Точно подсчитать число случаев диареи невозможно, но ежегодно она становится причиной тяжелых осложнений у миллионов детей по всему миру. Каждый ребенок до 5 лет может сталкиваться с этим заболеванием 2–3 раза в год, и чаще всего это инфекционные заболевания, которые могут быть опасны своими последствиями.
Врачи-инфекционисты Медицинского Центра напоминают родителям, что своевременное обращение к специалисту помогает избежать развития критических состояний и осложнений, обеспечивая необходимую поддержку и правильное лечение.
Диарея – это патологическое состояние, при котором у ребенка наблюдается частый жидкий стул (более 3 раз в день), сопровождающийся потерей жидкости и электролитов.
У грудных детей при нормальном функционировании кишечника опорожнение происходит ежедневно, иногда даже после каждого кормления. У годовалого ребенка стул отходит 1–2 раза в день и не содержит патологических примесей (крови, слизи, зелени). При заболевании эта цифра возрастает до 3–10 раз в течение суток и даже более.
Диарея – это не отдельная болезнь и не диагноз, а только один из симптомов поражения пищеварительной системы. Вирусы, бактерии или различные токсины нарушают работу кишечника, не дают пище всасываться и усваиваться организмом.
Согласно международной классификации болезней МКБ-10, диарея у детей классифицируется под кодами A09 (инфекционная диарея) и K52 (неспецифический гастроэнтерит и колит).
Независимо от причины диареи, она наиболее страшна для самых маленьких пациентов (младше 3 лет), но и у старших нередко вызывает вторичные патологические изменения мозга, почек, сердца.
Признаки диареи у детей возникают вследствие физиологических и патологических причин. К числу первых относятся:
Отличить норму от патологии даже врачу не всегда легко. Дети в силу возраста и природной подвижности подолгу остаются активными и жизнерадостными, даже если заболевают. Поведение ребенка резко изменяется, когда начальные признаки болезни переходят в более поздние, они труднее поддаются коррекции.
Самая распространенная причина детской диареи – инфекционные заболевания. Их называют острыми кишечными инфекциями. В роли возбудителей болезни выступают:
В качестве причинного фактора диареи у ребенка иногда обнаруживается аллергия. В младшем возрасте ее провоцирует непривычная пища. У старших детей реакции непереносимости возникают, если в чувствительный организм попадают лекарственные средства, пыльца растений, пищевые аллергены.
Диарея как симптом развивается через несколько часов после заражения или реже – дней. Вместе с ней при наличии инфекции обнаруживаются кожные проявления аллергии, умеренные дыхательные нарушения.
Если при острых кишечных инфекциях диарея протекает остро, при хронических заболеваниях пищеварительных органов она затягивается, периодически обостряется и вновь переходит в ремиссию. Причины такого состояния – это:
Более редкие причины диареи у детей – хирургические заболевания кишечника, например, острый аппендицит. Приступ воспаления начинается с тошноты, рвоты, болей в животе. Типичные симптомы раздражения брюшины появляются позже.
Кишечный дисбактериоз – нередкое явление в детском возрасте и тоже один из пусковых моментов диареи. Состав нормальной микрофлоры в просвете кишки нарушается после лечения антибиотиками по поводу инфекций внутренних органов или ЛОР-патологии.
Разбирается в причинах нарушенного пищеварения врач. Своевременно начатая терапия позволяет избежать глубоких расстройств обмена веществ, быстро устранить источник проблемы.
Основная функция кишечника человека – всасывать питательные вещества, поддерживать нужный баланс воды и микроэлементов. Именно эти процессы и нарушаются при диарее.
В норме вода попадает в кровь и обратно через стенки кишечных клеток. В переносе жидкости участвуют ионы натрия, калия и специальные транспортные белки.
Однако при ряде патологических состояний активируются механизмы, запускающие развитие диареи.
Токсины вирусов и бактерий чрезмерно стимулируют работу калий-натриевого насоса, в результате чего в просвете толстой кишки накапливается большое количество жидкости и остатков непереваренной пищи.
Из-за воспаления кишечной стенки нарушается всасывание питательных веществ, которые в норме должны переходить в кровь. В кишечной полости накапливаются продукты неполного расщепления, что вызывает дополнительный приток воды.
При инфекционном поражении микроорганизмы повреждают клеточные стенки, увеличивая их проницаемость для воды и крупных молекул. В таком случае в стуле могут появляться примеси крови, а ребенок испытывает сильные боли в животе.
Нарушения перистальтики кишечных петель приводят к ускоренному продвижению пищевых масс, что также способствует возникновению диареи. Частый жидкий стул сопровождается схваткообразными болями, которые исчезают после дефекации.
Независимо от конкретного механизма развития, кишечное расстройство вызывает у ребенка мучительные симптомы, которые требуют немедленного лечения.
Расстройство кишечника сопровождает многие заболевания, связанные с инфекциями или с кратковременными сбоями в пищеварении. Довольно редко диарея служит единственным симптомом болезни. Чаще всего она сочетается с множеством других нарушений:
Пациенты с диареей стремительно худеют. Они теряют первоначальную массу тела за счет жидкости, которая не всасывается в кишечнике, а выходит из него наружу.
По продолжительности заболевания различают:
Без лечения диарея у ребенка часто осложняется обезвоживанием организма. Вместе с жидким стулом теряется вода, сгущается кровь. Патологическая потеря жидкости затрудняет работу сердца, нарушается мозговой кровоток.
Вторичная лактазная недостаточность – недостаточное усвоение углеводов из-за дефицита фермента лактазы. Непереносимость молока проявляется длительным поносом без лихорадки и интоксикации, повышенным газообразованием. Ребенок худеет, становится бледным.
Поражение мозга (токсическая энцефалопатия) – результат действия бактериальных и вирусных токсинов в сочетании с обезвоживанием. Нарушается сознание, возможны судороги. В дальнейшем страдает физическое и психическое развитие.
Инфекционно-токсический шок опасен для жизни. Резко снижается кровяное давление, появляются дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства. Без немедленной помощи возможен неблагоприятный исход.
Гемолитико-уремический синдром – острая почечная недостаточность при сгущении крови, разрушении красных кровяных клеток. Обломки эритроцитов забивают почечные канальцы, препятствуют образованию мочи. Резко нарастает интоксикация. Это тоже жизнеугрожающее состояние.
В отличие от взрослых, осложнения диареи у малышей развиваются быстро и неожиданно для окружающих взрослых.
Поводом для обращения к педиатру служат:
Даже при легкой форме болезни лечить диарею можно только после осмотра педиатром. Самостоятельное лечение народными средствами или медикаментами без рекомендации врача может усугубить ситуацию.
Диагностикой причин диареи у детей занимается врач-педиатр. Он ставит предварительный диагноз на основании жалоб родителей, осмотра ребенка и его стула. В сомнительных случаях и при затяжном характере заболевания выполняется микробиологическое исследование с посевом содержимого кишечника на питательные среды. После выяснения возбудителя назначается специфическая терапия.
Вирусное происхождение заболевания подтверждают современные иммунологические исследования (ИФА, ПЦР для обнаружения рота- и энтеровирусов).
Углубленное обследование необходимо при персистирующей и хронической диарее. Могут понадобиться и инструментальные методы диагностики:
Лечением диареи у детей также занимается врач-педиатр. Какой бы ни была причина диареи у ребенка, в первую очередь необходимо остановить патологические потери жидкости, прекратить обезвоживание организма.
Метод восстановления нормального содержания воды и электролитов в организме получил название регидратации. Эксперты в области педиатрии признают ее наиболее важным мероприятием на начальном этапе лечения диареи.
В современной медицине существуют два способа регидратации:
К такому лечебному методу прибегают, когда оральная регидратация противопоказана или провести ее невозможно из-за отказа ребенка от питья, при частой рвоте. Как только состояние улучшается, внутривенное вливание препаратов заменяют на прием жидкостей внутрь.
Терапия сорбентами основывается на способности отдельных веществ накапливать на своей поверхности токсины, бактерии и продукты их жизнедеятельности. В качестве таких препаратов используются медикаменты на основе активированного угля, пищевых волокон, древесных смол, химически синтезированных материалов.
Все виды сорбентов:
Кишечные сорбенты уменьшают интоксикацию при легких и среднетяжелых формах диареи. В наиболее сложных случаях пациенты переводятся в отделение реанимации, где есть возможность применить аппаратные методики очищения организма.
Пациентов Медицинского Центра лечат опытные педиатры. При необходимости они применяют наиболее эффективные методики интенсивной терапии, задействуют современное техническое оснащение клиники.
Диета при лечении диареи восстанавливает и поддерживает нормальный рост организма во время болезни. Она восполняет и предотвращает недостаток питательных веществ.
Детям предлагают привычные продукты, не вводят ничего нового. В ежедневное меню включают паровые и протертые овощи, вареные мясные блюда, супы. Малыши с удовольствием едят сухарики (без ароматизаторов), галеты, бананы, пьют кисломолочные напитки.
Ограничивают раздражающую пищу, исключают копчености, маринованные фрукты и овощи, жирные и жареные блюда, специи, газированную воду, шоколад.
Врач по показаниям назначает:
При лечении на дому ускоряют выздоровление отвары из риса и дубовой коры, травяной чай с черемухой и ромашкой, в качестве источника витаминов в диету включают чернику – ягоду с выраженными вяжущими свойствами.
Воспалительные изменения в стенке кишечника даже после исчезновения основных симптомов заболевания сохраняются еще несколько недель, поэтому примерно в течение месяца после клинического выздоровления проводится восстановительная терапия. Ребенку назначаются ферменты поджелудочной железы и препараты, которые восстанавливают нарушенную кишечную микрофлору. На все время реабилитационного периода обязательна щадящая диета.
При наличии осложнений со стороны сердца, почек и головного мозга их лечением занимаются профильные специалисты.
Профилактика диареи заключается в соблюдении правил личной и общественной гигиены, санитарных норм в жилых и учебных помещениях, а также технологий обработки и приготовления пищевых продуктов.
При заболевании одного из членов семьи кишечной инфекцией его желательно изолировать от непосредственных контактов с ребенком, обеспечить больному отдельную посуду, постельные принадлежности и предметы ухода.
Диарея у детей – частый признак заболеваний различной тяжести со множеством дополнительных симптомов. Раннее начало терапии делает их менее опасными, снижает риск ухудшения состояния и развития осложнений.
Литература:
В первые часы заболевания необходимо начать оральную регидратацию глюкозо-солевыми аптечными препаратами. Разведенный строго по инструкции раствор нужно давать по нескольку глотков каждые 5–10 минут. При отсутствии рвоты безопасны сорбенты. Их тоже приобретают в аптеке.
Консультация врача нужна при ухудшении общего состояния (повышение температуры, отсутствие аппетита, вялость ребенка), патологических примесях в стуле (слизь, зелень или кровь), а также при подозрении на развитие осложнений (отсутствие мочи или ее темное окрашивание, сухость кожи и слизистых, затрудненное дыхание).
Антибиотики убивают патогенные бактерии, глюкозо-солевые растворы восстанавливают нормальное содержание в организме воды и микроэлементов, сорбенты выводят токсины, ферменты и пробиотики улучшают пищеварение, создают условия для размножения полезной кишечной микрофлоры.
