Под гиперсаливацией врачи подразумевают избыточное выделение слюны, которое превышает физиологические потребности организма. Такое состояние бывает временным и не требует специфического лечения, но иногда является одним из первых симптомов серьезных заболеваний. Как разобраться в причинах повышенного слюноотделения у взрослых, что делать при повышенном слюнотечении у детей и как избежать осложнений, разъясняют специалисты Медицинского центра.
Слюноотделение – нормальное явление, которое происходит в ротовой полости. Специальные железы вырабатывают слюнную жидкость. Она нужна человеку для нормального пищеварения, увлажнения слизистых оболочек и внятной речи. В сутки в человеческом организме образуется около 1 литра слюны. Если ее выделяется гораздо больше, речь идет о гиперсаливации – патологии, для которой в медицине есть термины-синонимы «сиалорея» и «птиализм».
При истинной сиалорее продукция слюны действительно увеличивается, при ложной же затрудняется ее проглатывание. Прямое следствие таких нарушений – социальная изоляция из-за неприятного внешнего вида, а также инфекции, резкий запах изо рта, раздражение кожи лица.
Как истинную, так и ложную гиперсаливацию вызывают три группы причин: физиологические, местные и системные.
Физиологические факторы встречаются у здоровых людей, проходят самостоятельно и не нуждаются в дополнительном медицинском вмешательстве. Например, частая причина повышенного слюноотделения у ребенка – младенческий возраст до 3 лет, т. к. в этом возрасте малыш пробует все предметы на вкус. Женщины при беременности тоже сталкиваются с такой проблемой (ее называют птиализмом беременных), особенно на ранних сроках. В ближайшие месяцы она исчезает без всяких последствий, реже сохраняется до рождения ребенка, но лечения не требует.
Местные причины избытка слюны делят на несколько категорий.
Системные причины птиализма связаны с повышенной активностью центральной нервной системы или внешними факторами, которые непосредственно воздействуют на слюнной аппарат. Это инфекции, токсичные химические соединения, медикаментозные препараты.
Симптом гиперсаливации характерен для неврологических заболеваний – при паркинсонизме у пожилых пациентов, детском церебральном параличе человек не сглатывает слюну. При мозговых опухолях из-за патологии лицевого нерва губы не смыкаются плотно, и слюна подтекает изо рта. При нейроинфекциях поражаются регулирующие центры мозга, и слюна выделяется с избытком.
Токсичные соли тяжелых металлов, пестициды, грибной и змеиный яд, глистные инвазии – стимуляторы работы слюнных желез. Их активируют также некоторые гипотензивные препараты и антибиотики, медикаменты-антидепрессанты, хотя уже вскоре после их отмены специальное лечение не требуется.
Разбираться в причинах повышенного слюноотделения у мужчин и женщин в разные периоды жизни нужно вместе с врачом. Без современных высокоточных методов исследования установить источник проблемы не всегда возможно.
В зависимости от причин патологии ученые различают 3 вида сиалореи.
Гиперсаливация – симптом довольно изменчивый. Он бывает постоянным или эпизодическим, повторяется неоднократно в течение суток или только в определенные часы днем, утром или, наоборот, по ночам.
Избыточная секреция слюны зависит также от еды (отмечается до или после нее). В первом случае слюнотечение рассматривается как реакция на сильное эмоциональное возбуждение или обилие вкусной пищи, во втором – как проявление интоксикации, инфекции.
При всех видах повышенного слюноотделения существенно ухудшается самочувствие. Человек постоянно поперхивается, испытывает дискомфорт от вынужденной социальной изоляции и физического недомогания. Своевременная диагностика проблемы и медицинская помощь предотвращают осложнения, улучшают прогноз основного заболевания.
Гиперсаливацию вызывают патологические процессы в ротовой полости.
Бешенство – смертельное заболевание, которое передается человеку при укусе больным животным (собакой, лисой, летучей мышью). Вирус попадает в мозг и железистую ткань, парализует дыхательный и сосудодвигательный центры. Обильное слюноотделение – типичный начальный признак болезни.
Большое количество образующейся слюны характерно для хронических заболеваний центральной нервной системы. У пациентов с болезнью Паркинсона постепенно прогрессируют двигательные нарушения, появляется скованность в руках и ногах, становится трудно удерживать равновесие, сильно страдают и когнитивные способности. По ночам слюнные железы работают более активно (родственники говорят, что слюни текут во сне).
Неврит лицевого нерва развивается при новообразованиях в головном мозге, иногда является осложнением острого воспаления среднего и внутреннего уха, герпетического энцефалита. Веточки нерва, которые подходят к слюнным железам, перестают регулировать их работу. В течение 2–3 недель выделение слюны значительно усиливается, а затем, наоборот, резко снижается.
К гиперсаливации приводят и болезни пищеварительных органов. При воспалении слизистой оболочки желудка (гастрите) увеличивается образование соляной кислоты, нарушается сокращение мышц на границе между желудком и пищеводом. Часть пищеварительного сока затекает в ротовую полость и раздражает рецепторы слюнных желез, стимулирует их избыточную секрецию.
При хроническом панкреатите (воспалении в поджелудочной железе) появляются опоясывающая боль в животе, тошнота, рвота. После каждого приема пищи симптомы обостряются, усиливается выделение слюны. Заболевание часто сопутствует желчекаменной болезни, нередко впервые проявляется на фоне злоупотребления алкоголем.
Повышенное слюноотделение сопровождает также и более редкие патологические состояния. Отравление фосфорорганическими соединениями (пестицидами) в мирное время случается у сельскохозяйственных рабочих, сотрудников химкомбинатов при нарушении техники безопасности или производственных авариях. Острая интоксикация провоцирует одышку и влажный кашель, рвоту и постоянное слюнотечение, колебания кровяного давления и сердечные аритмии, в тяжелых случаях – судороги и потерю сознания.
Отравление несъедобными грибами (мухоморами) начинается с выраженного слюнотечения, сильной рвоты, затрудненного дыхания. Эти признаки появляются уже примерно через час после поедания ядовитых продуктов. В дальнейшем присоединяются судороги, почечная и печеночная недостаточность.
При эндокринных болезнях, например, при гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает избыток гормонов, которые служат причиной чрезмерного аппетита, постоянного чувства голода, повышенного выделения желудочного сока и слюны. При адекватной терапии заболевания его основные симптомы, в том числе и гиперсаливация, уменьшаются и исчезают.
Диагностикой и лечением болезней с избыточным образованием слюны занимаются врачи разных специальностей – инфекционисты, гастроэнтерологи, неврологи, онкологи. Если диагноз неясен, нужно прийти на первичный прием к педиатру или терапевту.
При слюнотечении консультация врача нужна в случаях, когда избыток слюны:
В неотложной помощи нуждаются пациенты, у которых повышенное слюноотделение возникает внезапно, например, после травмы. Одновременно нарушается речь, лицо становится несимметричным. Это признаки острого расстройства кровообращения в мозге, инсульта. Врач нужен и при аспирации слюны (попадании ее в дыхательные пути) после частых поперхиваний, высокой температуре и приступах кашля.
Симптом заметен при внешнем осмотре. Врач уточняет, когда впервые слюны стало много, и какие медикаменты пациент недавно принимал.
Стоматолог осматривает зубы и десны, исключает или подтверждает провоцирующие факторы. Если их нет, диагностикой занимаются терапевт или педиатр. В сомнительных случаях используют:
В наиболее сложных ситуациях понять причину патологии помогают рентгеновские снимки челюстей, ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ).
При выраженной гиперсаливации для восполнения потерь жидкости ее суточный объем увеличивается на 1–2 литра. Ночью лучше спать на боку, чтобы уменьшить риск попадания слюны в органы дыхания. Кожу в уголках рта желательно смазывать гигиеническим кремом для профилактики раздражения.
Из питания исключают газированные напитки и уменьшают количество сладостей, т. к. они усиливают секрецию слюны.
Консервативная терапия медикаментами зависит от непосредственной причины патологии и основного заболевания. Если препараты недостаточно эффективны, применяют симптоматическое лечение ботулотоксинами. Они прекращают передачу импульсов по нервным стволам, которые подходят к железе, и тормозят выделение слюнной жидкости. С этой же целью врач назначает сеансы криотерапии – за несколько секунд замораживает железистую ткань жидким азотом, уменьшает число функционирующих клеток.
Тщательная ежедневная гигиена, здоровый образ жизни, своевременное лечение стоматологических заболеваний предупреждают острые и хронические болезни многих органов и систем, в том числе желудочно-кишечного тракта и слюнных желез.
Для поддержания здоровья ротовой полости стоматологи рекомендуют вовремя лечить кариес, раз в полгода выполнять профессиональную чистку зубов. Гастроэнтерологи советуют включать в питание больше растительных продуктов, частично заменять твердые животные жиры на жидкие растительные, отказаться от вредных привычек. Психотерапевты предлагают научиться приемам саморелаксации при стрессах, создавать психологический комфорт дома и на работе.
Список литературы:
Истинная гиперсаливация – это секреция слюны, которая в 1,5–2 раза превышает ее нормальное количество (1 литр). Без специального оборудования подсчитать объем слюнной жидкости невозможно. Если она накапливается без каких-либо пищевых раздражителей, подтекает из уголков рта, в причинах такой аномалии необходимо разбираться вместе с врачом.
Причины гиперсаливации бывают очевидными при воспалительных заболеваниях в полости рта, но довольно часто патология в начальных стадиях протекает без явных клинических признаков. Человеку самостоятельно трудно связать избыток слюны с хроническим гастритом, панкреатитом, неврологическими нарушениями.
Может. Если причина повышенного слюноотделения у женщины – беременность, неприятный симптом проходит через несколько недель. При установке брекетов или искусственных коронок избыток слюны образуется в первые 10–14 дней, затем наступает привыкание, и слюнотечение прекращается.
Избыток слюны образуется при болезнях пищеварительной системы, при которых очаг воспаления находится во рту (например, при стоматите, паротите), в желудке и поджелудочной железе. Симптом характерен также для неврологических болезней с поражением черепно-мозговых нервов, паркинсонизма, детского церебрального паралича, последствий перенесенных нейроинфекций.
Может, чаще всего повышенное слюноотделение сопровождает именно болезни органов пищеварения. Это острые и хронические воспалительные процессы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
В ночные часы в горизонтальном положении тела усиливается приток крови к голове, облегчается и работа слюнных желез. При нарушении мозговой регуляции прекращается контролирующее влияние мозга, поэтому железистая ткань реагирует только на химические раздражители во рту. Ими бывают острая и кислая пища незадолго до сна, запах кухни. Реже слюноотделение провоцируют токсичные вещества, которые циркулируют в крови при вялотекущих инфекциях или опухолях.
Да, связано. Слюнные железы усиленно работают при прогрессирующих болезнях мозга. Например, при паркинсонизме у пожилых людей, доброкачественных и злокачественных опухолях поражаются высшие корковые центры слюноотделения, и появляется аномальный симптом.
Иногда может. Избыточное выделение слюны при сильном волнении связано с индивидуальными особенностями вегетативной нервной системы, ее реакцией на чрезвычайные раздражители. Одновременно возникают тошнота, однократная рвота.
В головном мозге центры, которые регулируют выделение слюны и желудочного сока, находятся рядом, поэтому при сильном возбуждении одного из них раздражается и второй. Кроме того, одна из причин гиперсаливации – болезни желудка, при которых изжога и тошнота – типичные симптомы.
Может. Такой эффект наблюдается при лечении некоторыми психотропными препаратами. Сходным действием обладают поливитамины и препараты в защитной оболочке, компоненты которой человек не переносит, т. к. они вызывают у него аллергическую реакцию.
