Гингивит у детей – распространенная стоматологическая патология. Она часто связана с неправильной чисткой зубов, несоблюдением элементарных правил гигиены ротовой полости. При лечении гингивита в детском возрасте стоматологу важно определить скрытые причины частых рецидивов, устранить возможные факторы риска, подобрать эффективную медикаментозную терапию и физиотерапию.
Гингивит – это воспаление десен, которое часто связано с внешними или внутренними факторами, хроническими заболеваниями. Оно сопровождается повышенной кровоточивостью, болью и дискомфортом при жевании пищи.
В международной классификации болезней (МКБ-10) гингивит обозначается кодом K05, который относится к разделу болезней десен и пародонта.
У маленьких детей заболевание чаще встречается в возрасте до 4 лет. Пик заболеваемости приходится на подростковый период от 12 до 16 лет: острый или хронический гингивит встречается у 68 % подростков.
В зависимости от тяжести заболевания у ребенка наблюдаются следующие симптомы гингивита:
При гингивите в ротовой полости повышается уровень патогенных бактерий, поэтому на зубах и языке появляется серый налет. Боль становится сильнее при употреблении горячей или слишком холодной пищи, беспокоит зуд в деснах.
В большинстве случаев (80–90 %) гингивит у детей вызывается активностью патогенных бактерий, которые накапливаются в налете на зубах или в отложениях зубного камня, а также на слизистых оболочках.
Среди основных факторов риска можно выделить врожденные аномалии прикуса, скученность зубов и наличие кариозных очагов.
Дополнительно, ношение брекет-систем для коррекции зубного ряда также может способствовать развитию гингивита. Инфекции носоглотки, стоматит и ОРВИ, перенесенные ребенком, также увеличивают вероятность возникновения воспалений десен.
Подростковый возраст, когда наблюдаются гормональные изменения, может стать дополнительным фактором, так же как и наличие таких заболеваний, как диабет, метаболический синдром или ожирение.
Частые травмы слизистых оболочек при неправильной чистке зубов, использовании слишком жесткой щетки или зубных нитей также могут вызвать гингивит. Привычка грызть карандаш или игрушку, а также ожоги слизистых, вызванные горячими напитками или пищей, могут стать причиной воспалений десен.
В детском возрасте иммунная система только развивается и не может противостоять активности бактерий. Поэтому обострение гингивита часто наблюдается и после легкой простуды, перенесенной ветряной оспы или кори.
Начальным этапом гингивита является формирование зубного налета на эмали (при отсутствии качественной гигиены в течение 1-2 дней). Бактерии задерживаются на скоплении остатков пищи, активно размножаются, образуют множество новых колоний.
Одновременно бактерии выделяют в слюну токсичные вещества. Они раздражают слизистые оболочки, внедряются в десну, запускают болезненное воспаление. Токсины постепенно нарушают кровообращение и микроциркуляцию в деснах, снижают местный иммунитет у корней зубов.
В деснах накапливается большое количество лимфоцитов и макрофагов, ухудшается состояние капилляров. При отсутствии комплексного лечения часть здоровых клеток эпителия замещается грануляционной (неэластичной соединительной) тканью, которая активно разрастается вокруг шейки и коронки зуба.
Гингивит у детей может протекать в разных формах:
Гингивит может формироваться на небольшом участке или полностью захватывать верхнюю и нижнюю челюсть. У маленьких детей чаще диагностируют следующие виды:
У подростков на фоне гормонального дисбаланса врачи диагностируют десквамативный гингивит. Он быстро переходит в гнойную форму, доставляет ребенку сильный дискомфорт.
Многие родители ошибочно полагают, что гингивит у детей — это незначительное заболевание, которое может пройти само по себе. Однако в большинстве случаев без профессионального лечения воспаление легко переходит в хроническую форму, что может привести к более серьезным последствиям. Бактерии постепенно проникают вглубь тканей, достигая корней молочных и постоянных зубов, вызывая воспаление костной ткани челюсти.
Одним из возможных осложнений является образование некротических участков, при котором происходит отмирание слизистых оболочек. Кроме того, может развиться воспаление пародонта с образованием гнойных очагов или периодонтит, при котором воспаляются связки, удерживающие зубы в челюсти.
При обострении гингивита инфекция может распространиться на носоглотку и дыхательные пути, поражая гортань, бронхи и легкие. В некоторых случаях она распространяется через кровоток, поражая жизненно важные органы, такие как почки или сердечную мышцу, что может привести к развитию миокардита.
Гингивит у детей быстро развивается, легко переходит в язвенную или некротическую форму. Чтобы избежать осложнений заболевания и диагностировать проблему на ранней стадии, родителям необходимо показывать ребенка стоматологу не реже 1 раза в 6 месяцев.
Срочно обращаться к врачу и лечить гингивит необходимо, если при чистке зубов слюне ребенка появляется кровь, он жалуется на зуд или жжение во рту. Только профессиональная помощь может остановить заболевание на начальном этапе, поддержать здоровье ротовой полости, предотвратить опасное воспаление в корнях зубов.
Симптомы гингивита иногда напоминают проявления пародонтоза или пародонтита. Чтобы правильно подобрать лечение, врачу-стоматологу необходимо определить степень поражения мягких тканей, связок у корня зуба, исключить воспаление кости челюсти.
Основной метод диагностики гингивита и его осложнений у детей – рентгенография челюсти. Снимок показывает состояние костной ткани и корней зубов, выявляет кисты или абсцессы.
Характерные симптомы при постановке диагноза:
Важно найти причину гингивита, чтобы в дальнейшем исключить рецидивы болезни и сохранить здоровье ротовой полости. Стоматолог может направить пациента на дополнительное обследование к терапевту, эндокринологу или инфекционисту.
Среди дополнительных анализов и исследований у детей:
При осложнениях отоларинголог может назначить рентгенографию пазух носа, осмотр носоглотки и гортани.
У детей дошкольного возраста гингивит часто возникает из-за недостаточной или нерегулярной гигиены полости рта.
Для лечения врачу-стоматологу необходимо аккуратно удалять зубной налет и камень, полировать эмаль специальной щеткой и использовать антисептические растворы для полоскания. Воспаленные десны обрабатывают лекарственными гелями и мазями с обезболивающим эффектом.
При проведении профессиональной чистки у маленьких детей стоматологи применяют щадящие методы, исключающие сверление. Если же возникают осложнения, может потребоваться курс антибиотиков и препаратов для укрепления иммунной системы.
У детей старше 11–12 лет лечение включает профессиональную чистку зубов, удаление зубного камня механическим или аппаратным способом и санацию ротовой полости с помощью антисептиков.
В случаях первых признаков кариеса врач назначает реминерализацию эмали, а если требуется, подбирает антибиотики на основании лабораторных анализов. Также может быть рекомендован курс лечения иммуностимуляторами и прием витаминов.
В сложных ситуациях проводится операция по пластике десны (гингивэктомия), во время которой стоматолог удаляет излишки тканей, закрывающих зуб или межзубные промежутки. Эта небольшая операция выполняется под местной анестезией.
После такой процедуры в домашних условиях ребенку назначают обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, парацетамол или кетопрофен, а также рекомендуют полоскать рот антисептическими растворами или настоями трав, например, ромашки, крапивы и полевого хвоща.
Для восстановления здоровья во время реабилитации стоматологи назначают физиотерапевтические процедуры:
Лечение можно дополнить дарсонвализацией (от 5 до 10 сеансов).
Гингивит – заболевание, которое можно предотвратить, если соблюдать простые рекомендации стоматолога:
В рационе детей ежедневно должны быть свежие овощи и фрукты, большое количество молочных продуктов, обогащенных кальцием. В холодное время года можно дополнительно давать поливитаминный комплекс. При кариесе молочных зубов необходимо пройти курс реминерализации эмали или фторирования.
На начальной стадии гингивит у детей хорошо поддается лечению, не нарушает рост молочных или коренных зубов. Важно не пропускать профилактические осмотры, научить ребенка пользоваться зубной нитью и ирригатором, полоскать рот после каждого перекуса.
Литература:
Лечить гингивит должен стоматолог. Но в период обострения до посещения врача можно дать нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли. Улучшить состояние десен помогает полоскание антисептическим раствором на основе хлоргексидина или мирамистина, легкий массаж подушечками пальцев.
В период активной смены зубов обострение гингивита связано с ослабленным иммунитетом и несоблюдением элементарных правил гигиены. Необходимо тщательно чистить зубы, полоскать рот после перекуса сладостями, использовать отвары трав или специальные растворы.
В период острого гингивита возникает острая боль при надкусывании твердой пищи или жевании. Неприятные ощущения усиливаются при употреблении горячих или холодных продуктов. Ребенок отказывается от еды, у него пропадает аппетит, он становится более вялым и ослабленным.
На различные формы гингивита приходится более 40 % всех обращений к детским стоматологам. Распространенное заболевание десен можно предотвратить, если регулярно чистить зубы, следить за иммунитетом детей, не заниматься самолечением при ОРВИ и гриппе.
