При всех несомненных успехах современной медицины, паразитарные заболевания остаются одной из самых частых патологий детского возраста. Инфекционисты отмечают, что энтеробиоз присутствует примерно у половины детей от 5 до 8 лет, и именно на этот период жизни приходится пик заболеваемости паразитарными инфекциями. Несмотря на давно разработанные способы медикаментозного лечения, оно не является единственным способом борьбы с заболеванием. Избавиться от гельминтов можно только при серьезных усилиях всех членов семьи заболевшего.
Хроническое заболевание энтеробиоз связано с присутствием в кишечнике остриц – круглых червей-паразитов (нематод).
Они вызывают отравление организма своими продуктами жизнедеятельности, а также мучительные симптомы болезни – зуд в области промежности и заднего прохода, боли в животе. Паразиты нарушают сон, а при длительном нахождении их в организме ребенка – замедляют физическое и интеллектуальное развитие.
Патологию усугубляют вторичные изменения иммунитета, аллергические расстройства, воспалительные заболевания пищеварительной системы.
Термин «энтеробиоз» происходит от латинского названия паразитического червя – Enterobius vermicularis (по-русски это острица). Гельминты живут в нижних отделах тонкой кишки в верхней части толстой, а откладывать яйца выползают через прямую кишку в кожные складки возле анального отверстия. Весь жизненный цикл паразита длится до 1,5 месяцев, поэтому у человека возможно излечение без фармакологических средств, если закрыть доступ червей к коже.
Код заболевания в международной классификации болезней (МКБ-10) - B80.
Признаки энтеробиоза у детей довольно типичны. Самый частый из них – сильный зуд в области заднего прохода. Этот симптом появляется раньше других, присутствует всегда, даже при незначительной инвазии паразитов и объясняется особенностями самих гельминтов – самки выползают из кишечника, чтобы отложить яйца. Ребенок ощущает характерный дискомфорт, появляются местное раздражение, вторичное инфицирование и воспалительные изменения при расчесах.
Интенсивность зуда находится в прямой зависимости от количества глистов в кишечнике – чем их больше, тем тяжелее переносится зуд. В начальной стадии глистной инвазии он появляется периодически, по мере ее нарастания зуд присутствует практически постоянно, усиливается в ночное время и мешает заснуть.
Внимательные родители замечают у детей многие симптомы поражения желудочно-кишечной системы:
У девочек нередко присоединяются нарушения со стороны мочевыделительных и половых органов – острицы заползают в них и вызывают крайне неприятные и болезненные ощущения, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря. В дошкольном возрасте на глистную инвазию указывает иногда неожиданное появление ночного недержания мочи.
Энтеробиоз – это причина хронической интоксикации у детей. Паразитарное заражение проявляет себя астено-невротическим синдромом:
В клинической картине энтеробиоза у детей практически всегда присутствует и кожно-аллергический синдром:
При наличии хронических болей в животе неясной локализации, симптомов интоксикации в сочетании с зудом в анальной области необходимо обратиться к врачу и исключить заражение острицами. Специфическое лечение избавляет детей от неприятных симптомов и отдаленных последствий заражения.
Энтеробиоз вызывает острица. Заболевание называют болезнью немытых рук, т.к. на них в первую очередь скапливаются яйца паразитов, с рук они попадают в рот. Немытыми руками яйца паразита разносятся по другим участкам тела – попадают на кожу лица, живота, бедер, загрязняют нижнее белье. При его встряхивании яйца вместе с частичками пыли остаются на мебели, полу, детских игрушках и любых других предметах домашнего обихода, служат источником повторного заражения больного и всех окружающих.
Руки – основной фактор возникновения болезни. Она передается также через загрязненные пищевые продукты, недомытую общую посуду, воду в плавательных бассейнах. Яйца попадают в верхние дыхательные пути при вдыхании пыли, вместе с ними оказываются в ротоглотке, а затем в желудке и кишечнике.
Риск энтеробиоза у детей повышается:
Людям энтеробиоз передается от зараженного человека. Домашние животные энтеробиозом не болеют, но переносят на своей шерсти яйца гельминтов. Основной путь проникновения червей в человеческий организм – фекально-оральный, т.е. через загрязненные продукты и предметы обихода острицы попадают в желудочно-кишечный тракт. Не исключается и аэрозольный путь передачи – человек вдыхает пыль и мельчайшие капельки жидкости вместе с яйцами паразитов.
Инвазия острицами (заражение) происходит по типу порочного круга:
Если в помещении не проводятся частые влажные уборки, не протираются игрушки, дом становится очагом инфекции, где скапливается огромное количество яиц паразитов, способных заражать всех окружающих.
Существуют три пути проникновения остриц внутрь человека:
При соблюдении всех правил личной гигиены вероятность заболевания минимальная. Дети же часто пренебрегают санитарно-гигиеническими нормами, поэтому и чаще болеют в сравнении со взрослыми.
Нельзя игнорировать первые симптомы интоксикации у ребенка и анальный зуд – это признак длительного существования паразитов в организме (не менее 14 дней). Избавляться от гельминтов нужно сразу, при появлении начальных признаков паразитоза.
Энтеробиоз различают по степени выраженности симптомов:
В зависимости от наличия других расстройств здоровья выделяют:
В течении глистной инвазии различают также острую и хроническую стадии. В острой фазе заболевания детей беспокоят:
Значительных расстройств пищеварения на этой стадии еще нет, но при массивном заражении симптомы нарастают быстро и донимают ребенка круглосуточно. При лечении и повторном заражении (реинвазии) зуд проходит за 5–7 дней, но через две недели повторяется вновь.
Через 1,5–2 месяца нелеченый энтеробиоз переходит в хроническую форму:
Тщательное обследование позволяет выявить паразитарное заболевание и назначить специфическую терапию, восстановить нормальную работу всего организма.
Осложненные формы энтеробиоза возникают при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания. Чаще всего встречаются воспалительные осложнения:
Парапроктиты. Ребенок постоянно расчесывает кожу вокруг ануса. Мелкие трещины кожи и царапины не успевают заживать, инфицируются бактериями, которые постоянно живут на коже и у здоровых людей не вызывают патологии. Ранки нагнаиваются, сливаются в один очаг воспаления, вызывают сильную боль, повышение температуры тела.
Острый аппендицит. Воспаление червеобразного отростка кишечника – частое следствие хронического энтерита и колита. Острицы ведут к воспалению стенок кишечника, а также механическому раздражению аппендикса. Внезапно усиливаются боли в животе, больше справа, повышается температура, начинается многократная рвота. Лечение аппендицита только хирургическое.
Вульвиты, вульвовагиниты и циститы у девочек. Если глисты проникают в половые органы, в них тоже развивается воспалительный процесс. Зуд, обильные выделения, боль, кровомазанье – симптомы болезни, которые сигнализируют, что острицы распространяются по организму.
Хроническое отравление при энтеробиозе вызывает сбои в работе иммунной системы:
Задержка нервно-психического и физического развития ребенка – тяжелое осложнение длительно протекающей глистной инвазии и отсутствия эффективной терапии заболевания. Под действием массивной дозы токсинов, которые непрерывно поступают в кровь из кишечника, тормозится мышление, ухудшается память, замедляется становление правильной речи.
Консультация врача нужна при наличии симптомов энтеробиоза. Наиболее подозрительным признаком является зуд в анальной области, который повторяется после тщательной гигиены.
Врачи-педиатры Медицинского Центра не рекомендуют родителям заниматься самолечением с помощью народных растительных средств по нескольким причинам:
Диагностикой энтеробиоза у детей занимается участковый педиатр или любой врач, к которому обратились родители с симптомами кишечного расстройства, хронических болей в животе, астенического состояния у ребенка.
Для постановки диагноза важны:
В Медицинском Центре есть возможность провести точную диагностику паразитоза за одно посещение клиники, получить лабораторное подтверждение инфекции и консультацию врача-инфекциониста.
При выявлении энтеробиоза его терапия при легкой и среднетяжелой форме инвазии проводится в поликлинике. Обычно врач назначает однократный прием антигельминтного препарата, затем делает перерыв на две недели и повторяет терапию.
При тяжелой форме заболевания терапия проходит в несколько этапов, чтобы уменьшить интоксикацию организма, вызванную массовой гибелью паразитов:
У детей до 3 лет применение фармакологических средств ограничено, т.к. большинство противоглистных препаратов в раннем детском возрасте противопоказаны. При аллергии на подобные медикаменты они также не используются.
Смысл немедикаментозного лечения – дождаться естественной гибели паразитов (жизненный цикл червей не превышает 1,5 месяца), но при этом предотвратить их размножение. На этот период анальное отверстие закрывается ватным тампоном, чтобы острицы не могли выползти и отложить яйца.
Одновременно с приемом препаратов проводится генеральная уборка дома, полностью меняется нательное и постельное белье, выстирывается и проглаживается горячим утюгом.
Профилактическое лечение проводится всем членам семьи зараженного ребенка. Обязательно берется контрольный соскоб.
При наличии осложнений узкие специалисты проводят соответствующее лечение.
Восстановительные мероприятия требуются при тяжелой и осложненной форме энтеробиоза. Иногда приходится проводить лечение в стационарных условиях, потому что при массивной инвазии есть высокий риск осложнений терапии. Особенно возрастает вероятность вторичной интоксикации при распаде мертвых паразитов внутри кишечника.
Предотвратить энтеробиоз у детей можно только при соблюдении санитарно-гигиенических норм, а им ребенка нужно обучать. Пока он еще совсем мал, необходимо:
Для профилактики повторного заражения нужно следить за поведением ребенка, не давать ему расчесывать кожу возле анального отверстия, строго придерживаться рекомендованного режима приема медикаментов.
Заражение острицами – частая патология детского возраста. Лечить ее приходится родителям совместно с детским врачом. Незамеченная инфекция переходит в хроническое заболевание, которое сильно мешает жить ребенку, нарушает его самочувствие и затрудняет дальнейшее развитие.
Врачи-инфекционисты Медицинского Центра проводят раннюю клиническую и лабораторную диагностику патологии. На консультации доктор подробно разъясняет правила ухода за ребенком с энтеробиозом. Их необходимо соблюдать, чтобы не допустить осложнений и восстановить привычный ритм жизни всех членов семьи.
Литература:
Эксперты ВОЗ подсчитали примерное количество зараженных энтеробиозом детей и взрослых в мире и создали практические рекомендации по профилактическому приему антигельминтных препаратов в тех местностях, где отмечается наиболее высокий уровень инвазии паразитами. Помимо санитарно-просветительной работы, профлечение проводится 1–2 раза в год всему населению районов с высоким уровнем заболеваемости паразитозами.
Основная сложность в лечении энтеробиоза – частая возможность повторного заражения, отсутствие уверенности в полной чистоте домашней мебели и предметов обихода, которыми пользуется ребенок. Ответственность за конечный результат лечения ложится на родителей. Именно они устраняют потенциальные источники инфекции в собственном жилище.
После дегельминтизации через две недели соскоб-отпечаток берется трижды. При отсутствии эффекта от лечения оно повторяется также через две недели.
Постоянный зуд, головные боли и тошнота вызывают психоэмоциональное перенапряжение, состояние хронического стресса. Если лечение не назначается, больной ребенок становится возбужденным и агрессивным либо, наоборот, вялым и безучастным к происходящему вокруг. При длительно существующем заболевании может потребоваться лечение у психотерапевта.
