Экстрасистолия – одно из самых распространенных нарушений сердечного ритма, которое вызывает тревогу и дискомфорт у пациентов. Многие люди, ощущая перебои в работе сердца, задаются вопросами: что это такое, насколько опасно и как с этим справиться?
Данная статья поможет разобраться в сути патологии, а также расскажет о важности реабилитации для восстановления здоровья.
Экстрасистолия – это вид аритмии (нарушения сердечного ритма), при котором возникают внеочередные сокращения сердца (экстрасистолы). Они исходят из разных отделов сердца: предсердий, желудочков или атриовентрикулярного узла. Экстрасистолия бывает как единичной, так и частой, а в некоторых случаях – групповой.
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), экстрасистолия относится к коду I49 – «Другие нарушения сердечного ритма». Патологическое состояние встречается у 60–70 % людей, включая тех, кто не имеет серьезных заболеваний сердца. Однако у пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы экстрасистолия требует особого внимания.
Экстрасистолия проявляется по-разному в зависимости от частоты внеочередных сокращений, их локализации и общего состояния сердечно-сосудистой системы пациента. У некоторых людей недуг протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время планового обследования. Однако большинство пациентов отмечают характерные ощущения, которые вызывают тревогу и дискомфорт:
Симптомы экстрасистолии усиливаются в определенных ситуациях: при стрессе или эмоциональном напряжении, после употребления кофе, алкоголя или энергетических напитков или, наоборот, в состоянии покоя, когда человек сосредотачивается на своих ощущениях.
Если экстрасистолия возникает на фоне других заболеваний сердца, симптомы становятся более выраженными и сопровождаются болью в груди, отеками ног или потерей сознания.
Экстрасистолия возникает как у здоровых людей, так и у пациентов с разными патологиями. Условно причины недуг можно разделить на две группы: функциональные и органические.
Функциональная экстрасистолия чаще диагностируется у людей без структурных отклонений в сердце. Она связана с временными сбоями в работе нервной системы или внешними факторами, влияющими на сердечный ритм. К таким причинам относятся:
Органическая экстрасистолия связана с заболеваниями сердца или других органов, которые приводят к структурным изменениям в миокарде (сердечной мышце) или нарушению его работы. Основные причины включают:
Помимо функциональных и органических причин, экстрасистолия может быть вызвана приемом лекарственных препаратов, отравлением тяжелыми металлами, алкоголем или наркотическими веществами, эндокринными заболеваниями (гипертиреоз, сахарный диабет).
У некоторых людей экстрасистолия возникает без видимых причин. Это связано с индивидуальными особенностями проводящей системы сердца или повышенной чувствительностью к внешним раздражителям. В таких случаях недуг не представляет угрозы для здоровья, но требует наблюдения у кардиолога.
В норме сердечный ритм задается синусовым узлом – естественным водителем ритма, расположенным в правом предсердии. Он генерирует импульсы, которые последовательно распространяются по предсердиям, атриовентрикулярному узлу и желудочкам, обеспечивая синхронное и эффективное сокращение сердца.
При экстрасистолии этот процесс нарушается. Внеочередные импульсы возникают в любом участке сердца: в предсердиях, желудочках или атриовентрикулярном узле. Эти импульсы конкурируют с нормальными сигналами от синусового узла, вызывая преждевременное сокращение сердца – экстрасистолу.
Когда возникает экстрасистола, сердце сокращается раньше, чем это предусмотрено нормальным ритмом. После такого внеочередного сокращения следует компенсаторная пауза – более длительный промежуток времени перед следующим ударом. Это связано с тем, что синусовый узел временно «перезагружается» и не может сразу сгенерировать новый импульс.
Компенсаторная пауза часто ощущается пациентами как «замирание» или «провал» в работе сердца. После паузы сердце сокращается с большей силой, что может восприниматься как сильный толчок или удар в груди.
Единичные экстрасистолы обычно не влияют на общее состояние, частые или групповые нарушают работу сердца.
Для точной диагностики и выбора тактики лечения важно учитывать классификацию экстрасистолии, которая строится на нескольких критериях: локализации источника импульса, частоте возникновения, характере проявления и времени появления внеочередных сокращений.
В зависимости от того, в каком отделе сердца возникает внеочередной импульс, патология делится на следующие виды:
Частота экстрасистол является важным критерием для оценки тяжести состояния:
Классификация по характеру проявления:
Классификация экстрасистолии позволяет врачам точно определить характер и степень тяжести нарушения, что необходимо для выбора оптимальной тактики лечения.
Единичные экстрасистолы редко представляют угрозу для здоровья, частые или групповые внеочередные сокращения сердца способны нарушать его работу и вызывать негативные последствия для всего организма.
Одним из наиболее опасных осложнений экстрасистолии является развитие более тяжелых форм аритмии. Например, частые желудочковые экстрасистолы могут перерасти в желудочковую тахикардию – состояние, при котором сердце начинает сокращаться с чрезмерно высокой частотой. Это значительно снижает эффективность кровообращения, так как желудочки не успевают наполняться кровью.
Экстрасистолия также повышает риск тромбообразования. Нерегулярные сокращения сердца вызывают застой крови в предсердиях, что создает благоприятные условия для формирования тромбов.
Обратиться к кардиологу необходимо, если возникают следующие проблемы:
Особое внимание следует уделить ситуациям, когда экстрасистолия возникает на фоне уже имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы. Например, если у человека диагностирована ишемия, гипертония, сердечная недостаточность или перенесенный инфаркт миокарда, даже редкие экстрасистолы могут быть сигналом ухудшения состояния.
Также важно обратиться к врачу, если симптомы экстрасистолии появились после перенесенной инфекции, такой как грипп или COVID-19. Вирусные болезни часто вызывают воспаление сердечной мышцы (миокардит), которое нередко сопровождается нарушениями ритма.
Первым шагом в диагностике является сбор анамнеза. Врач-кардиолог расспрашивает пациента о клинических проявлениях: как часто возникают перебои в работе сердца, в каких ситуациях они усиливаются (например, при нагрузке или в состоянии покоя), сопровождаются ли они одышкой или болью.
После сбора анамнеза проводится физикальное обследование. Врач прослушивает сердце с помощью стетоскопа, чтобы выявить нарушения ритма, и измеряет артериальное давление. Однако экстрасистолы не всегда можно обнаружить при обычном осмотре, поэтому для уточнения диагноза используются инструментальные методы.
Одним из основных методов диагностики экстрасистолии является электрокардиография (ЭКГ). Метод позволяет зафиксировать электрическую активность сердца и выявить внеочередные сокращения. На ЭКГ экстрасистолы видны как преждевременные комплексы, которые отличаются по форме от нормальных сокращений. Однако стандартная ЭКГ, которая длится всего несколько минут, может не зафиксировать редкие экстрасистолы.
Для более точной диагностики используется суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Метод предполагает непрерывную запись сердечного ритма в течение 24 часов или более. Пациент носит портативный прибор, который фиксирует все изменения в работе сердца, включая экстрасистолы, их частоту и связь с физической активностью, сном или стрессом. Холтеровское мониторирование особенно полезно для выявления бессимптомной экстрасистолии или оценки эффективности лечения.
В некоторых случаях врач может назначить нагрузочные тесты, например, тредмил-тест или велоэргометрию. Эти исследования проводятся под контролем ЭКГ и позволяют оценить, как сердце реагирует на физическую нагрузку. Если экстрасистолы возникают или усиливаются во время теста, это указывает на ишемическую природу нарушения ритма.
Для оценки структурного состояния сердца используется эхокардиография (УЗИ сердца). Позволяет выявить изменения в миокарде, такие как гипертрофия (утолщение стенок), рубцы после инфаркта или пороки клапанов, которые могут быть причиной экстрасистолии.
Лабораторные анализы играют вспомогательную роль в диагностике экстрасистолии. Они помогают выявить возможные причины нарушения ритма, такие как электролитный дисбаланс (недостаток калия или магния), воспалительные процессы или гормональные нарушения.
Основной целью медикаментозной терапии является устранение симптомов экстрасистолии и предотвращение возможных осложнений. Выбор препаратов врачом-кардиологом зависит от типа экстрасистолии, ее причины и состояния сердечно-сосудистой системы пациента.
Одной из наиболее часто используемых групп медикаментов являются антиаритмические средства. Они воздействуют на электрическую активность сердца, подавляя образование патологических импульсов и восстанавливая нормальный ритм. Бета-блокаторы – еще одна группа препаратов, которые широко применяются для лечения экстрасистолии. Они снижают влияние адреналина на сердце, уменьшая частоту и силу сердечных сокращений.
Если экстрасистолия связана с дефицитом электролитов, таких как калий или магний, врач назначает препараты для восполнения их уровня. В случаях, когда патология возникает на фоне других заболеваний, таких как гипертония или ишемическая болезнь сердца, лечение направлено на устранение основной болезни. Например, прием гипотензивных препаратов помогает контролировать артериальное давление, а антиангинальные средства улучшают кровоснабжение миокарда.
В редких случаях, когда экстрасистолия не поддается фармакотерапии и значительно снижает уровень жизни пациента, рассматривается возможность хирургического вмешательства. Одним из таких методов является радиочастотная абляция (РЧА). Процедура предполагает разрушение участка сердца, который генерирует патологические импульсы, с помощью высокочастотного тока. РЧА проводится под контролем рентгена и электрофизиологического оборудования, что позволяет точно определить источник экстрасистол и минимизировать риски.
Главная задача реабилитации – помочь пациенту вернуться к полноценной жизни, минимизировав влияние экстрасистолии на его повседневную активность. Это достигается за счет улучшения физической выносливости, нормализации психоэмоционального состояния и обучения навыкам самоконтроля.
Физическая активность играет ключевую роль в восстановлении. Однако упражнения должны быть подобраны с учетом состояния сердца и самочувствия человека. Умеренные нагрузки, такие как ходьба, плавание или лечебная гимнастика, помогают укрепить сердечную мышцу, улучшить кровообращение и повысить устойчивость к физическим нагрузкам.
Экстрасистолия часто вызывает у пациентов тревогу, страх или даже панику, особенно если перебои в работе сердца сопровождаются неприятными ощущениями. Психологическая реабилитация направлена на снижение уровня стресса и обучение методам релаксации. Включает в себя работу с психологом, который поможет справиться с тревожными мыслями, и освоение техник, таких как медитация, дыхательные упражнения или йога.
Пациентам важно научиться контролировать свое состояние и распознавать факторы, которые провоцируют нарушение ритма. Рекомендовано ведение дневника, где фиксируются эпизоды экстрасистолии, их частота и возможные причины, такие как стресс, физическая нагрузка или употребление кофеина. Такие записи помогают врачу корректировать лечение и давать рекомендации по образу жизни.
Также рекомендуется регулярно измерять артериальное давление и пульс, особенно если экстрасистолия сопровождается гипертонией или другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Современные тонометры с функцией определения аритмии полезны для самостоятельного мониторинга состояния.
Профилактика экстрасистолии – это комплекс мер, направленных на снижение риска возникновения внеочередных сокращений сердца и предотвращение их повторного появления. Подобные рекомендации особенно важны для людей, которые уже сталкивались с экстрасистолией, а также для тех, кто имеет предрасположенность к нарушениям сердечного ритма. Соблюдение простых, но эффективных правил помогает не только укрепить сердце, но и улучшить общее состояние здоровья:
Некоторые лекарственные препараты, особенно если они принимаются без назначения врача, могут спровоцировать экстрасистолию. К ним относятся, например, средства для снижения аппетита, некоторые антидепрессанты и препараты, содержащие стимуляторы. Поэтому важно избегать самолечения и всегда консультироваться с врачом перед приемом любых лекарств.
Литература:
Экстрасистолия – нарушение сердечного ритма, при котором сердце делает внеочередное сокращение. Оно может ощущаться как «провал», «замирание» или «кувырок» в груди. В большинстве случаев это не опасно, но требует внимания, если симптомы возникают часто.
Если экстрасистолия редкая, не вызывает симптомов и не связана с заболеваниями сердца, лечение может не потребоваться. Однако при частых экстрасистолах или наличии других проблем со здоровьем необходимо обратиться к врачу для оценки рисков.
Экстрасистола ощущается как внезапный «провал» или «толчок» в груди, после которого может следовать сильное сердцебиение. Некоторые люди описывают это как «кувырок» или «переворот» сердца. Иногда это сопровождается кратковременным дискомфортом.
Экстрасистолия опасна, если она частая или возникает на фоне заболеваний сердца. Это может привести к ухудшению работы сердца, развитию более тяжелых аритмий (например, фибрилляции желудочков) или повышению риска тромбообразования. Ранняя диагностика и лечение помогают избежать осложнений.
