Детский кариес

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Кариес молочных зубов встречается у 80 % детей в возрасте до семи лет. Заболевание может начаться с эмали сразу после того, как зуб прорежется.

Родители иногда думают, что детский кариес не так опасен, как взрослый. И даже когда болезнь уже сильно запущена, они не всегда сразу обращаются к стоматологу. Но на самом деле кариозный процесс в молочных зубах может быть сложнее и серьезнее, чем кажется.

Что такое детский кариес

Кариес у детей (код по МКБ-10: K02) – это заболевание, при котором разрушается зубная ткань и образуются полости в зубах. Этот процесс происходит очень быстро, и зуб может разрушиться полностью всего за несколько месяцев.

Причина быстрого развития кариеса у детей кроется в особенностях их слюны. Слюна ребенка еще не обладает всеми необходимыми антисептическими свойствами, поэтому вредоносные микроорганизмы могут быстро размножаться и разрушать здоровые ткани зуба. Если не принять меры вовремя, то можно потерять больной зуб.

Симптомы детского кариеса

Симптомы кариеса зависят от стадии его прогрессирования. На начальных этапах зубные ткани подвергаются минимальным изменениям. Первые проявления деминерализации эмали часто выглядят как белесые пятна или полосы у корня зуба. В этом периоде ребенок не чувствует дискомфорта и не испытывает болевых ощущений. Обнаружить такие изменения в структуре эмали может только опытный стоматолог.

По мере развития заболевания кариес переходит в поверхностную стадию. На эмали зуба появляется пятно коричневого или серого цвета, которое имеет шероховатую текстуру. Твердые ткани зуба начинают реагировать на сладкую пищу. В ходе осмотра стоматолог обнаруживает, что эмаль стала размягченной.

Если кариес не устранить, он прогрессирует до более тяжелой стадии, затрагивая не только эмаль, но и дентин. В этой фазе формируется темная полость, и зубные ткани начинают реагировать на горячие и холодные продукты. Кроме того, в возникшем углублении может застревать пища.

На четвертой стадии кариес вызывает резкую чувствительность зуба к температурным колебаниям и химическим воздействиям. В этом случае зубная коронка может разрушиться частично или полностью, ребенок ощущает сильные и периодические боли.

У младенцев часто возникает бутылочный кариес, который поражает область шейки зуба, наиболее подверженную деминерализации. Процесс развития этого типа кариеса проходит аналогично ранее описанным стадиям. Без своевременного лечения ребенок рискует потерять молочные зубы.

Причины детского кариеса

Факторы, способствующие кариесу у детей, могут быть разнообразными и не всегда очевидными. К ним относятся не только недостаточная гигиена полости рта и использование общих предметов со взрослыми, у которых уже есть кариес, но и множество других факторов:

1. Нарушения гигиенических практик и частое потребление сладких продуктов. Исследования показывают, что кариес обнаруживается у 73 % детей. Сахароза, глюкоза и фруктоза, содержащиеся в сладкой пище, при ферментации образуют кислоты, которые разрушают зубную эмаль. После приема углеводов уровень pH слюны снижается с 6 до 4, что способствует размножению вредных бактерий на остатках пищи, оставшихся на зубах.
2. Кариес представляет собой инфекционное заболевание, если родитель, являющийся носителем кариозных бактерий, целует ребенка или делится с ним ложкой, он может непреднамеренно передать инфекцию малышу.
3. Наследственные факторы также влияют на вероятность возникновения кариеса на молочных зубах. Зачатки зубов формируются в 1 триместре беременности, и вредные привычки матери, такие как курение, перенесенные заболевания или прием определенных лекарственных препаратов, могут нарушить естественный процесс развития зубов у ребенка.
4. Недостаточная минерализация молочных зубов. Эти зубы прорезываются в неполностью зрелом состоянии и только со временем становятся более прочными. Завершение процесса минерализации может занять от 1,5 до 2 лет для молочных зубов и до 3 лет для постоянных, что делает их особенно уязвимыми к кариесу.
5. Дополнительными факторами, способствующими развитию кариеса у детей младше 2 лет, являются хронические заболевания, прием медикаментов, особенности слюны, а также содержание фтора в пище и воде.
6. Если ребенок засыпает с бутылочкой во рту, это может вызвать появление бутылочного кариеса, особенно на передних зубах. Продолжительный контакт сладких жидкостей с зубами способствует их разрушению, и заболевание может быстро прогрессировать, охватывая всю видимую часть зуба.

Причины развития кариеса могут варьироваться, но зачастую они связаны с процессами потери минералов и разрушения зубных тканей. Только стоматолог способен точно оценить степень повреждений и изменения в зубах. На основе оценки глубины кариозного процесса разрабатывается индивидуальный план лечения.

Патогенез

Патогенез кариеса у детей представляет собой сложный процесс, который начинается с нарушения минерализации эмали молочных зубов, что делает их особенно восприимчивыми к заболеванию. Ключевым фактором является активность бактерий, таких как Streptococcus mutans, которые перерабатывают углеводы, выделяя кислоты, разрушающие эмаль. Эти вещества создают кислую среду, способствующую усиленной деминерализации, особенно при регулярном потреблении сладких продуктов и напитков.

Недостаток фтора усугубляет проблему, поскольку этот элемент критически важен для укрепления зубной эмали. Генетическая предрасположенность, а также такие факторы, как неправильное использование сосок и несоблюдение гигиенических норм, дополнительно увеличивают вероятность возникновения кариеса. Также заболевания, перенесенные матерью, могут оказывать влияние на развитие зубов у ребенка. Все эти обстоятельства подчеркивают необходимость своевременного обследования и профилактических мер, чтобы избежать серьезных стоматологических осложнений в будущем.

Классификация и стадии детского кариеса

В зависимости от степени повреждения зубной структуры, кариес можно классифицировать как простой и сложный. Сложный кариес приводит к серьезным осложнениям, таким как пульпит (воспаление внутренней части зуба) или периодонтит (поражение тканей вокруг зубного корня).

У детей кариес может протекать в виде острого или хронического процесса. Острая форма часто возникает в раннем возрасте и требует немедленного стоматологического вмешательства.

У детей выделяют 4 стадии кариеса:

1. На раннем этапе на эмали формируется маленькое пятнышко.
2. На следующей стадии эмаль становится более чувствительной к пище и напиткам, что сопровождается периодической, незначительной болью.
3. На 3 этапе развития кариеса болевые ощущения усиливаются при контакте с твердыми продуктами или при воздействии горячих или холодных жидкостей. Кроме того, наблюдается заметное потемнение эмали в области поражения.
4. На поздней стадии заболевания формируется глубокая кариозная полость, что приводит к значительному разрушению зуба и вызывает резкие пульсирующие боли.

Кроме того, у детей могут встречаться разные типы кариеса:

• Фиссурный кариес – он развивается в глубоких бороздках на жевательной поверхности зуба, которые называются фиссурами.
• Пришеечный кариес – образуется в области между десной и коронкой зуба, образуя характерный желтоватый или коричневый ободок на эмали.
• Кариес корня зуба – у детей может развиться крайне быстро, поэтому важно начать лечение как можно раньше.

Межзубный кариес поражает боковые поверхности соседних зубов. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует следующую классификацию кариеса:

• кариес эмали – поверхностное поражение эмали;
• кариес дентина – воспаление распространяется под эмаль;
• кариес цемента – поражение пришеечной области зуба.

Для оценки активности кариозного процесса у детей применяется уникальная методика классификации, разработанная Т.Ф.Виноградовой. Этот подход позволяет определить степень активности кариеса, учитывая количество зараженных зубов, глубину их поражения и скорость прогрессирования заболевания. Виноградова выделила 3 уровня активности кариеса, основываясь на этих критериях:

1. Компенсированный кариес наблюдается примерно у 50 % детей и характеризуется медленным прогрессированием. На осмотре обнаруживаются лишь отдельные пораженные участки, и эмаль остается с нормальным блеском. Для таких случаев рекомендуется проходить профилактические осмотры у стоматолога раз в год.
2. Субкомпенсированный кариес. Хотя эмаль сохраняет блеск, на ней начинают появляться матовые участки. Процесс кариеса прогрессирует в горизонтальном направлении, не затрагивая глубинные слои зуба. Эта форма не вызывает дискомфорта у детей, но необходимо посещение стоматолога каждые полгода для регулярного контроля.
3. Декомпенсированный кариес. Это наиболее редкая и тяжелая форма заболевания, отличающаяся быстрым прогрессированием и значительными осложнениями, такими как пульпит и периодонтит. Эмаль зубов становится тусклой и неровной, а фиссуры приобретают коричневый оттенок. При осмотре часто обнаруживаются глубокие кариозные полости.

Для детей с активной формой кариеса рекомендуется посещать стоматолога каждые 4 месяца, чтобы регулярно отслеживать состояние зубов и предотвращать возможные осложнения.

Осложнения детского кариеса

Кариес у детей может привести к следующим осложнениям:

1. Пульпит. Воспалительный процесс в пульпе зуба, который отвечает за его жизненные функции и обмен веществ.
2. Периодонтит. Воспаление тканей, окружающих зубной корень, что может повлиять на здоровье зуба и его поддерживающих структур.
3. Хронические инфекции ЛОР-органов. Развитие инфекционных очагов в ушах, горле и носу, что может вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.
4. Токсическое воздействие на внутренние органы. Влияние на такие органы, как сердце, печень и почки, что может вызвать серьезные нарушения в их функционировании.

Когда обращаться к врачу?

При первых признаках детского кариеса необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу для предотвращения развития заболевания и избежания серьезных последствий. Родителям следует быть внимательными к ранним симптомам, таким как образование белых пятен на зубах, которые могут изменить цвет на коричневый или черный. Также важно учитывать повышенную чувствительность зубов к температурным изменениям, вкусовым раздражителям и болевые ощущения во время приема пищи.

Если вы заметили, что зубы ребенка стали более чувствительными или появился запах изо рта, это может быть сигналом кариеса. В таких случаях следует незамедлительно записать ребенка на консультацию к стоматологу, особенно если наблюдаются изменения в цвете зубов, видимые повреждения или учащенные и сильные болевые ощущения.

Диагностика

За диагностику, лечение и профилактику кариеса у детей отвечает детский врач-стоматолог. Детям нужно проходить осмотр у стоматолога каждые 3–6 месяцев. На первых стадиях развития кариеса его сложно заметить без профессиональной помощи, и это может привести к усугублению ситуации.

Стоматологи используют различные методы диагностики, чтобы своевременно выявить кариес:

• сушка зубной поверхности;
• витальное окрашивание тканей зуба;
• стоматоскопия с использованием ультрафиолетового света;
• рентгенография при наличии подозрений на осложнения.

Лечение детского кариеса

Лечение кариеса у детей зависит от степени развития заболевания и включает в себя как инвазивные, так и неинвазивные методы. На начальных и поверхностных стадиях применяются неинвазивные способы.

Неинвазивные методы лечения кариеса включают следующие подходы:

1. Реминерализация. Восстановление зубной эмали за счет насыщения ее фосфором, кальцием, магнием и другими важными микроэлементами.
2. Фторирование. Нанесение препаратов, содержащих фтор, на зубную эмаль для защиты от ее разрушения.
3. Озонотерапия. Использование озона для уничтожения вредоносных бактерий на зубах.
4. Серебрение. Обработка пораженных участков зубов раствором нитрата серебра для борьбы с кариозными изменениями.

Перечисленные процедуры не причиняют боли и занимают от 5 до 15 минут, что делает их идеальными для детей до 3–5 лет.

Когда речь идет о глубоком кариесе, требуется более сложное вмешательство – удаление пораженных тканей и последующее пломбирование полости. Этот инвазивный метод предназначен для лечения значительных дефектов. Стоматолог использует бормашину и водяную струю для удаления разрушенных тканей, затем полость тщательно очищается, сушится и дезинфицируется перед заполнением пломбой.

После проведения санации полость, пораженная кариесом, заполняется пломбировочным материалом. Этот материал формируется так, чтобы повторять анатомическую структуру зуба, а затем шлифуется для исключения дискомфорта у ребенка. В случае ослабленной эмали применяются специальные пасты и препараты для ее укрепления и восстановления.

В случае серьезного разрушения зуба, когда обычные методы лечения неэффективны, может потребоваться его удаление. Чтобы сохранить нормальное развитие прикуса у ребенка, на освободившееся место устанавливают искусственный зуб. Регулярные осмотры у стоматолога помогают предотвратить распространение кариеса на соседние зубы и избежать тяжелых стоматологических последствий.

Процесс лечения кариеса на постоянных зубах у детей происходит согласно тем же принципам, что и у взрослых. Для восстановления пораженных участков используются композитные материалы, которые полностью соответствуют форме и структуре кариозной полости.

Реабилитация при детском кариесе

Реабилитация после терапии кариеса у детей охватывает комплекс мероприятий, целью которых является восстановление зубов и предотвращение рецидива заболевания. Основные задачи включают не только устранение последствий кариеса, но и укрепление эмали, прививание правильных гигиенических привычек ребенку, а также поддержание общего состояния полости рта на высоком уровне.

После проведения лечения зубов важным шагом является укрепление эмали. Для этой цели используются специализированные реминерализующие пасты и гели, богатые фтором и кальцием, которые способствуют восстановлению минерализации зубной ткани и увеличивают ее защитные свойства. В дополнение к этому, могут быть предложены процедуры фторирования и герметизации фиссур, которые помогают укрепить эмаль и обеспечить дополнительную защиту от факторов, способствующих развитию кариеса.

Приобретение устойчивых гигиенических привычек ребенком является ключевым фактором в процессе восстановления здоровья. Ежедневное двухразовое очищение зубов пастами с фтором, корректное использование методики чистки, а также применение дополнительных средств, например, зубных нитей и ополаскивателей, способствуют поддержанию здоровья зубов и предотвращению развития кариеса.

Проведение регулярных стоматологических осмотров каждые 3–6 месяцев позволяет своевременно выявлять потенциальные проблемы и корректировать план лечения. Меры профилактики и ранняя диагностика имеют первостепенное значение для поддержания здоровья полости рта и предотвращения возможных осложнений.

Профилактика и рекомендации

Профилактические меры для предотвращения кариеса у ребенка включают:

1. Соблюдение строгих гигиенических норм, чтобы снизить риск возникновения кариеса у ребенка. Важно приучить малыша чистить зубы дважды в день: после утреннего завтрака и перед ночным сном.
2. Питание ребенка должно включать полезные продукты, поддерживающие здоровье зубов. В рационе должны присутствовать гречневая каша, свежие фрукты и овощи, а также несладкие напитки, такие как чай. Гречка способствует образованию щелочной среды в ротовой полости, а овощи и фрукты активизируют слюноотделение, что помогает очистить зубы от остатков пищи.
3. Использование зубных герметиков. Эти защитные покрытия из специального материала наносятся стоматологом на жевательную поверхность зубов, заполняя бороздки и щели, в которых часто скапливаются остатки пищи. Эти участки обычно обладают тонкой эмалью и поэтому наиболее подвержены кариесу.
4. Жевательная резинка на основе ксилита также может помочь снизить риск кариеса.

Безусловно, основным условием для поддержания здоровья зубов вашего ребенка является регулярное посещение стоматолога и строгое соблюдение всех предоставленных рекомендаций.

Опытные врачи-стоматологи Медицинского центра «XXI век» обладают всеми необходимыми знаниями и навыками для лечения и профилактики заболеваний зубов. Мы используем только современные и безопасные методы лечения, которые помогут вашему ребенку избавиться от страха перед стоматологами.

Литература:

1. Н. В. Шаковец, Н. В. Ковальчук, Кариес зубов у детей̆ раннего возраста: учеб.-метод. пособие, 2011
2. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Терапевтическая стоматология, 2012
3. Афанасьев В.В., Хирургическая стоматология: учебник, 2011
4. Ивасенко П.И., Научно- исследовательская работа кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: монография, 2007