Дефицит питания и массы тела – распространенная патология, которую многие не воспринимают всерьез. Тем не менее именно она является непосредственной причиной или следствием серьезных проблем со здоровьем. Ученые сообщают, что малая масса тела регистрируется примерно у 1 % взрослых мужчин и 2 % женщин. Последствия такой аномалии еще долго сказываются на состоянии иммунитета, нарушают баланс гормонов, ухудшают нервную регуляцию всех жизненных процессов и нередко приводят к необратимым для организма нарушениям.
Под дефицитом питания (гипотрофией) понимают патологическое состояние, при котором количество и качество поступающих в организм питательных веществ не соответствует их расходу, в результате чего образуется хронический недостаток веса. Его определяют по соотношению массы тела к росту и возрасту. Эксперты Всемирной организации здравоохранения говорят о белково-энергетической недостаточности. Этот термин введен в Международный классификатор болезней МКБ-10 и означает дефицит белков в рационе питания в сочетании с недостатком жиров, углеводов, витаминных и минеральных элементов.
К гипотрофии приводят:
В группу высокого риска по дефициту питания входят пожилые люди. Аппетит у них часто снижен, а из-за возрастных изменений кишечной стенки питательные вещества поступают в кровь ограниченно. У таких пациентов учащаются инфекционные заболевания, удлиняются сроки восстановления после них, чаще возникают переломы костей, которые требуют длительной реабилитации и усиленного питания.
В современном мире не исключаются и социальные факторы, которые могут привести к гипотрофии. Это бедность, социально-изолированный образ жизни при инвалидности, склонность к депрессивным расстройствам и отсутствие желания поддерживать здоровую физическую форму.
В зависимости от клинических проявлений различают 4 основные формы дефицита питания:
Под истощением понимают малый вес человека для своего роста. Обычно в таком случае подразумевается резкая потеря массы тела за небольшой промежуток времени. И у детей, и у взрослых это состояние ассоциируется с повышенным риском неблагоприятного исхода заболевания, но при своевременной терапии его удается предотвратить.
О задержке роста говорят при его низком показателе для своей возрастной категории. Это более тяжелое нарушение, которое возникает вследствие систематического недоедания. Такое расстройство встречается при сложном материальном положении семьи, типично для часто болеющих детей, отсутствии должного ухода за маленьким ребенком. Если тормозится рост, отстает и нормальное общее развитие, в том числе умственное.
При сниженной массе тела она не соответствует возрасту. У таких детей часто обнаруживаются задержка в росте, общее истощение организма, а иногда сочетаются несколько вариантов сразу.
Недостаток отдельных микроэлементов или витаминов негативно отражается на всех показателях жизнедеятельности. Дефицит йода в рационе питания – причина проблем со щитовидной железой и один из факторов слабого умственного развития. Неполноценное питание при дефиците железа – причина развития анемии, общей слабости, пониженной устойчивости к инфекциям.
Выраженность дефицита питания определяют по его степени и индексу массы тела (ИМТ). Для математического расчета есть формула, по которой фактическую массу пациента в килограммах делят на квадрат роста в метрах:
У детей до 3 лет гипотрофию различают по степеням. При начальной (1-й) стадии малыши не отличаются от сверстников по психомоторному развитию, но выглядят бледными, с истонченной подкожно-жировой клетчаткой на животе. Периодически у них отмечаются запоры по 2–3 дня, уменьшается объем мочи.
При 2-й степени дефицита массы дети становятся вялыми, безразличными к окружающим, перестают играть. Иногда они утрачивают уже приобретенные навыки (например, годовалые дети перестают ходить и говорить). Страдают и внутренние органы – при незначительных физических нагрузках появляются одышка, частый пульс.
При тяжелой (3-й) степени дефицита питания состояние становится критическим. Подкожный жир полностью отсутствует, сухая и бледная кожа легко собирается в складки. Утрачивается большинство умений и привычек. Кожа приобретает серый цвет, дряблые мышцы не дают возможности заниматься привычными делами. Кишечник работает плохо, беспокоит жидкий «голодный» стул.
Любая степень недостаточного питания опасна своими осложнениями. Вместе с врачом необходимо выяснить ее причину и побыстрее устранить дефицит основных питательных веществ.
У всех пациентов с гипотрофией независимо от возраста наблюдаются общие, неспецифические симптомы заболевания. Такие люди быстро устают, слабеют физически, теряют выносливость. Дети отказываются заниматься спортом, выполнять даже несложные упражнения с повышенной нагрузкой для мышц. У взрослых снижается работоспособность, ухудшается память, не получается концентрировать внимание на какой-либо задаче. Нарушается сон, пропадает аппетит.
Страдают все органы и системы:
Проявляется и поливитаминная недостаточность. В раннем возрасте при малом поступлении витамина D развиваются симптомы рахита – размягчаются кости, искривляются ноги, отмечаются судорожные подергивания в мышцах, нарушается походка. При нехватке витамина А кожа зудит и краснеет, ухудшаются сумеречное зрение и обоняние, извращается вкус. Недостаток аскорбиновой кислоты (витамина С) вызывает кровоточивость десен, ломкость сосудов головного мозга (опасность кровоизлияний и нарушений мозгового кровообращения), склонность к частым инфекциям.
У часто болеющих детей и взрослых необходимо исключить фоновый дефицит питания, при котором компенсаторные возможности организма существенно уменьшаются, любые болезни протекают более тяжело и длительно.
Многие болезни вызывают симптомы дефицита питания. Наиболее частые из них – это:
Механизмы развития дефицита питания при каждом заболевании различны, поэтому и варианты коррекции тоже отличаются. Правильное лечение подбирает врач в зависимости от причины исхудания.
Ослабленное питание связано не только со снижением веса и физической работоспособности. Появляются сложные нарушения обменных процессов, угнетается иммунитет, прогрессируют гормональные расстройства. У таких пациентов учащаются бронхиты и пневмонии. Они протекают тяжело, а микрофлора оказывается устойчивой к традиционной терапии. Ухудшается работа сердечной мышцы, появляются аритмии, одышка, отеки.
Серьезные последствия истощения одинаковые при всех его формах:
Предотвратить такие последствия проще, чем их устранять. Необходимо провести своевременную диагностику причин похудения и вовремя скорректировать питание.
Прийти на консультацию к врачу-терапевту необходимо при малопонятной потере веса, особенно если не изменились пищевые пристрастия и остались прежними физические нагрузки. На дефицит питательных веществ указывают участившиеся простудные заболевания, которые часто осложняются затяжным течением, воспалениями в ЛОР-органах.
Необычная слабость, бледность, ломкость волос и ногтей, болезненные трещинки в уголках рта, боли в мышцах и судороги – тоже повод проверить здоровье. Насторожить должны также частые перепады настроения, постоянная сонливость и плохой аппетит, если они сочетаются с исхуданием.
Диагноз дефицита питания врач ставит на основании клинических признаков и подтверждает их дополнительно:
При подозрении на осложнения исключить или подтвердить патологию помогают ультразвуковые и компьютерные методы диагностики (КТ, МРТ). По детальным изображениям внутренних органов специалисты выявляют очаги воспаления или нарушенного кровотока, новообразования.
Быстро устранить последствия дефицита основных питательных веществ с помощью нормальных объемов традиционного питания возможно только в начальной стадии истощения. При значительном исхудании приходится восстанавливать нарушенные физиологические процессы в кишечной стенке, регулировать гормональный баланс, восполнять недостаток витаминов, микро- и макроэлементов.
С лечебной целью применяются:
В дополнение к питанию через рот проводится и парентеральное введение специальных растворов. Это готовые препараты для внутривенного применения.
Питание при дефиците веса должно быть частым, до 5–6 раз в течение дня, малыми порциями. Ежедневный рацион нужно продумывать заранее – соблюдать соотношение растительных и животных жиров 1:1, в качестве источника белков использовать нежирное мясо. Жиры предпочтительно получать из подсолнечного или оливкового масла и морской рыбы, а углеводы – из цельнозерновых продуктов (рафинированные углеводы лучше ограничить).
Для нормальной работы кишечника и как источник витаминов желательно увеличить количество овощей и фруктов в сыром виде. Все они содержат растительную клетчатку, которая помогает избавляться от токсичных веществ и улучшать микрофлору кишечника.
Если у вас остались вопросы, обратитесь к врачу и разберитесь в проблемах со здоровьем совместными усилиями.
Список литературы:
При сомнениях всегда можно посчитать индекс массы тела и по нему определить наличие гипотрофии. Недостаток питательных веществ возникает, если основные компоненты пищи не усваиваются, хотя и поступают в достаточном количестве.
Для оценки состояния здоровья и питания нужно знать не только массу тела, но и соотношение в нем различных видов тканей (костной, мышечной, жировой), которое при гипотрофии нарушено. Недостаток отдельных минералов или витаминов вообще не зависит от веса и проявляется только симптомами различных заболеваний.
Врач косвенно судит о недостатке витаминов по клиническому и биохимическому анализам крови, при необходимости назначает специфические тесты на содержание в крови витаминов С, D, группы В.
Да, может. Нехватка витаминных и минеральных элементов при строгих диетах, хронических заболеваниях уменьшает энергетические запасы организма, приводит к общей слабости и недомоганию.
При любой диете набор продуктов очень ограничен. Если из питания исключаются их целые группы (мясные, молочные или овощные блюда), человек недополучает кальций, магний, железо, цинк. Последствия такого дефицита всегда серьезные.
Белки – основной материал для построения иммунных клеток и антител, которые защищают от инфекций. Если белка мало, он перераспределяется по жизненно важным органам и обеспечивает лишь выживание организма, но не его разносторонние функции.
И железо, и витамин В12 участвуют в построении красных кровяных клеток (эритроцитов). Они содержат белок гемоглобин, основной переносчик кислорода. Без него все ткани и органы испытывают кислородное голодание и работают плохо.
Из холестерина пищевых жиров образуются женские и мужские половые гормоны (эстрогены, тестостерон). Без них тормозится половое развитие, невозможно зачать ребенка и выносить беременность, полноценно жить половой жизнью.
