Боль в животе – состояние, знакомое практически каждому человеку, которое может появиться внезапно, в середине рабочего дня, ночью или во время еды. Иногда это легкий дискомфорт, который быстро проходит, но бывают случаи, когда сильная боль в животе буквально парализует, лишая сна, аппетита и покоя. Пациент не может сосредоточиться, возникает тревога, беспокойство и страх за свое здоровье.
Что делать при боли в животе, куда обращаться? Можно ли принять лекарства самостоятельно, без участия врача? Данная статья поможет разобраться в возможных причинах и разновидностях абдоминальных болей, а также объяснит, когда особенно важно не откладывать обращение за медицинской помощью.
Боль в животе – симптом, а не самостоятельное заболевание. Состояние указывает на то, что в организме нарушена работа одного или нескольких внутренних органов. Симптом может быть безобидным, связанным с перееданием или стрессом, а также опасным, свидетельствующим о развитии серьезных патологий. Болезненность может локализоваться в определенной зоне или разливаться по всему животу, сопровождаться другими жалобами (например, вздутие, рвота, понос, тошнота) или быть единственным проявлением проблемы.
Согласно классификации МКБ-10 боль в животе входит в блок симптомов и признаков, относящихся к пищеварительной системе. Кодировка от R10.0 до R10.9 включает в себя острую боль, боль неуточненной локализации, вздутие и боль в животе, а также дискомфорт, связанный с желудком или кишечником.
Живот включает в себя множество органов: желудок, печень, селезенку, кишечник, желчный пузырь, поджелудочную железу, мочевой пузырь, матку и яичники у женщин, почки. Локализация болезненности помогает врачу быстро сузить круг возможных заболеваний. Именно поэтому на приеме специалист обязательно расспрашивает:
Врач проводит физикальный осмотр – пальпацию живота (прощупывание), аускультацию (прослушивание звуков работы кишечника), перкуссию (простукивание). Например, при аппендиците болезненность локализуется в околопупочной зоне, а затем перемещается в правую подвздошную область. При гастрите болевые ощущения локализуются в верхней центральной части, часто сопровождается изжогой. У женщин тянущая боль в животе слева или справа внизу может указывать на гинекологическую патологию.
Пациенту стоит обратить внимание на то, в какой области чаще всего возникает болевой синдром, и рассказать об этом врачу, чтобы быстрее прийти к окончательному диагнозу.
Характер боли – один из ключевых диагностических критериев. Описывая свои ощущения, пациент должен постараться максимально точно передать то, что он испытывает. Варианты могут быть следующими:
Часто боль меняет характер: начинается как легкое ощущение дискомфорта, а затем усиливается. Поэтому важно вовремя отреагировать на тревожные сигналы тела.
Боль в животе крайне редко бывает изолированной. В большинстве случаев она сопровождается другими симптомами, которые помогают врачу быстрее определить возможную причину. Основные из них:
Если к болевым ощущениям присоединяются рвота с кровью, черный стул, потеря сознания, резкое падение давления, нужно немедленно вызывать скорую помощь.
Причины многочисленны и зависят от множества факторов: возраста пациента, характера питания, сопутствующих заболеваний, образа жизни, наличия стрессов и других индивидуальных особенностей. Врач всегда оценивает картину в комплексе – по характеру болевого синдрома, его локализации, интенсивности и сопутствующим симптомам.
Гастроэнтерологические заболевания являются наиболее распространенной этиологией болей в животе. Так могут проявляться:
Другой частой причиной дискомфорта выступают инфекционные заболевания. Бактериальные (сальмонеллез, дизентерия) и вирусные (ротавирус, норовирус) инфекции часто вызывают острую боль, лихорадку, понос, рвоту, обезвоживание. Глистные инвазии, встречающиеся у детей и взрослых, могут вызывать вздутие, нарушения аппетита, тянущие боли. Помимо этого, живот может болеть из-за употребления некачественной или зараженной пищи. Пищевые отравления проявляются резкой болью в животе, рвотой, тошнотой, жидким стулом.
К гинекологическим причинам болей внизу живота у женщин относятся: воспаление придатков, эндометриоз, кистозные образования в яичниках, овуляционные процессы или развитие внематочной беременности. Патологии вызывают неприятные ощущения в нижней части живота, будь то ноющие или острые боли. Нередко подобная симптоматика сопровождается изменениями менструального цикла или появлением нетипичных выделений.
Для проблем с мочевыделительной системой (например, при цистите) характерны жгучие боли в зоне над лобком, частые позывы к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При мочекаменной болезни боли острые, приступообразные, часто иррадиируют в поясничную область, пах или бедро, особенно при перемещении камня по мочевыводящим путям.
Заболевания желчного пузыря желчного пузыря (например, холецистит) обычно сопровождаются болью в правом подреберье, усиливающейся после употребления жирной пищи. Панкреатит проявляется интенсивной опоясывающей болью, часто сопровождаемой тошнотой, рвотой и метеоризмом. При гепатите возможны тупые боли в правом верхнем квадранте живота, пожелтение кожи и общая слабость. Раковые образования органов брюшной полости на ранних стадиях обычно не дают ярко выраженной симптоматики. Со временем могут появляться стойкие болевые ощущения, снижение массы тела, нарушения стула и другие тревожные признаки. Спаечная болезнь и кишечная непроходимость, которые часто возникают после операций, требуют немедленного оказания медицинской помощи и имеют следующие симптомы: острая боль, вздутие, отсутствие стула, рвота.
В некоторых случаях органической причины болезненности в животе не находят. Это может быть связано с психосоматическими причинами, которые встречаются у тревожных, эмоционально нестабильных людей. Хронический стресс, панические атаки, депрессия могут вызывать функциональные боли в животе, не связанные с физическими нарушениями.
Чтобы понять истинную причину неприятных ощущений, нужно пройти обследование. Только врач может определить точный источник боли, назначить эффективное и безопасное лечение.
Различают несколько видов боли в животе в зависимости от ее происхождения, глубины и характера восприятия:
Подробное описание пациентом своих ощущений и четкое разделение симптома по видам помогают врачу выстроить диагностический план и выбрать подходящие методы лечения.
Иногда боль в животе проходит самостоятельно – например, если она появилась из-за переедания или временного нарушения моторики кишечника. Но есть ситуации, когда важно как можно быстрее обратиться к врачу:
Если у вас или ваших близких наблюдаются такие признаки, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Подобная клиническая картина может указывать на острую хирургическую патологию.
Боль – это способ организма привлечь наше внимание. И задача пациента – не заглушить ее таблетками, а выяснить причину.
Диагностика болей в животе начинается с консультации терапевта или гастроэнтеролога. Врач подробно расспрашивает о жалобах и истории развития симптомов, а затем проводит тщательный осмотр пациента.
После этого назначается всестороннее обследование, чтобы выявить непосредственную причину ухудшения состояния и оценить степень нарушения работы органов и систем организма. Лабораторно чаще всего назначаются клинический и биохимический анализы крови, исследование мочи. В некоторых случаях может потребоваться анализ кала на скрытую кровь, яйца гельминтов, микрофлору.
Для уточнения диагноза используются различные инструментальные методики. Самым быстрым и доступным методом диагностики является УЗИ органов брюшной полости, почек, мочеточников или малого таза для оценки состояния органов. При подозрении на болезни пищеварительного тракта нередко рекомендуются фиброгастроскопия (ФГДС) и колоноскопия. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию назначают в сложных и неясных случаях.
При необходимости проводятся консультации гинеколога, хирурга, невролога и других узких специалистов.
Лечение зависит от установленной причины. Оно подбирается после осмотра и обследования, с учетом характера боли, общего состояния и сопутствующих симптомов.
Если выявлены гастрит, колит, синдром раздраженного кишечника или кишечная инфекция чаще всего применяется медикаментозная терапия. Назначаются препараты, которые снимают спазмы, улучшают пищеварение, подавляют воспаление или борются с инфекцией. Это могут быть спазмолитики, ферменты, пробиотики, антибактериальные или противовирусные средства. При сильной боли и воспалении назначают обезболивающие и обволакивающие препараты. Если нарушена микрофлора кишечника, подключают курс восстановления с помощью специальных бактерий. Кроме того, назначается щадящая диета с исключением всего острого, жирного, кислого и жареного. Пищу готовят на пару или отваривают.
При отравлениях, тяжелых инфекциях, многократной рвоте или поносе часто возникает потребность в интенсивной инфузионной терапии. В организм вводят жидкости с электролитами для восполнения потерь воды и солей, чтобы на было обезвоживания, особенно у пожилых и детей.
Хирургическое лечение проводится строго по медицинским показаниям в следующих случаях:
В таких случаях пациента направляют на операцию. Часто от скорости принятия решения зависит не только успех лечения, но и жизнь.
Когда боль связана с тревожностью, хроническим стрессом или другими эмоциональными нарушениями необходима помощь психотерапевта. В таких случаях помогает мягкое седативное лечение, нормализация режима дня, беседы со специалистом. Иногда достаточно снизить уровень напряжения, чтобы исчезла и физическая боль.
Самолечение при боли в животе крайне опасно. Обезболивающие и спазмолитики могут скрыть симптомы и затруднить диагностику. Пока человек глушит боль таблетками, заболевание нередко прогрессирует. Поэтому любые лекарства, даже те, что кажутся «безобидными», нужно принимать только по назначению врача.
Чтобы предотвратить развитие болей в животе стоит соблюдать ряд простых, но важных правил. Эти рекомендации не требуют серьезных усилий, но оказывают ощутимое влияние на здоровье пищеварительной системы и организма в целом:
Если боль в животе появляется регулярно – запишитесь на прием к врачу. Даже если симптомы кажутся слабыми, они могут сигнализировать о серьезных заболеваниях. Ранняя диагностика и внимательное отношение к своему организму позволяет избежать тяжелых последствий и сохранить качество жизни.
Боль в животе – это важный симптом, который требует внимательного отношения. Своевременное обращение к врачу, качественная диагностика и грамотное лечение – ключ к выздоровлению.
Список литературы:
При воспалении кишечника живот болит по-разному, в зависимости от того, какой отдел кишечника поражен: при энтерите (тонкий кишечник) боль чаще локализуется в центре живота, а при колите (толстый кишечник) — по периферии, особенно внизу живота и слева. Боль может усиливаться после еды и ослабевать после дефекации или отхождения газов. Часто сопровождается вздутием, диареей, тошнотой, лихорадкой и общей слабостью.
Здесь нужен специалист. Даже серьезное заболевание может иметь скрытую или смазанную клиническую картину, когда болезненность практически не ощущается. Особого внимания требует резкая, внезапная боль, которую сопровождают температура, рвота, потемнение стула или потеря сознания. В таких случаях нужно срочно обращаться за медицинской помощью.
Это может быть признаком гастрита, язвы, панкреатита, холецистита или пищевой непереносимости. Иногда боли связаны с нарушением диеты или перееданием. Установить точную причину возникновения симптома поможет врач на приеме.
Да, такое возможно. При стрессе нарушается работа нервной системы, которая регулирует пищеварение: усиливается выработка желудочного сока, появляются спазмы кишечника, вздутие, чувство давления или сдавливания в животе, иногда – понос или тошнота.
Если живот болит, а анализы и УЗИ в норме, это может указывать на функциональное расстройство, например, синдром раздраженного кишечника – состояние, при котором отсутствуют органические изменения, но нарушена работа пищеварительного тракта. Важно исключить другие заболевания и придерживаться всех рекомендаций врача.
