Гемоглобинурия – синдром, при котором часть эритроцитов и гемоглобина выходит за пределы сосудистого русла, попадает в мочу, придает ей неестественно темный оттенок. Состояние часто приводит к ухудшению самочувствия, болям в животе. Это требует более глубокой диагностики и комплексного лечения, о чем мы и расскажем в данной статье.
В норме у здорового человека эритроциты находятся в кровеносных сосудах, переносят кислород, связываются с клетками гемоглобина. Постепенно стареющие эритроциты выходят из системного кровотока и разрушаются. Одновременно костный мозг синтезирует миллиарды новых кровяных клеток, поддерживая баланс.
Эритроциты распадаются внутри селезенки, печени и костного мозга. Это дает возможность вернуть в систему полезные вещества и железо, ценные аминокислоты.
Только 10 % клеток эритроцитов проходят процесс утилизации внутри сосудов. Остальные расщепляются ферментами внутри печени и других органов.
Основная причина гемоглобинурии – усиленное и ускоренное повреждение эритроцитов непосредственно в кровеносных сосудах, минуя селезенку и печень. Организм в большом количестве утилизирует эритроциты, высвобождая в кровь множество клеток гемоглобина. Подобное осложнение нередко появляется после перенесенных заболеваний, аутоиммунных или врожденных патологий.
Часто гемоглобинурия в моче развивается после попадания в организм различных токсинов. При нарушении обменных процессов продукт распада эритроцитов (билирубин) усиленно накапливается в тканях, вызывая желтуху, заболевания печени.
Другие возможные причины гемоглобинурии:
Иногда прием железосодержащих препаратов в повышенных дозировках может спровоцировать выброс в мочу кровяных телец.
В зависимости от основной причины, которая вызвала гемоглобинурию, в медицине выделяют несколько основных ее видов:
Токсическая гемоглобинурия – серьезное осложнение при переливании крови, связанное с несовместимостью групп или резус-фактора, является побочной реакцией трансфузии.
Появление темной мочи с багровым оттенком – серьезный признак некоторых заболеваний. Поэтому врачи не оставляют его без дополнительного обследования.
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия у детей и взрослых – приступы внутрисосудистого гемолиза, которые периодически возникают у пациентов. разрушается большое количество эритроцитов, они попадают в системный кровоток, далее выводятся с мочой. Подобные кризы возникают в ночное время после сильного переохлаждения, стресса или физической нагрузки. Беспокоит также боль в груди, пояснице и суставах, сильная сонливость. Кожа приобретает желтушный оттенок.
Маршевая гемоглобинурия – редкое осложнение после интенсивной нагрузки. Появляется неестественно темная моча, сильная слабость и мышечные боли.
При гемолитической анемии у пациентов возникают проблемы с выведением продуктов распада кровяных телец. Приступы развиваются после сильного переохлаждения. Сильно повышается температура, начинается озноб, жар, беспокоит тошнота и рвота, боли в животе. Нередко такой криз напоминает сильное отравление.
Малярия – тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывает активное разрушение кровяных телец и повреждение кровеносных сосудов. Капилляры становятся более проницаемыми, части эритроцитов и гемоглобина активно выводятся с мочой из организма, придавая жидкости темный оттенок.
Тромботическая пурпура (болезнь Мошковица) приводит к системному повреждению мелких сосудов, активному разрушению полноценных эритроцитов. Происходит патологическое изменение в структуре капилляров, при которых кровяные тельца разрушаются в результате аутоиммунной реакции без механического повреждения. Тяжелый синдром нередко возникает у пациентов с различными заболеваниями селезенки.
В некоторых случаях проблему вызывают аутоиммунные индивидуальные реакции организма, перенесенный грипп, опухоли печени.
Появление темной мочи – повод для незамедлительного обращения к терапевту. Иногда это первый симптом тяжелых заболеваний или травм почек, печени, внутренних кровотечений при повреждении мочевого пузыря, органов малого таза. В обязательном порядке обратиться к специалисту необходимо, если появляются следующие клинические симптомы:
Поводом для обращения к врачу также является изменение оттенка кожи, желтые склеры глаз. Любые попытки самолечения могут только скрыть симптомы серьезных заболеваний почек, печени, селезенки. В каждом случае необходимо комплексное обследование организма.
Важно исключить тяжелые патологии костного мозга, при которых активно разрушаются здоровые эритроциты, развивается анемия или острая интоксикация. Правильно поставить диагноз может только врач в условиях клиники. Многие заболевания требуют комплексного подхода к лечению, восстановления оптимального уровня кровяных телец.
Простыми словами, гемоглобинурия – это попадание в кровь большого количества продуктов распада кровяных телец и гемоглобина, которые придают ей характерный бурый оттенок. При диагностике необходимо исключить окрашивание мочи кровью при камнях в мочевом пузыре или почках, после травмы спины или острого гломерулонефрита.
Правильно поставить диагноз позволяют различные анализы и исследования:
Обычно у пациента значительно повышается билирубин в крови, увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В обязательном порядке врачи назначают анализ на уровень железа и ферритина, чтобы исключить тяжелую форму железодефицитной анемии.
После лабораторных исследований пациенту рекомендуют ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и селезенки, обследование органов малого таза. Необходимо исключить внутренние кишечные кровотечения, камни в мочевом пузыре, различные опухоли.
Правильно подобрать метод лечения может квалифицированный врач в условиях клиники. Для избавления окрашивания мочи в темный цвет, необходимо лечение основного заболевания.
При маршевой гемоглобинурии у пациентов часто снижен гемоглобин. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, ухудшается состояние капилляров. Основные методы коррекции:
Также рекомендовано на время отказаться от физических нагрузок, больше отдыхать, восстановить здоровое питание и сон. При анемии пациентам назначают курс железосодержащих лекарств в виде растворов или таблеток.
При аутоиммунной холодовой гемоглобинурии лечение чаще проводят в стационаре. Необходимо снять симптомы острой интоксикации:
Хороший эффект дает курс иммунодепрессантов, которые останавливают аутоиммунные реакции, активное разрушение эритроцитов. Для расширения сосудов, улучшения питания и кровотока рекомендуют глюкокортикостероиды, препараты рутина и аскорбиновой кислоты, различные непрямые антикоагулянты.
Лечение пароксизмальной ночной гемоглобинурии иногда требует помощи гематолога. У пациентов может нарушаться работа костного мозга. Организм начинает активно разрушать собственные кровяные тельца, производит их в недостаточном количестве. Нарушаются иммунные реакции, развивается тяжелая анемия. Среди основных методов лечения:
Некоторым пациентам рекомендуют удаление селезенки, которая провоцирует аутоиммунные реакции. В тяжелых ситуациях единственным методом лечения остается трансплантация костного мозга.
Если причиной гемоглобинурии стали инфекции, важно пройти курс антибиотикотерапии. Врач подберет необходимую противомикробную терапию, а чтобы снять симптомы интоксикации и восстановить работу организма, назначит курс плазмафереза или гемосорбции в условиях клиники.
Гемоглобинурия – синдром, который указывает на сбой в работе организма, нарушение функций костного мозга, печени или почек. Чтобы избежать подобного состояния, необходимо придерживаться следующих рекомендаций врачей:
Хорошая профилактика гемоглобинурии – укрепления сердечно-сосудистой системы. В этом пациентам помогают дозированные физические нагрузки, правильное питание, борьба со стрессами. Не рекомендуется принимать любые железосодержащие препараты без назначения врача. А при появлении темной мочи необходимо обращаться в клинику и не заниматься самолечением.
Список литературы:
Причиной может стать попадание крови при травмах почек. Но также не следует исключать нарушение процесса разрушения кровяных телец при переохлаждении, анемии, болезнях костного мозга или селезенки.
В большинстве случаев проблема связана с нарушением работы системы кроветворения. В мочу попадает не кровь, а продукты распада кровяных телец, которые в большом количестве выводятся из организма в результате сбоя или заболевания.
Врачи выделяют маршевую или холодовую гемоглобинурию, которая появляется после сильного переохлаждения, купания в холодной воде, переутомления у спортсменов, физически здоровых людей.
Гематурия – попадание крови в мочу при травмах, повреждении почек, внутренних кровотечениях. Состояния часто путают из-за характерного бурого оттенка мочи, сильной слабости у пациента.
Если проблема появилась после интенсивных тренировок, переохлаждения, в большинстве случаев она проходит самостоятельно. Но необходимо исключить заболевание костного мозга, сдать ряд анализов и получить консультацию терапевта.
У некоторых людей проблема проходит самостоятельно, не сопровождается болью, повышением температуры или появлением желтушности склер. Временная гемоглобинурия в большинстве случаев проходит в течение нескольких недель, не ухудшает самочувствие человека.
Иногда при гемоглобинурии человек чувствует себя удовлетворительно, продолжает активно работать и заниматься спортом. При этом анализы крови показывают минимальные отклонения от нормы, отсутствие тяжелой анемии, но моча продолжает оставаться бурого цвета. В таком случае рекомендовано укрепление кровеносных сосудов, коррекция питания, прием витаминов и полноценный отдых, которые восстанавливают работу организма.
При тяжелом состоянии снижается уровень железа в организме, появляется сильная слабость, сонливость, головные боли. Могут беспокоить приступы тошноты, потеря аппетита.
У некоторых пациентов подобное состояние является тяжелой реакцией на лекарственные препараты. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы исключить поражение почек или костного мозга.
Если нарушаются процессы распада эритроцитов, часть гемоглобина попадает с системным кровотоком в мочу. Это связано с низкой скоростью переработки кровяных телец печенью, не влияет на здоровье почек.
