкожно-жировой клетчатке.
В норме организм ежедневно вырабатывает определенное количество гормонов, которые необходимы для углеводного обмена, выработки здоровой энергии. Различные хронические заболевания или эндокринный сбой нарушают баланс.
Если в кровь поступает большое количество тиреоидных гормонов ТТГ, они становятся токсичными для организма ребенка. Это приводит к нарушению обменных процессов, ухудшает работу мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, вызывает психические патологии.
В зависимости от причин в эндокринологии выделяют следующие типы гипертиреоза:
В зависимости от характера течения болезни выделяют следующие виды:
В зависимости от причины диагностируют следующие виды гипертиреоза:
Правильно поставить диагноз можно только по результатам комплексного обследования ребенка.
При гипертиреозе у новорожденных детей может наблюдаться задержка развития. Одно из опасных осложнений – это преждевременное окостенение швов на черепе, которое препятствует нормальному росту мозга.
У дошкольников и школьников на фоне гипертиреоза может развиваться тяжелый тиреотоксический криз. В тканях концентрируется большое количество токсических гормонов, которые разрушают сосуды, сердечную мышцу, поражают печень и другие внутренние органы. Кроме задержки роста и развития, у таких детей наблюдают аритмию и тахикардию, развитие сердечной недостаточности.
Самостоятельно сложно определить увеличение щитовидной железы. Родителей должны насторожить следующие симптомы:
Правильно определить причину плохого самочувствия у детей может только врач. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений, скорректируют гормональный фон и метаболизм. Это необходимо для дальнейшего развития и роста детей.
Иногда единственные симптомы гипертиреоза у детей – это снижение успеваемости, сонливость и легкая заторможенность. У подростков часто ухудшается состояние кожи, появляется акне.
На первичном осмотре врач-эндокринолог с помощью пальпации оценивает размер щитовидной железы у детей. Он может выявить ее увеличение или крупные узлы. В обязательном порядке врач проверяет мышечный тонус, прослушивает возможные шумы сердца и другие симптомы.
Больше информации дает комплексное обследование:
Если наблюдаются неврологические симптомы и психические нарушения, детей дополнительно осматривает психиатр и невролог. Может потребоваться консультация кардиолога и других врачей узкого профиля.
На ранней стадии заболевания эндокринологи советуют снизить физические нагрузки и избегать стрессов. Важно создать в семье благоприятную атмосферу, чтобы уменьшить риск поражения сердечной мышцы и помочь ребенку справиться с эмоциональным напряжением.
Лечение гипертиреоза у детей требует комплексного подхода. Необходимо исключить крепкие напитки (какао и чай), которые стимулируют нервную систему. На время рекомендовано ограничить любые продукты с содержанием йода, не делать диагностические процедуры с контрастом.
Лечение детей дошкольного возраста основано на медикаментозной терапии:
Консервативное лечение гипертиреоза может включать разные группы препаратов:
Лечение гипертиреоза у детей обязательно включает препараты, которые ингибируют синтез и высвобождение тиреоидных гормонов (антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, глюкокортикостероиды, тиреостатики). Они снижают опасное влияние гормонов на ткани и внутренние органы, уменьшают риск токсического поражения (тиреотоксикоза).
Если медикаментозное лечение на протяжении 12−18 месяцев не дало результата, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. В детском возрасте операцию назначают при следующих показаниях:
Во время операции удаляют часть органа, аденому или узлы щитовидной железы.
Детям старше 5 лет и подросткам врачи рекомендуют заменить операцию курсом радиоактивного йода. Но метод редко применяется в России из-за большого количества противопоказаний, отсутствия проверенной медицинской информации о безопасности.
После хирургического удаления зоба или узлов щитовидной железы необходимо регулярно сдавать анализы на ТТГ гормоны и уровень кальция. Чтобы исключить повреждение костной ткани у детей, пациенту подбирают витамин D и другие добавки, рекомендуют чаще бывать на открытом воздухе и принимать солнечные ванны.
После полного удаления щитовидной железы у детей и подростков необходимо пожизненно принимать препараты на основе левотироксина. Это предотвращает гормональный сбой, развитие гипотиреоза и других патологий.
При своевременном обращении за медицинской помощью в 75 % случаев удается нормализовать состояние ребенка или полностью избавиться от гипертиреоза. Дети могут снова вести активный образ жизни, заниматься спортом, успешно учиться и общаться.
Чтобы избежать рецидива гипертиреоза у детей и подростков, необходимо внимательно следить за их здоровьем и питанием. Важно обращаться к врачам при любых вирусных и бактериальных инфекциях, не отказываться от плановых медосмотров при сыпи, мышечной слабости и других симптомах, сдавать анализы на гормоны.
Литература:
При обострении болезни родители могут заметить перепады настроения, рассеянность и слабость. Ребенок с трудом усваивает учебный материал, отказывается от активных игр, не делает успехи в спорте. Он становится более раздражительным, капризным и плаксивым.
Первые анализы на гормоны следует сдать во время диагностики. В дальнейшем периодичность контроля будет зависеть от индивидуальных особенностей вашего ребенка и рекомендаций эндокринолога. Если ребенок находится на медикаментозной терапии, рекомендуется проводить анализы на гормоны один раз в 3-6 месяцев для контроля состояния.
Высокий уровень гормонов щитовидной железы негативно сказывается на работе нервной системы. У детей это может проявляться в виде сонливости или, наоборот, повышенной возбудимости, а также перепадами настроения и другими психоэмоциональными нарушениями. Многие дети сталкиваются с ухудшением сна и ночными кошмарами, что может негативно сказаться на их способности запоминать информацию и концентрироваться на учебе.
Избыток гормонов щитовидной железы в организме токсически воздействует на клетки сердечной мышцы и других органов. Если не лечить это состояние, есть риск развития острой или хронической сердечной недостаточности, а также тяжелой аритмии с частыми приступами.
