Флегмона – это не просто крупный гнойник, а острое инфекционное заболевание с неприятными и иногда тяжелыми симптомами. Главная опасность флегмоны состоит в том, что в отсутствие своевременного выявления и профессионального лечения, инфекция распространяется по организму, вызывая различные осложнения.
В этой статье мы расскажем, какие тревожные признаки позволяют заподозрить развитие патологического состояния на ранних стадиях, когда необходимо обращаться к врачу, а также об эффективных методах диагностики и лечения.
Этот термин обозначает разлитое гнойное воспаление, локализованное в жировой клетчатке, быстро распространяющееся в межклеточные пространства мягких тканей. Также поражению могут подвергаться и другие анатомические области – сухожилия и кости, межмышечные и внутриорганные пространства. В отличии от абсцесса, патологический очаг не имеет четких границ.
В переводе с др. -греч. флегмона (φλεγμονή) означает воспаление, жар. Развитию патологического процесса предшествует проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов или активизация собственной условно-патогенной микрофлоры человека, чаще всего стрептококка и золотистого стафилококка. В повседневной речи эту патологию часто называют нарывом или гнойником. Развитию разлитого гнойно-воспалительного процесса подвержены люди любого пола и возраста, включая новорожденных.
По международной классификации болезней (МКБ-10) флегмоны различных локализаций зашифрованы под кодом L03.
Прогноз заболевания зависит от нескольких факторов: общего состояния и возраста человека, степени распространения гнойно-воспалительного процесса, своевременности диагностики и грамотного назначения лечения. Обычно после своевременно проведенного хирургического вмешательства пациент полностью выздоравливает.
Первый признак флегмоны – появление на коже небольшого отечного участка красного цвета, болезненного при прикосновении.
По мере развития гнойно-воспалительного процесса симптомы становятся более яркими. Пациент может жаловаться на:
Кроме этого, флегмоны, развившиеся на разных участках тела, могут иметь специфические симптомы:
При появлении тревожной симптоматики следует как можно раньше обратиться к врачу. Своевременное выявление и лечение флегмоны позволит вернуть привычное качество жизни и предотвратить развитие опасных последствий.
Чаще всего патогенные микроорганизмы проникают в жировую клетчатку через повреждения слизистых или кожи (ссадины, царапины, инъекции, укусы). Кроме этого инфекционные агенты могут попадать в область поражения с лимфо- или кровотоком из существующего в организме очага инфекции.
Шансы развития флегмоны значительно увеличивает ряд факторов риска:
Чаще всего флегмоны, как и абсцессы, диагностируют у истощенных, или наоборот излишне полных людей, мужчин, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом и частыми переохлаждениями. Также в группу риска входят новорожденные с родовой травмой или недоношенные дети.
Механизм развития флегмоны связан с проникновением в мягкие ткани через поврежденную слизистую оболочку или кожу патогенных микроорганизмов. Также болезнетворные бактерии могут распространяться с крово- или лимфотоком из уже существующих в организме человека очагов инфекции (кариозных зубов, воспаленных миндалин и пр.). После попадания в мягкие ткани возбудитель активно делится, выделяет токсины, вызывая воспалительную реакцию. При этом образуется патологический экссудат, который пропитывает окружающие ткани. В результате формируется болезненный инфильтрат (плотный воспаленный участок).
Активность патогенных микроорганизмов на фоне ослабленного иммунитета приводит к некрозу и гнойному расплавлению мягких тканей. Гной достаточно быстро распространяется в окружающие очаг воспаления межклеточные пространства здоровых тканей, по ходу нервно-сосудистых пучков и фасции мышц (обволакивающая их соединительнотканная оболочка). Образующиеся продукты распада проникают в кровяное русло и разносятся по всему организму, вызывая резкое ухудшение состояния и интоксикацию организма.
Если при появлении негативной симптоматики проигнорировать обращение к врачу, площадь некроза будет быстро увеличиваться и в скором времени приведет к развитию опасных осложнений.
Существует несколько классификаций флегмон. Они базируются на различных критериях. В первую очередь при диагностике патологии врач ориентируется на место локализации гнойно-воспалительного процесса. В зависимости от этого критерия выделяют несколько видов флегмон:
Если гнойно-воспалительный очаг сформировался в межклеточных пространствах стенки внутренних органов, в большинстве случаев его название формируется посредством присоединения приставки «пара» («вокруг» или «около») к латинскому термину, обозначающему воспаление этого органа. К примеру, флегмона клетчатки, окружающей прямую кишку называется парапроктит, матку – параметрит, почку – паранефрит.
Большую роль при выборе протокола лечения играет подразделение флегмон на первичные и вторичные. Первичные формируются после внедрения патогенных микроорганизмов через кожу или слизистые. Появление вторичных происходит в случае распространения воспаления из других очагов: кариозных зубов, фурункулов, абсцессов.
В зависимости от типа течения флегмоны бывают:
В зависимости от глубины поражения флегмоны бывают поверхностными (поражению подвергаются только дермальный слой и подкожная клетчатка), а также глубокими.
По патоморфологическому критерию, в соответствии с характером разрушения тканей выделяют несколько форм флегмон:
В зависимости от площади распространения инфекции и тяжести течения гнойно-воспалительного процесса выделяют легкую, умеренную и тяжелую формы заболевания.
Если не произвести своевременного вскрытия гнойно-воспалительного очага в условиях хирургического стационара, он может стать причиной развития опасных осложнений. Последствия нелеченой патологии – некроз тканей и развитие воспалительных процессов в костных структурах (остеомиелит), лимфатических узлах и сосудах (лимфаденит и лимфангит), венах (тромбофлебит), оболочках мозга (менингит). Наиболее опасные осложнения флегмоны – сепсис и гнойный артериит (воспаление стенки артерии с дальнейшим ее расплавлением, что приводит к обширному артериальному кровотечению).
Безотлагательным поводом для обращения к травматологу, гнойному или челюстно-лицевому хирургу служит появление на каком-либо участке тела инфильтрата любых размеров. Особенно если одновременно с его формированием резко повысилась температура и появились симптомы общей интоксикации. Своевременно начатое лечение позволит предотвратить развитие опасных осложнений.
Точный диагноз этой патологии ставит только квалифицированный врач после проведения полноценного диагностического обследования. Опытный специалист устанавливает предварительный диагноз на первичном приеме, после сбора анамнеза, физикального обследования (измерение температуры и давления, аускультация легких) и внешнего осмотра. Однако для его подтверждения, а также уточнения точной локализации гнойного очага и тяжести воспалительного процесса проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Расширенный диагностический поиск включает несколько методов диагностики.
При диагностическом поиске флегмоны необходимо применение комплексного подхода. Только полноценная диагностика с совокупным использованием лабораторных и инструментальных исследований позволяет с высокой точностью определить распространенность инфицирования и разработать оптимальный лечебный протокол.
Консервативные методы терапии применяют только на начальной стадии развития острой формы поверхностной флегмоны. Лечение проводится в стационаре, при постоянном врачебном контроле, и включает прием или внутривенное введение антибиотиков, противовоспалительных средств, витаминотерапию и физиотерапевтические процедуры.
Однако консервативное лечение флегмон, как и абсцессов или других гнойных патологий имеет низкую эффективность. После такой терапии нередко возникают рецидивы заболевания. Поэтому оптимальный метод – хирургическое вмешательство.
Операцию выполняют под общей или местной анестезией. Выбор способа обезболивания зависит от локализации и тяжести течения гнойно-воспалительного процесса, а также общего состояния и степени болевой чувствительности пациента. В ходе оперативного вмешательства хирург проводит вскрытие гнойного очага, вычищает из него патологический экссудат и отмершие ткани, а затем тщательно промывает освобожденную полость антисептическими растворами, устанавливают дренаж и накладывают швы.
Чем раньше будет проведена операция, тем ниже риски обширного распространения гнойно-воспалительного процесса и развития опасных осложнений.
После хирургического лечения гнойной патологии пациенту рекомендуют общеукрепляющую терапию и постельный режим. Введение антибактериальных препаратов продолжается до тех пор, пока не затихнет воспалительный процесс. После выписки из стационара начинается реабилитационный период. Его продолжительность зависит от наличия в анамнезе пациента хронических заболеваний и сложности операционной раны и может составлять несколько недель.
Во время восстановительного лечения необходимо выполнять ряд рекомендаций:
Восстановление после вскрытия флегмоны требует терпения и неукоснительного выполнения врачебных рекомендаций. Только в этом случае можно рассчитывать на быстрое возвращение к привычной жизни и исключение рисков развития рецидива болезни.
Снизить риски развития разлитого гнойного воспаления на различных участках тела позволит выполнение ряда профилактических мер:
Выполнение этих профилактических мер сведет к минимуму риски возникновения как поверхностных, так и глубоких гнойно-воспалительных поражений.
Список литературы:
Разлитое гнойное воспаление может развиться у любого человека. Но в большинстве случаев от флегмон страдают люди, у которых иммунная защита организма ослаблена. В группу риска входят пациенты, имеющие в анамнезе иммунодефицитные состояния, алкогольную или наркотическую зависимость.
Люди, далекие от медицины, часто имеют ложные представления об этой патологии, например то, что флегмона представляет собой обычный гнойник или местом локализации патологического очага является только подкожная клетчатка. Но самым опасным заблуждением специалисты считают широко распространенное мнение, что это гнойное воспаление можно вылечить самостоятельно, принимая антибиотики. Позднее начало или полное отсутствие профессионального лечения при этой патологии приводит к развитию серьезных, трудноизлечимых осложнений.
Характерным для флегмоны отличительным признаком является то, что гнойный очаг не имеет четких границ.
Длительность терапевтических мероприятий индивидуальна и зависит от типа флегмоны, ее локализации, тяжести течения гнойно-воспалительного процесса и других факторов. В среднем рана после хирургического вмешательства и удаления патологического очага заживает 14-21 день.
Не допустить повторного развития разлитого гнойного воспаления позволит исключение чрезмерных физических нагрузок, сбалансированное, обогащенное витаминами и минералами питание и отказ от злоупотребления алкоголем. Кроме этого пациентам после удаления флегмоны необходимо не реже раза в год проходить профилактические осмотры у лечащего врача.
