В течение жизни около 10 % населения хотя бы раз сталкиваются с ограниченной формой воспаления – фурункулом в ухе. Несмотря на явные успехи современной медицины, проблема инфекционно-воспалительной патологии ЛОР-органов не только остается актуальной, но и обостряется. Растет число фоновых состояний, таких как различные формы иммунодефицитов, аллергии, хронические стрессы, гиповитаминозы. Своевременное лечение устраняет мучительные симптомы заболевания, предупреждает распространение инфекции и стойкие нарушения слуха.
Воспалительный процесс и нагноение в наружной части уха, которое обычно затрагивает волосяные фолликулы и сальные железы, ЛОР-врачи называют фурункулом уха (код по МКБ-10 – L02.8). Патология возникает в глубоких слоях кожи ушной раковины при попадании в нее инфекции, чаще всего бактериальной или грибковой. Такая ситуация случается после вытекания воспалительной жидкости из среднего уха при остром отите, при погрешностях гигиены. Она типична для детей, занимающихся плаванием и другими водными видами спорта.
Болезнь сопровождается сильной болью, которая не дает заниматься повседневными делами и нарушает привычный ритм жизни, а также весьма опасна своими последствиями – распространением воспаления в глубокорасположенные отделы уха или в мозг.
Заболевают мужчины и женщины с одинаковой частотой, а также дети любого возраста. Гнойники в ухе у ребенка – неотложная проблема. Без медицинской помощи она служит причиной развития критических состояний и угрожает жизни малыша.
Ранние симптомы фурункула в ухе – это зуд и дискомфорт. Неприятные ощущения быстро нарастают, сменяются распирающими болями внутри слухового прохода. Боль обычно очень интенсивная, отдает в висок и затылок, иногда «стреляет» в нижнюю челюсть и шею. Любые прикосновения к уху, жевательные движения резко усиливают болевой синдром, лишают пациента сна, ведут к непрекращающейся головной боли.
Как выглядит фурункул в ухе? При самостоятельном осмотре можно заметить, что:
Если лечение фурункула в ухе запаздывает, вскоре повышается температура. Снижается слух из-за механического препятствия для прохождения звука, появляется шум в ушах и голове. Нарушается общее состояние. Беспокоят выраженная слабость, значительная усталость после привычных нагрузок, недосыпание, так как боль усиливается в ночное время.
Фурункул в ухе у ребенка родители могут заподозрить по сильному беспокойству малыша. Груднички подолгу плачут, крутят головкой, отказываются от еды и питья.
Все симптомы ярко выражены в первые 5–7 дней заболевания. Если диагноз не поставлен, фурункул самостоятельно вскрывается, появляется гнойное отделяемое из слухового прохода. Самочувствие улучшается, восстанавливается слух, снижается температура. У ослабленных пациентов такой «светлый» промежуток в болезни временный, через несколько часов или дней выявляются признаки осложнений.
ЛОР-врачи предупреждают: самолечение опасно. Попытки самостоятельно вскрыть гнойник увеличивают риск повторного заболевания в соседних областях уха или перехода острого воспалительного процесса в хронический.
Фурункул в ушной раковине чаще всего вызывают стафилококки и стрептококки. У здорового человека они присутствуют на коже практически всегда, но при нормальной работе иммунной системы не вызывают никаких болезненных явлений. Активизации инфекции способствуют:
Независимо от причины фурункул в ухе всегда требует пристального внимания и консультации специалиста. Самолечение народными средствами, прогревание уха и закапывание растительных настоек, компрессы по «народным» рецептам отдаляют выздоровление, ускоряют развитие осложнений.
Ушной фурункул начинается с проникновения болезнетворных микроорганизмов в устья волосяных луковиц или в протоки сальных желез кожи. Если формируется фурункул наружного слухового прохода, в месте внедрения инфекции образуется небольшой прыщик, который содержит бактерии, лейкоциты и нити фибрина. Это стадия инфильтрации. Окружающие ткани быстро уплотняются и краснеют.
Микрофлора размножается внутри фолликулов и железистых протоков, выделяет токсичные вещества, от которых здоровые клетки погибают (некротизируются). В центре воспалительного очага образуется стержень, состоящий из скопления лейкоцитов и отмерших тканей. Такие изменения типичны для стадии нагноения и некроза.
Некротический стержень давит на верхний слой кожи, расплавляет его, фурункул вскрывается, а на его месте появляется глубокая округлая рана. Она заполняется соединительной тканью и рубцуется. Это стадия заживления. Шрам в дальнейшем напоминает о перенесенном воспалении.
По локализации патологического очага различают:
Фурункулы могут быть одиночными и множественными. В последнем случае врач всегда исключает у пациента наличие скрыто протекающего сахарного диабета, рекомендует дообследование, чтобы исключить первичные и вторичные дефекты иммунитета.
По течению болезни фурункулез бывает острым, а также рецидивирующим, когда новые воспалительные инфильтраты появляются после излечения предыдущих.
При повторных случаях гнойников в ушах необходимо тщательное обследование иммунной и эндокринной систем.
Течение болезни осложняется, когда инфекция переходит в соседние анатомические области или с током крови и лимфы попадает в другие органы и ткани:
Независимо от причины фурункул в ухе нужно лечить сразу после его образования. Своевременное удаление очага гнойной инфекции предотвращает тяжелые последствия воспаления.
Консультация ЛОР-врача нужна при зуде, болезненности в ухе, которые сопровождаются яркой краснотой окружающей кожи и припухлостью тканей. Если пульсирующие боли усиливаются при сдавливании мочки уха или при касании ушной раковины, не дают спать ночью, это значит, что активно протекает воспалительный процесс и необходимо медицинское вмешательство.
Признаками фурункула слухового прохода бывают и дополнительные симптомы – высокая температура, увеличенные лимфоузлы на шее и в затылочной области, снижение слуха, а также видимый гнойник на коже. Его нельзя прокалывать и выдавливать самостоятельно, нужно поскорее обратиться к профильному специалисту.
Если появились поздние признаки патологии ЛОР-органов, такие как головокружение на фоне пульсирующей боли в ухе, закрытие просвета слухового прохода, непроходящая головная боль, пациента нужно доставить в лечебное учреждение и исключить опасные осложнения.
Только специалисты знают, как лечить фурункул в ухе наиболее современными методами.
Диагноз фурункула в ухе врач ставит на основании осмотра пациента и дополнительных диагностических исследований:
Перед началом лечения фурункула в ухе у взрослых при необходимости выполняется также микробиологическое исследование. Во время него определяется чувствительность микрофлоры к антимикробным препаратам.
Консервативное лечение фурункула в ухе у взрослых и детей проводится на ранней стадии заболевания, в фазе инфильтрации. Врач назначает местно антибактериальные препараты и симптоматические средства, которые помогают снять боль и существенно улучшить общее состояние пациента. В условиях поликлиники доктор промывает ухо антисептическими и гипертоническими растворами, закладывает тампоны с противовоспалительными мазями.
При наличии неблагоприятного фона – дефектов иммунной системы, тяжелых сопутствующих заболеваний – антибактериальная терапия выполняется системно в виде капельниц и внутримышечных инъекций. Одновременно врач лечит фоновые болезни.
На стадии нагноения консервативное лечение уже неэффективно. Гнойные и некротические массы из уха нужно убирать, чтобы они не попали в средние отделы слухового органа и не стали причиной более серьезной патологии. После местной анестезии хирург вскрывает формирующийся гнойник и промывает рану антисептическими растворами.
Отдельное направление в лечении гнойно-воспалительных заболеваний уха – физиотерапия:
Комбинация различных методов терапии позволяет устранить последствия гнойного процесса, быстро убрать общие и местные симптомы заболевания.
Реабилитационные мероприятия ускоряют заживление раны после вскрытия фурункула в ухе и предотвращают дальнейшую инфекцию. В послеоперационный период необходимо обрабатывать ухо антимикробными средствами, которые врач рекомендует применять самостоятельно. На место вскрывшегося фурункула накладываются стерильные повязки с антибиотиками и ранозаживляющими препаратами.
В реабилитационном периоде желательно соблюдать диету – ограничить употребление сладких продуктов, содержащих большое количество рафинированных сахаров. Они замедляют восстановление тканей, а иногда способствуют повторному развитию инфекции. Временно прекращаются посещения бассейна и другие водные процедуры, ограничиваются интенсивные физические нагрузки.
ЛОР-врачи рекомендуют с раннего детства приучать детей к тщательному соблюдению правил личной гигиены, укреплению иммунной системы физическими упражнениями на свежем воздухе, рациональному питанию с достаточным количеством минеральных и витаминных компонентов. При небольших кожных травмах в области уха нужно бережно ухаживать за ними, выполнять антисептическую обработку до полного заживления ранок.
При первых признаках аллергических и инфекционных заболеваний кожи их необходимо лечить, не допускать нагноения и распространения инфекции по всему организму. После посещения бассейна нужно тщательно сушить голову, не оставлять воду в ушах, избегать переохлаждения во время спортивных тренировок.
При первых симптомах воспалительного заболевания нельзя затягивать с обращением к врачу – специалист знает, чем лечить гнойник в ухе и как не допустить опасных осложнений.
Список литературы:
Особенность анатомии наружного уха и, в частности, слухового прохода, состоит в том, что он расположен близко к нервным сплетениям, окружен кожей со множеством нервных окончаний. Они легко раздражаются при воспалении. Кроме того, в слуховом проходе отсутствует слой мышц, поэтому он не может смягчить напряжение тканей и уменьшить боль, как на других участках тела.
Слух может снижаться из-за механического препятствия на пути звуковой волны, которая просто не достигает барабанной перепонки и не попадает во внутреннее ухо к его слуховым рецепторам. Такие изменения обратимы, они исчезают после вскрытия гнойника. Если воспаление распространяется вглубь уха и поражает его лабиринт, вылечить такого пациента и вернуть ему слух весьма затруднительно.
После вскрытия человек сам не может полностью очистить открывшуюся рану от гнойно-некротических масс, удалить источник инфекции. Бактерии быстро распространяются на здоровые участки уха, попадают внутрь кровеносных сосудов и при малейших нарушениях иммунитета вызывают гнойные воспалительные процессы в других органах. Врач контролирует очищение раны с помощью специальных медицинских приборов, наблюдает, как идет процесс заживления, и корректирует лечение.
Фурункул сильно болит, кожа вокруг него отекает и краснеет на значительном удалении от центра воспаления. Фурункул «зреет» дольше, в течение 5–7 дней, сопровождается общими симптомами – повышением температуры, недомоганием, нарушением ночного сна. Обычный прыщ – это тоже участок воспаления, но он находится в поверхностном слое кожи, самостоятельно проходит через 2–3 дня и не вызывает осложнений.
Если наушники не чистить, на их поверхности скапливается большое количество микроорганизмов, которые при благоприятных для себя условиях становятся источником гнойного воспаления. При частом использовании наушников в слуховом проходе нарушается микроциркуляция крови и лимфы, возникают застойные явления в коже. Все это создает предпосылки для нагноения микроповреждений.
