Герпесная ангина – одно из распространенных инфекционных заболеваний у детей. Повышение температуры, боль в горле и язвенные высыпания вызывают у родителей беспокойство и вопросы. И хотя название болезни может ввести в заблуждение, это заболевание не связано с вирусом герпеса.
В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и методы лечения герпесной ангины, а также расскажем, когда стоит обратиться к врачу.
Герпесная ангина у детей – это острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки глотки и появлением на ее задней стенке специфических высыпаний – везикул. Чаще всего болезнь сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, болями в животе, а также высыпаниями на теле в области ног и рук. Этот синдром в медицине получил название «рука – нога – рот».
Наибольшая распространенность герпесной ангины у детей наблюдается в летне-осенний период. Болеют преимущественно дети (обычно в возрасте до 10 лет), но зарегистрированы и случаи заболевания взрослых.
Энтеровирусы, вызывающие герпангину, представляют собой обширную группу вирусов, которая включает в себя различные виды, способные поражать практически любой орган и систему организма человека.
Вирусы Коксаки, в частности, получили свое название благодаря городу Коксаки в Нью-Йорке, где они были впервые выделены и изучены. Именно они играют ключевую роль в развитии герпесной ангины у детей, обладая высокой заразностью и способностью быстро распространяться в детских коллективах.
Основные симптомы болезни, как правило, возникают внезапно. У ребенка резко поднимается температура тела (до 39–40 градусов Цельсия), появляется озноб и чувство слабости, головная и мышечная боль, усталость и разбитость. Больной жалуется на интенсивную боль в горле, которая затрудняет глотание и сопровождается ощущением першения.
Дополнительным характерным признаком герпангины является появление на слизистой оболочке зева мелких болезненных пузырьков (везикул), наполненных прозрачной жидкостью. Вскоре после начала болезни (через 1–2 суток) они превращаются в маленькие язвочки или эрозии с красноватым ореолом вокруг, что вызывает еще более значительный дискомфорт. У некоторых детей наблюдается увеличение лимфатических узлов, преимущественно шейных, которые становятся болезненными при пальпации.
Иногда герпангина сопровождается высыпаниями в виде мелких пузырьков с прозрачной жидкостью на коже рук и ног.
Со стороны желудочно-кишечного тракта нередко появляются такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея, боли в кишечнике.
Причиной герпангины у детей являются кишечные вирусы рода Enterovirus семейства Picornaviridae (пикo – малый): вирус Коксаки А, Коксаки В и эховирусы.
Заражение происходит при контакте ребенка с инфицированным человеком, который чихает или кашляет, выделяя вирусные частицы в воздух или на окружающие поверхности. Ребенок может либо вдохнуть эти вирусные частицы с каплями слюны, либо коснуться загрязненной поверхности, а затем – своих глаз, рта или носа. Некоторые энтеровирусы также распространяются через контакт с инфицированными фекалиями (калом).
Дети более подвержены риску заражения энтеровирусами из-за их неразвитой иммунной системы, несоблюдения правил личной гигиены и тесного физического контакта в коллективах.
Сезонность также играет значительную роль в распространении герпангины, чаще всего вспышки фиксируются в летние и осенние месяцы.
После проникновения в организм энтеровирус преодолевает барьеры слизистой оболочки ротовой полости или глотки и начинает активно размножаться.
На начальном этапе болезни происходит локальное воспаление, которое сопровождается покраснением и отеком слизистой оболочки. Вирус запускает сложные иммунные процессы, которые приводят к выделению специальных веществ – цитокинов. Эти цитокины привлекают иммунные клетки в пораженный участок, что является одним из ключевых способов защиты организма от инфекции.
На данном этапе возникают первые системные симптомы заболевания: повышение температуры тела, мышечная и головная боль, слабость.
С прогрессированием болезни на слизистой оболочке рта и горла появляются характерные везикулы, заполненные серозной жидкостью. Они могут быстро разрушаться, образуя болезненные эрозии. Как правило, спустя 4–6 дней они бесследно исчезают, наступает выздоровление.
По клиническим проявлениям выделяют следующие типы герпесной ангины у детей:
Развитие герпангины у детей имеет несколько стадий:
Хотя большинство случаев герпесной ангины проходит без серьезных последствий, иногда возможно развитие осложнений, особенно у детей с ослабленной иммунной системой или сопутствующими заболеваниями.
Одним из возможных осложнений герпангины является обезвоживание, обусловленное тем, что из-за болей в горле дети отказываются принимать пищу и жидкости. Симптомами дегидратации являются сухость во рту, сухость кожи, уменьшение частоты мочеиспускания и вялость.
При сильном обезвоживании пациента необходимо госпитализировать в инфекционное отделение стационара. В больнице ребенку будут вводить внутривенные растворы, чтобы восстановить водный баланс.
В редких случаях герпетическая ангина может привести к развитию менингита – воспалению оболочек головного и спинного мозга. Симптомы этого состояния включают в себя сильную головную боль, ригидность затылочных мышц, повышенную светочувствительность, а также изменения в поведении и сознании.
Иногда герпангина осложняется миокардитом – воспалением сердечной мышцы. При этом у пациента возникают одышка, боли в груди и нарушения сердечного ритма.
Для снижения риска осложнений важно своевременно диагностировать герпангину и проводить адекватное лечение, включающее постельный режим, употребление достаточного количества жидкости, обезболивающие и жаропонижающие средства.
При возникновении первых признаков осложнений необходимо немедленно обратиться к врачу для уточнения диагноза и получения квалифицированной медицинской помощи.
Диагностикой герпесной ангины у детей занимается врач-педиатр или детский инфекционист.
Диагностические мероприятия начинаются с клинического осмотра и сбора анамнеза. Врач уточняет, контактировал ли ребенок с больными лицами, когда появились первые симптомы заболевания, до каких цифр повышалась температура тела, насколько хорошо она сбивалась жаропонижающими средствами.
В процессе физикального осмотра врач внимательно осматривает слизистую оболочку полости рта и глотки на наличие высыпаний, прослушивает легкие ребенка, измеряет температуру и пульс, пальпирует лимфатические узлы и исследует состояние кожных покровов.
Он может назначить дополнительные исследования, такие как:
При выявлении герпесной ангины также важно проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Например, бактериальный фарингит, в отличие от герпесной ангины, вызван бактериальными возбудителями и требует назначения антибиотиков.
Другим заболеванием, с которым герпесную ангину можно спутать, является кандидозный стоматит. Его особенностью является белый налет на языке и внутренней поверхности щек, и для его лечения применяются противогрибковые препараты.
Главной задачей педиатра при лечении герпесной ангины у детей является облегчение симптомов и предотвращение возможных вторичных бактериальных инфекций.
Одним из первых шагов в лечении является строгий постельный режим, особенно в остром периоде заболевания, когда у ребенка поднимается высокая температура и выражены общие симптомы интоксикации.
Крайне важно поддерживать в организме адекватный уровень жидкости. Высокая температура и трудности с приемом воды могут привести к обезвоживанию. Поэтому рекомендуется давать ребенку много жидкости – это может быть вода, отвар шиповника или компот из сухофруктов. Все напитки должны быть комнатной температуры, чтобы не раздражать воспаленную слизистую рта.
Для снижения температуры и купирования боли в горле назначают жаропонижающие и обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.
Полоскание полости рта антисептическими растворами помогает уменьшить воспаление и ускорить заживление язв. Для этого применяются растворы фурацилина, отвары лекарственных трав (если на них нет аллергии).
Также большое значение имеет соблюдение диеты: пища должна быть мягкой, жидкой или пюреобразной, чтобы не травмировать слизистую рта. Следует избегать острых, соленых и кислых продуктов, а также слишком горячей или холодной пищи.
На сегодняшний день не существует специфических противовирусных препаратов, одобренных для лечения герпесной ангины, вызванной энтеровирусами. Однако в некоторых случаях врач может рекомендовать использование интерферонов или иммуномодуляторов для поддержания иммунной системы ребенка, особенно если наблюдаются признаки тяжелого течения заболевания.
Антибиотики при герпангине неэффективны, так как данное заболевание имеет вирусную природу. В случаях присоединения бактериальной инфекции, врач может принять решение о назначении антибактериальной терапии.
Прогноз при герпесной ангине у детей благоприятный. Заболевание, как правило, проходит в течение 5–10 дней при соблюдении всех рекомендаций по уходу и лечению.
На этапе восстановления важно обеспечить ребенку полноценный отдых и достаточное количество сна. Родителям рекомендуется создать дома комфортные условия, избегать стрессовых ситуаций, которые могут негативно сказаться на процессе выздоровления
Чтобы избежать раздражения поврежденных участков кожи, из рациона следует исключить кислую, острую и твердую пищу. Вместо этого рекомендуется употреблять теплые супы, каши, овощные пюре, йогурты и компоты из сухофруктов.
Важным аспектом в реабилитации является укрепление иммунитета (прогулки на свежем воздухе, адекватная физическая нагрузка, прием витаминных комплексов).
Для предупреждения заражения энтеровирусами и профилактики герпангины важно придерживаться нескольких простых, но эффективных мер профилактики.
Во-первых, необходимо уделять внимание личной гигиене ребенка. Рекомендуется часто мыть руки с мылом, особенно перед приемом пищи и после посещения общественных мест. Важно приучать детей не касаться лица руками, чтобы уменьшить риск попадания вируса в организм через слизистые оболочки.
Во-вторых, родители должны следить за чистотой предметов, с которыми их дети часто контактируют. Игрушки, посуду и другие принадлежности необходимо регулярно мыть и обрабатывать безопасными дезинфицирующими средствами
Особое внимание следует уделять поддержанию высокой иммунной защиты организма ребенка. Для этого необходимо обеспечить сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты и продукты, содержащие белки и полезные жиры. Регулярные прогулки на свежем воздухе и физическая активность также способствуют укреплению иммунитета.
Во время сезонных вспышек инфекционных заболеваний, в том числе и вируса Коксаки, целесообразно избегать посещения многолюдных мест, где риск передачи вирусов значительно увеличивается. Родители должны быть особенно внимательны к симптомам заболевания, таким как боль в горле, повышенная температура и сыпь во рту у ребенка. При первых признаках герпангины необходимо обратиться к педиатру для постановки точного диагноза и получения рекомендаций по лечению.
Литература:
Герпесная ангина – это вирусное заболевание, которое иногда связано с другими инфекциями и может обострять течение уже имеющихся хронических болезней, таких как тонзиллит или синусит. Вирусная атака ослабляет иммунитет, что может привести к частым обострениям этих заболеваний.
Помимо этого, герпесная ангина относится к одной из форм энтеровирусной инфекции. Иногда она сопровождается симптомами, похожими на синдром «рука–нога–рот», при котором появляются высыпания на коже рук и ног, а также могут наблюдаться признаки со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, боли в животе и расстройства стула.
Герпангина чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, хотя случаи среди подростков и взрослых тоже встречаются. По данным медицинской статистики, герпесная ангина особенно распространена в летне-осенний период. В это время года вирусы, вызывающие заболевание, наиболее активны. После начала посещения детских учреждений, таких как детские сады и школы, риск заражения увеличивается (ввиду более тесного контакта между детьми).
Да, герпесная ангина передается воздушно-капельным путем, как многие респираторные инфекции. Дети особенно уязвимы к заражению в местах тесного контакта, таких как детские сады, игровые зоны и кружки.
Инфекция распространяется через кашель и чихание, а также при контакте с зараженными поверхностями и игрушками. Инкубационный период этого заболевания составляет 2–5 дней, поэтому ребенок может быть заразен еще до появления первых симптомов герпесной ангины.
