Кожа – это первый защитный барьер организма, который постоянно взаимодействует с различными химическими и биологическими раздражителями. Состояние кожи отражает общее здоровье малыша. Любые изменения на коже могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях внутренних органов и их опасных осложнениях. Поэтому важно вовремя обратить внимание на такие изменения, например, на эритему – одно из наиболее распространенных проявлений проблем со здоровьем.
В переводе на русский язык эритема означает красноту, изменение цвета кожи с обычного светло-розового на красный. Иногда родители замечают совсем маленькие или, наоборот, обширные участки покраснения.
Кожа изменяется по различным физиологическим причинам, которые являются вариантом нормы, или вследствие патологии. Эритема – не самостоятельное заболевание, это только симптом. Он требует пристального внимания окружающих взрослых или медицинского персонала, т.к. говорит о начавшемся воспалении в организме или каких-то других необычных состояниях. В действительности их очень много.
В Международной классификации болезней МКБ-10 это состояние обозначается кодом L51.9 – многоформная эритема неуточненная.
Физиологическая эритема представляет собой реакцию расширения кожных капилляров и может возникать в различных ситуациях. При тепловом воздействии на тело ребенка, например, во время пребывания на открытом солнце или в сауне, наблюдается расширение капилляров, которое обычно проходит самостоятельно после охлаждения кожи. Сильные эмоции и выраженные психологические переживания также могут приводить к сосудистой реакции, отражая как кратковременный, так и длительный стресс, будь то отрицательный или положительный. Влияние химических веществ также вызывает расширение капилляров; это может происходить при втирании согревающих мазей или кремов, а также из-за применения медикаментозных препаратов, расширяющих кровеносные сосуды. В этих случаях лечение эритемы у детей не проводится, она расценивается как нормальное состояние организма.
Природа патологической эритемы чаще всего инфекционная (в двух случаях из трех). При внимательном обследовании у детей с яркой краснотой кожи обнаруживаются признаки вирусных, реже бактериальных, инфекций. В педиатрии уже несколько столетий существует понятие о шести детских инфекционных заболеваниях (детские врачи называют их экзантемами), которые протекают с покраснением кожи.
Рассмотрим их подробнее:
Кроме этих шести инфекций, эритема встречается при энтеровирусных заболеваниях, брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе.
Из-за высокой чувствительности детской кожи и ее быстрого ответа на любое раздражение эритема появляется и без участия микрофлоры. Кожа краснеет при аллергиях, красный цвет кожи выступает как сопутствующий симптом при иммунодефицитах и нарушениях гормонального дисбаланса в детском организме.
Самостоятельно выяснить причины патологической эритемы у детей довольно трудно. Требуется консультация специалиста.
Врачам-педиатрам хорошо известны неинфекционные причины эритемы у детей. Ее вызывают:
Врачи-инфекционисты различают также множество разновидностей эритем, причиной которых бывают патогенные микроорганизмы – бактерии, микроскопические грибки, вирусы, паразиты-простейшие, гельминты. Они проникают непосредственно в кожу и вызывают воспалительные проявления в ее сосудах.
Эритема у детей характерна как для часто встречающихся инфекций детского возраста, так и для других заболеваний, которыми болеют и дети, и взрослые (парвовирусная инфекция, узловая эритема при заражении стрептококками, кольцевидная эритема при болезни Лайма – клещевом боррелиозе).
При проникновении чужеродных человеку бактерий, грибков или вирусов (антигенов) иммунная система начинает вырабатывать защитные белки (антитела). Они прочно связываются друг с другом и образуют иммунные комплексы. Вскоре их уничтожают циркулирующие и тканевые факторы иммунитета.
Такой процесс нередко сопровождается нарушением целостности сосудистых стенок, расширением кровеносных сосудов. Жидкая часть крови из них частично выходит за пределы сосудистого русла и пропитывает кожу. Воспалительная реакция на ней становится заметной по проступающим красным пятнам.
Эритемные очаги бледнеют при надавливании на кожу, а затем появляются опять. В дальнейшем они совсем исчезают или же превращаются в участки пигментации и шелушения.
Расширение кожных сосудов и яркая краснота – не обязательно результат воздействия микроорганизмов. Похожие реакции происходят под влиянием множества биологически активных веществ, которые активно поступают в кровь во время психоэмоционального напряжения, больших физических нагрузок, гормональных веществ.
Чтобы правильно назначить лечение эритемы, врач разбирается в ее особенностях, которые существенно различаются при каждом заболевании:
Особый вариант эритемы у детей – парвовирусная инфекция. Тяжелая анемия, воспаление в почках, легких, печени сопровождается эритемой на лице («отшлепанные щеки»), сливными пятнами или кружевами сыпи на туловище, бедрах. Такая кружевная сыпь сохраняется 2–3 недели, периодически усиливается и снова угасает. Максимально она проявляется в тепле, при укутывании ребенка.
Два основных вида эритемы у детей – физиологическую и патологическую – различить между собой относительно несложно. В первом случае кожа краснеет по всему телу под влиянием разницы температур или стресса, иногда появляется локальная краснота на отдельных участках. Нормальный цвет кожных покровов восстанавливается, когда прекращается внешнее воздействие.
При патологической эритеме она принимает зачастую причудливые формы, держится долго, с трудом поддается лечению, потому что страдает не только кожа, но и весь организм:
Проявления эритемы очень многообразны, в каждом случае они связаны с патологическими процессами внутри организма. Их суть понимает врач. В Медицинском Центре есть все условия для точной и быстрой диагностики.
Местные проявления эритемы осложняются инфицированием элементов сыпи при расчесывании, недостаточном уходе за кожей. Воспаление в таких случаях усиливается, формируются мелкие гнойнички, крупные абсцессы или флегмоны.
Лечения требуют все виды патологической эритемы. Если покраснение на коже не связано с солнечным облучением или нахождением в жарком помещении, не проходит за несколько часов, значит, речь идет о патологии. Ею нужно заниматься, устанавливать причину и проводить специализированную терапию.
При появлении непонятной сыпи, ее неясном происхождении нужна консультация врача-педиатра, дерматолога или инфекциониста. Самостоятельно лечить ребенка народными средствами опасно, потому что часто эритема является только одним из симптомов серьезного заболевания.
С проявлениями эритемы сталкиваются врачи различных специальностей, включая педиатров, инфекционистов, аллергологов, ревматологов и иммунологов.
Для уточнения диагноза используются следующие методы и исследования.
На первом приеме врач собирает подробный анамнез, выясняя развитие болезни, время появления первых симптомов, их связь с другой патологией, приемом необычной пищи, сменой климатического пояса или контактом с химическими веществами-аллергенами.
Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы помогает определить наличие воспалительных изменений и аллергическую настроенность организма.
Биохимический анализ крови оценивает состояние обменных процессов, за которые отвечают печень и почки, и помогает определить степень компенсации патологии и стадию хронического заболевания.
Общий анализ мочи позволяет выявить воспаление в мочевыводящей системе, которое может быть самостоятельным заболеванием или проявлением общей патологии, такой как болезни соединительной ткани, аутоиммунные процессы или новообразования.
Аллергопробы с наиболее типичными аллергенами помогают определить наличие аллергической реакции: микродозы аллергенов, вводимые в поверхностный слой кожи, могут вызывать местное воспаление с яркой краснотой и зудом. Микроскопическое исследование отпечатков и мазков с элементов сыпи уточняет характер воспаления, выявляя его инфекционную или аллергическую природу и позволяя обнаружить специфические признаки системного заболевания.
Микробиологическое исследование, включая посев отделяемого из элементов сыпи на питательные среды, помогает выделить бактериального возбудителя воспаления, при этом иногда используют иммунологические тесты для обнаружения частиц бактерий, вирусов или грибков.
Определение маркеров ревматизма и других болезней соединительной ткани, таких как С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин и антинуклеарный фактор, позволяет выявить системную красную волчанку, ревматоидный артрит, ревматизм и склеродермию.
Уже при первом осмотре ребенка в Медицинском Центре детский врач оценивает форму, цвет, количество дополнительных элементов сыпи на фоне красноты, узнает порядок их появления, наличие пигментации. Доктор назначает лечение заболевшему и противоэпидемические мероприятия для безопасности окружающих.
Лечебные мероприятия при эритеме зависят от ее причины. Если эритема имеет инфекционную природу, врач назначает специфическую терапию, включая антибактериальные, противогрибковые или антивирусные препараты в зависимости от возбудителя.
Дополнительно применяются антигистаминные препараты для устранения проявлений аллергии. Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства помогают уменьшить воспаление и облегчить симптомы.
Поливитамины улучшают обменные процессы и усиливают сопротивляемость организма инфекциям.
Местные мази, кремы и гели с противовоспалительными и антимикробными компонентами способствуют местному лечению воспаления.
Теплые компрессы и обертывания применяются как симптоматическая терапия при узловой эритеме. Успокаивающие медикаменты могут быть использованы для преодоления последствий стресса, способствующего ухудшению состояния.
Попытки устранить только один симптом заболевания (эритему) неэффективны, лечить нужно весь организм. Своевременно назначенная терапия предупреждает серьезные осложнения.
Если причина болезни известна и она не связана с аллергией на растительную пыльцу, врач рекомендует фитотерапию – купания в отварах растений с дубящими и противовоспалительными свойствами, местные компрессы с травяными настойками и экстрактами.
При хронической патологии эффект медикаментов закрепляет санаторно-курортное лечение. Оно проводится в период ремиссии, используются природно-климатические факторы оздоровления.
При наличии хронического воспаления на коже врач лечит основное заболевание, одним из симптомов которого является эритема на коже. Крайне нежелательно также травмировать воспаленные участки, подвергать их воздействию солнечного излучения и каких-либо тепловых процедур.
При наличии стойкого покраснения кожи нельзя делать массаж, контактировать с химическими раздражителями.
Пока причина эритемы не установлена, нужно придерживаться гипоаллергенной диеты, исключить из ежедневного рациона потенциальные аллергены — жареную, копченую, маринованную пищу, консервы, орехи, кофе, шоколад, цитрусовые.
Эритема на коже – неприятная, но решаемая проблема. Родители могут справиться с ней вместе с педиатрами Медицинского Центра.
Литература:
Эритема – не болезнь, а только лишь признак заболевания кожи или внутренних органов. При многих кожных болезнях (экземе, нейродермите, грибковой инфекции) практически всегда встречается эритема. Это весьма распространенный симптом.
Долговременный прогноз напрямую зависит от точно установленного диагноза заболевания, которое сопровождается развитием эритемы на коже ребенка. При выздоровлении от детских инфекций последствия кожных проявлений не остаются или наблюдаются кратковременно, как например, пигментация и шелушение при скарлатине.
Детская кожа склонна к быстрому образованию воспалительных отеков, выраженным сосудистым реакциям. На фоне поддерживающей терапии при хронических болезнях с эритемой на коже ее очаги бледнеют, иногда совсем исчезают. Реже при устойчивых формах заболевания наступают вторичные кожные изменения – утолщение верхних слоев, образование мелких рубчиков на местах бывшей сыпи.
