По данным медицинской статистики, острая боль в спине возникает хотя бы раз в жизни не менее чем у 90 % населения. Иногда симптом имеет кратковременный характер, но у каждого четвертого пациента боль повторяется неоднократно или, вовсе, становится хронической. Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что боль в спине в области поясницы (люмбаго) – это уже пандемия, вторая по частоте проблема после ОРВИ.
Почему возникают болевые ощущения в спине, как определить точную причину и избавиться от неприятного симптома – в нашей статье.
Боль в спине – это отдельный симптом многих заболеваний, когда человек чувствует, что что-то болит, жжет, тянет, давит или покалывает в определенной части спины. Ощущения часто распространяются на поясничную, подлопаточную области, шею, руки или ноги. При этом болевой синдром вызывается совершенно различными причинами: патологией мышц, позвоночных связок, нервных окончаний или внутренних органов.
В народе о распространенной проблеме говорят, используя такие выражения, как «скрутило спину» или «защемило поясницу». Чаще всего с дискомфортом имеют дело женщины в возрасте от 20 до 50 лет, и чем старше становится человек, тем чаще случаются подобные неприятности.
Если болит спина, обычно это связано с целым комплексом проблем, связанных с походкой, образом жизни, работой или даже с психологическими факторами. Поэтому специалисты обычно о боли в спине говорят как об отдельном неспецифическом симптоме различных патологических состояний.
У 25 % пациентов источник неприятных ощущений локализуется в пояснично-крестцовой области, у 15 % взрослых мужчин и женщин отмечается боль в спине между лопатками, а у 8 % – болит шея. С каждым годом все чаще встречается проблема и у подростков. Если болевой синдром сохраняется дольше 3–5 дней, нередко он формирует так называемое «болевое поведение», которое остается с человеком даже после выздоровления и устранения первоначальной причины болезни.
При появлении боли в спине нужно как можно скорее ее прекратить, чтобы избежать серьезных последствий в физическом и психологическом состоянии.
Самая частая причина боли в спине – остеохондроз позвоночника. Это разрушительный процесс в дисках между позвонками, в который вовлекаются тела соседних позвонков, межпозвонковые суставы и связки. Под воздействием различных факторов появляются грыжи, протрузии дисков и костные боковые выросты самих позвонков. Человек ощущает дискомфорт, когда измененные структуры позвоночника сдавливают нервные структуры, которые располагаются рядом с позвоночником. Нервы легко защемляются между костными элементами и грыжевыми выпячиваниями в узких каналах.
Тем не менее, выраженная патология позвоночника – только один из факторов риска, так как у половины пациентов со значительными нарушениями структуры позвонков по результатам рентгенограмм боли в спине никогда не возникает. Болям в спине также подвержены люди, профессия которых связана с вождением автотранспорта, физическим трудом, длительной сидячей работой в офисах. Ученые отмечают прямую связь между болезнями спины и недостатком физической активности, поднятием тяжелых грузов, наличием лишнего веса.
Реже удается выяснить и другие причины неблагополучия в спине. К ним относятся:
Иногда колющая боль в спине слева является следствием опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы (острых инфарктов миокарда), хронических воспалительных процессов в кишечнике (язвенных колитов). В таком случае одновременно возникают болевые ощущения в животе и грудной клетке.
Разбираются в причинах такого болевого синдрома врач-невролог, терапевт, травматолог. Иногда пациенту необходима углубленная диагностика и консультации врачей смежных специальностей. В медицинском центре есть возможность провести все нужные исследования в течение одного дня, за одно посещение клиники.
По клиническим проявлениям боль в любом отделе спины может быть острой, если длится до полутора месяцев. Подострый характер симптом приобретает в промежутке от 1,5 до 3 месяцев. В случае более длительного сохранения болевого синдрома говорят о хронической боли в спине.
В зависимости от причины встречаются болевые ощущения:
Механизмы появления боли сильно различаются, поэтому ее делят на ноцицептивную (отраженную), нейропатическую (корешковую) и психогенную (психалгию). В первом случае она возникает при раздражении болевых рецепторов межпозвонковых дисков, суставных капсул или мышечной ткани. Так бывает при патологиях позвоночника. Вначале мышцы напрягаются рефлекторно, чтобы придать неподвижность смещенному позвонку или ущемленному нервному окончанию. В дальнейшем мышечный спазм сохраняется и поддерживает боль.
Корешковая боль при непосредственном повреждении нервных стволов обычно резкая, стреляющая, возникает внезапно. При боли в спине, отдающей в ногу, она значительно усиливается при наклонах, поворотах тела. Существенно нарушается общее состояние человека, он не может кашлять, чихать, натуживаться, активно передвигаться.
Боли психогенного происхождения тоже не являются исключением или редкостью. Стрессовые ситуации сопровождаются повышенной тревожностью и напряжением мышц, а в дальнейшем мышечные спазмы и болевая реакция при них остаются, усугубляя стресс пациента.
При остеохондрозе нередко появляются разнообразные дополнительные симптомы. Пациенты отмечают:
Иногда нарушаются походка и осанка, прогрессируют сколиоз и сутулость. Вокруг позвоночника прощупываются плотные напряженные мышцы.
При межпозвонковой грыже часть позвонкового диска выпячивается кнаружи и сдавливает нервные корешки. Появляется сильная боль в спине справа или слева, обычно отдающая в конечность с одной стороны. Например, если проблема в области поясницы, то болевая реакция распространяется на заднюю часть бедра и ягодицу, вызывает онемение пальцев ног. В тяжелых случаях при повреждении нижних корешков поясничного отдела нарушаются функции тазовых органов, появляется непроизвольное подтекание мочи.
Боль на фоне инфаркта миокарда появляется из-за прекращения кровотока по одной из крупных питающих артерий и отмирания участка сердечной мышцы. Острая патология сердца протекает с сильной болью за грудиной, но иногда наблюдается нетипичное течение заболевания:
Нередко источником неприятных ощущений являются проблемы с почками (например, острый пиелонефрит, мочекаменная болезнь). В таком случае боль в спине в правом боку или под ребрами слева беспокоит постоянно, носит тянущий характер, сопровождается признаками общей интоксикации: повышается температура тела, снижается аппетит, периодически возникают тошнота и рвота, бледнеет кожа, появляются синие тени под глазами.
Попытки самолечения народными средствами часто оканчиваются осложненным течением заболеваний сердца, почек или позвоночника. При отсутствии адекватной терапии острая боль переходит в хроническую, негативно отражается на общем здоровье и психическом состоянии пациента.
Ученые выделяют 2 основных механизма развития боли – компрессионный и рефлекторный. Компрессия (сдавление) развивается, например, тогда, когда деформированные структуры позвоночника давят на нервные корешки, выходящие из позвоночного столба, или питающие их сосуды. Иногда сдавление распространяется и на спинной мозг, что определяет особую тяжесть состояния.
Рефлекторная болезненность появляется при раздражении нервных окончаний в суставах и связках позвоночника, внутренних органах и мышцах.
В развитии болевого синдрома участвуют также:
Врач-невролог выясняет факторы, которые способствуют возникновению болевых ощущений в спине, назначает лечение в зависимости от причины патологии.
Специалисты указывают на «красные» и «желтые флажки», которые условно выделяют при болях в спине. Наличие первых говорит о неотложном характере ситуации, когда помощь врача требуется быстро. Состояние пациента грозит значительным ухудшением, а иногда и опасно для жизни. К ним относят:
«Желтые флажки» – это психологические и социальные факторы, когда важно не только посетить профильного специалиста, но и поработать с психологом. Они затрудняют выздоровление и приводят к хроническому течению боли. К ним относятся собственные убеждения пациента о своем заболевании. Например, человек считает, что тяжело болен, его состояние непоправимо, поэтому быстро впадает в депрессию, избегает любых движений, не пытается себе помочь, отказывается от приема лекарственных препаратов. Усугубляют состояние недостаток поддержки со стороны семьи или коллег, проблемы в рабочем коллективе.
Чаще всего диагностикой патологии занимается врач-невролог или ортопед-травматолог. Из-за большого количества заболеваний, которые сопровождаются болью в спине, могут понадобиться дополнительные лабораторные и инструментальные обследования:
Комплексное обследование выявляет разнообразные причины боли в спине, а иногда и сразу несколько факторов, которые привели к заболеванию. Своевременно проведенная терапия повышает шанс полностью устранить неприятные симптомы или значительно облегчить самочувствие пациента.
В большинстве случаев консервативная терапия включает медикаменты с противовоспалительным, обезболивающим и трофическим действием. Врач-невролог назначает препараты, которые уменьшают воспаление, улучшают кровоток в поврежденных нервах, улучшают метаболизм нервной ткани, снимают болезненные спазмы мышц.
Хирургическое лечение боли в спине проводится при безуспешности консервативной терапии или в случае абсолютных показаний к вмешательству. Нейрохирурги устраняют грыжи позвоночника и опухоли нервной ткани, фиксируют отдельные позвонки при их патологической подвижности и разрушении костной ткани. Урологи убирают камни из почек и мочеточников, онкологи удаляют различные злокачественные новообразования в области спины.
Профилактика болей в спине – это прежде всего здоровый образ жизни, который подразумевает умеренную, но регулярную двигательную активность, спортивные тренировки, направленные на укрепление мышц спины, эластичность связок и поддержание подвижности в суставах. Отказ от вредных привычек и зависимостей исключает хроническую интоксикацию организма, позволяет поддерживать нормальный обмен веществ до глубокой старости.
Опытные специалисты медицинского центра рекомендуют уделять ежедневное внимание здоровью позвоночника и суставов, разнообразно питаться, включать в собственное меню растительные продукты и поддерживать нормальный вес. Если боль в спине все-таки возникла, необходимо обратиться к врачу для точной диагностики и определения тактики лечения.
Раннее начало терапии, как правило, быстро устраняет болевые ощущения, позволяет вернуться к обычной жизни в кратчайшие сроки.
Список литературы:
Все зависит от непосредственной причины болевого синдрома. Например, неудобные подушка или матрас усиливают нагрузку на мышечно-связочный аппарат спины и могут вызывать такую картину. При длительном нахождении в неудачной позе мышцы спазмируются и начинают болеть болят. Для установления точного диагноза нужно обратиться к неврологу.
Да, может. Если причина боли кроется в мышцах спины, то при наклоне они растягиваются и болят сильнее. В эти моменты также изменяется взаиморасположение дисков, позвонков и нервных корешков, что при наличии грыжи может привести к нарастанию боли.
Здесь важно точно выявить причину боли. Если речь идет о межреберной невралгии, то нервные корешки сдавливаются патологическими процессами в окружающих тканях или воспаляются от переохлаждения. Это приводит к боли, которая распространяется на переднюю грудную клетку и может усиливаться при вдохе за счет движения мышц.
Да, это возможно. Сердечная боль часто отдает в спину, в межлопаточную зону. Такой симптом начинается неожиданно, сопровождается одышкой, бледностью кожи, усиливается при незначительной физической нагрузке или волнении, уменьшается от приема валидола или нитроглицерина.
Длительное стояние – это значительная статическая нагрузка на мышцы спины. Они излишне напрягаются и сжимаются (спазмируются), поэтому кровоток в них снижается. О недостатке кислорода и питательных веществ сигнализирует боль. При ходьбе, наоборот, мышцы равномерно напрягаются и расслабляются, хорошо кровоснабжаются, поэтому человек чувствует облегчение.
