Боли в паху у мужчин

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Синдром паховой боли сопровождает большое количество заболеваний органов малого таза и мягких тканей в области паха. Каждое из них опасно для мужского здоровья. Многие распространенные патологии приходится лечить комплексно, нередко с применением хирургических вмешательств, использовать высокотехнологичные методы диагностики нарушений. Именно поэтому не стоит искусственно затягивать с визитом к врачу. Своевременная диагностика и выяснение возможных причин боли в паху у мужчин позволяют быстро устранить неприятные симптомы, избежать серьезных последствий деликатной проблемы.

Определение – что такое боли в паху у мужчин

Боли в паху у мужчин – это дискомфорт и болезненные ощущения в паховых областях в тех местах, где соединяются туловище и нижние конечности.

Паховая область – граница между несколькими обширными зонами тела. Она прилегает к брюшной полости, располагается в ее нижней части и одновременно соприкасается с бедром. В паху проходит узкий канал, который защищает от внешних воздействий мужской семенной канатик, идущий от яичек в мошонке. Если по каким-то причинам стенки этого канала ослабевают и утрачивают свою эластичность, снижают тонус, он расширяется до таких размеров, что в нем умещаются петли кишечника. Так образуется паховая грыжа.

К паховому каналу примыкает крупный кровеносный сосуд – бедренная артерия, с нею соседствуют лимфатические узлы. Они собирают тканевую жидкость (лимфу) из близлежащих органов и промежности. Появление болезненности и увеличение лимфоузлов говорит о воспалительном процессе, инфекции в мочеполовой системе – в придатках яичка, простате, в нижних отделах брюшной полости.

Болевые ощущения внизу живота, на границе с верхней частью бедра вызываются большим количеством различных патологических состояний. Во всем их многообразии самостоятельно разобраться затруднительно. Только врач может понять, почему болит в паху у мужчин справа или слева, и вовремя назначить адекватное лечение.

Боли в паху у мужчин: возможные причины

Возникновение болей в паху никогда не является вариантом нормы. Патологию необходимо искать в соседних органах и тканях. Самая распространенная проблема, которая выявляется при первом же осмотре пациента, – паховая грыжа. Именно у мужчин она встречается наиболее часто. Варианты заболевания:

• Неущемленная грыжа. Ноющая или тянущая боль с одной стороны присутствует почти постоянно, уменьшается в ночное время, когда человек принимает горизонтальное положение.
• Ущемленная грыжа, когда в грыжевых воротах ущемляются и без экстренного лечения отмирают кишечные петли, что сопровождается острой жгучей болью. Сильная и резкая боль почти не снимается анальгетиками, отдает в ногу, промежность или спину.
• Рецидивирующая паховая грыжа. Она связана с повторным появлением грыжевого выпячивания после его хирургической пластики. В области послеоперационного шрама вновь появляется жжение или же возникает ощущение тупой, но постоянной боли.

Воспаление паховых лимфоузлов – еще одна причина боли в паху у мужчин. Слева или справа по ходу паховой области прощупываются плотноэластические образования-горошины, которые вскоре увеличиваются до размеров крупной фасолины. В таких случаях чаще всего диагностируются инфекционные болезни. Они передаются половым путем. Например, хламидийная инфекция связана с заражением хламидиями, внутриклеточными возбудителями медленно протекающей патологии со скудными клиническими проявлениями. Периодические боли усиливаются при ходьбе, трудно поддаются терапии. Выраженная патология медленно прогрессирует, но в дальнейшем ведет к мужскому бесплодию.

Гонорею, венерическую болезнь, врач определяет по типичными клиническим признакам – болям и резям при мочеиспускании, гнойным выделениям из половых путей. Лимфоузлы быстро увеличиваются и тоже болят. При отсутствии полноценного лечения инфекция становится хронической и тоже ведет к бесплодию.

Множество других приобретенных заболеваний также вызывают у мужчин боли в паху справа или слева. Врач нередко диагностирует:

• орхит после эпидемического паротита («свинки», детской болезни у непривитых детей и взрослых);
• перекрут яичка – хирургическую патологию, которая требует экстренной помощи;
• водянку яичка – врожденную или приобретенную аномалию с умеренным дискомфортом в нижней части паховой области, посередине промежности или непосредственно в мошонке;
• кисту семенного канатика – бессимптомное новообразование, первые симптомы которого выявляются чаще уже в пожилом возрасте;
• простатит – острое или хроническое воспаление предстательной железы, следствие инфекций, переохлаждения, недостаточной активности иммунной системы.

Боли в паху – проявление патологии мочевыделительных органов. При мочекаменной болезни и почечной колике пациенты жалуются на стреляющую боль в пояснице, иногда на пульсацию в районе промежности, реже – на жжение спереди или сзади в бедре. Человек заболевает внезапно, интенсивная боль не дает заниматься никакими повседневными делами. Попытки снять ее компрессами, растирками и обезболивающими таблетками обычно не вызывают эффекта.

Аппендицит – нетипичная, но возможная причина боли в правом паху у мужчин. Если червеобразный отросток кишечника располагается низко, приступообразные или непроходящие боли отмечаются в нижних отделах живота, по ходу пахового канала и переходят на бедро. Клиника «острого живота» сопровождается напряжением передней брюшной стенки, тошнотой, рвотой.

Заболевания костно-мышечной и нервной систем начинаются с болей в паху. При диагностике проблемы врач исключает:

• растяжения связок тазобедренного сустава у спортсменов;
• переломы шейки бедра при остеопорозе у пожилых пациентов;
• коксартроз – неинфекционное воспаление в тазобедренном сочленении у мужчин старше 40 лет;
• ARS-синдром у спортсменов-бегунов, футболистов, которые тренируются со значительными нагрузками на мышцы ног.

Психосоматика как причина болей в паху у мужчин встречается чаще у молодых людей, внезапно оказавшихся в трудных жизненных ситуациях. Постоянная тревога бывает вызвана хроническими стрессами. Она ведет к мышечным спазмам в различных органах и тканях, в том числе и в паху. Если никаких органических заболеваний врач не выявляет, иногда несколько успокаивающих таблеток снимают все основные симптомы патологии.

Независимо от характера болей необходимо обратиться к специалисту, чтобы понять, как и чем устранить проблему. Большинство острых заболеваний, которые сопровождаются болевым синдромом в паховой области, успешно поддаются терапии.

Боли в паху у мужчины: виды/типы

Всего один патологический симптом врачи разделяют на несколько разновидностей. Боль бывает первичной при патологии в паховой области, например, при спортивной или бытовой травме, повышенных физических нагрузках, а также вторичной – при некоторых заболеваниях в соседних областях тела с болевым синдромом и болезненными ощущениями в паху.

В зависимости от источника боли врачи говорят, что она:

• Висцеральная. Очаг патологии находится в одном из внутренних органов (при аппендиците, обострении мочекаменной болезни, новообразованиях в кишечнике).
• Нейрогенная. При остеохондрозе, прогрессирующих болезнях нервной системы повреждаются или раздражаются корешки спинномозговых нервов. Боли возникают по ходу нервных стволов, отдают в пах с одной или обеих сторон.
• Психогенная. В ожидании какого-либо значимого события (экзаменов, переезда в другую местность) развивается хронический болевой синдром. После устранения психотравмирующей ситуации проблема исчезает.

По длительности заболевания болевые ощущения бывают острыми (длятся до 2 месяцев), подострыми (от 2 до 4 месяцев) или хроническими.

Различаются боли и по интенсивности. Врачи определят их характер по различным шкалам. В онкологической практике такие оценочные шкалы выраженности боли помогают выбрать наиболее оптимальный вариант обезболивающей терапии.

Пациенты ощущают, когда:

• болит в паху слева – обычно с одной стороны проявляют себя грыжа в левой паховой области, камень в почке или левом мочеточнике, хронический запор;
• болит справа – в пах отдает воспаление в аппендиксе, мочекаменная болезнь с камнем в правом мочеточнике, половые инфекции;
• болит снизу – дискомфорт усиливается при простатите, травмах тазобедренных суставов и связочного аппарата, новообразованиях в костно-мышечной системе.

Увлечение народными методами терапии, самодиагностика проблемы затягивают начало специфического лечения.

Боли в паху у мужчин: другие симптомы

Боли в паху у мужчин редко бывают единственным проявлением заболевания. Гораздо чаще развиваются и другие нарушения, по которым доктор устанавливает истинную причину недомогания. Например, цистит – частая причина неприятных ощущений. Воспалительный процесс в мочевом пузыре проявляется частыми позывами на мочеиспускание, чувством неполного опорожнения пузыря. Моча в данной ситуации становится мутной, приобретает резкий и крайне неприятный запах.

Опухоли в органах малого таза сопровождаются общим симптомами интоксикации. Человек худеет, у него изменяется цвет кожи на сероватый с землистым оттенком. Пропадает аппетит, появляется чувство отвращения к привычной пище. По утрам и в вечернее время отмечаются труднообъяснимые подъемы температуры.

Геморрой – болезнь вен, при которой расширяются венозные сосуды вокруг заднепроходного отверстия. Помимо основного (болевого) синдрома пациенты сообщают о зуде в анальной области, кровоточивости во время опорожнения кишечника, замечают выпадающие из ануса эластичные узлы.

Патогенез

Боль – физическое и эмоциональное страдание, которое вызывает неприятные или мучительные ощущения, служит сигналом неблагополучия во внутренних органах, нервной системе или психике человека. Механизмы развития болевого синдрома отличаются в зависимости от его причины:

• Ноцицептивная боль встречается наиболее часто, примерно у 80 % пациентов. При повреждениях тканей (травмах, воспалениях, новообразованиях) раздражаются болевые рецепторы (нервные окончания-ноцицепторы). Они есть практически в любом месте организма. Чаще всего человек может указать на место локализации боли.
• Нейропатическая – связана с частичным разрушением нервной системы, точнее, ее проводящих путей, по которым передаются электрические импульсы от внутренних органов и скелетно-мышечной системы в головной мозг. При инсульте, рассеянном склерозе, травматических изменениях в спинном мозге человек не знает и не может показать на примерное место, где возник дискомфорт, т. к. он захватывает большую часть тела.
• Психогенная – возникает при отсутствии органической патологии нервных окончаний, головного или спинного мозга. Болевые ощущения всегда хронические, сопровождаются депрессиями, различными страхами (фобиями), истерическими проявлениями. Довольно часто пациенты показывают точное место, которое болит, например, левый пах, но никаких физических признаков патологии найти не удается.

На первом приеме в клинике врач уточняет основные и сопутствующие симптомы заболевания, выясняет характер болевого синдрома. Современная медицина научилась устранять его проявления любой интенсивности и длительности.

Когда обращаться к врачу?

Срочная консультация врача-терапевта, хирурга или уролога требуется в случаях, когда интенсивные боли возникли внезапно, сопровождаются другими признаками острых нарушений, которые могут привести к расстройствам жизненно важных органов и их функций. Это сильная тошнота, многократная рвота, высокая температура тела, отечность в паху, изменения цвета кожных покровов. Пациент нуждается в интенсивной терапии или срочном хирургическом вмешательстве.

На плановую консультацию к урологу нужно прийти, если боли в паху у мужчин:

• возникли впервые на фоне общего благополучия;
• сочетаются с любыми расстройствами мочеиспускания;
• распространяются на другие участки тела;
• нарастают со временем.

Точная диагностика при недавно возникших признаках болезни дает возможность быстро начать лечение основной патологии, устранить острый процесс и не дать ему перейти в хронический.

Диагностика

Врач расспрашивает пациента о начале заболевания, давности появления первых симптомов, уточняет, проводилась ли самолечение и какие медикаменты применялись, какой эффект от них получен. Для уточнения диагноза доктор назначает дополнительно:

• Общеклинические исследования крови и мочи. Врач выясняет общее состояние здоровья человека, разбирается, есть ли в организме очаг воспаления, и как на него отвечает иммунная система.
• Ультразвуковое сканирование органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства (УЗИ). На экране компьютера доктор видит воспалительные изменения, свободную жидкость между петлями кишечника, которой в норме быть не должно, опухолевые новообразования в органах.
• УЗИ лимфатических узлов. Исследуются паховые, бедренные, внутрибрюшные лимфоузлы. В них определяются признаки воспаления, опухолевого роста, хронических инфекций.
• Урография. Рентгенологические снимки почек и окружающих анатомических образований выполняются как обзорные, так и с контрастным веществом. Они позволяют обнаружить камни почек и мочеточников, патологические изгибы и сужения мочевыводящих органов, косвенные признаки опухолевого роста.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). На объемных и послойных изображениях специалист видит нормальные и патологически измененные внутренние органы, суставы, кости и связки. Такой метод диагностики применяется перед хирургическими операциями, чтобы точно знать, где находится источник болевых ощущений.

В зависимости от выявленной патологии могут понадобиться иммунологические и микробиологические лабораторные тесты, консультации врачей смежных специальностей.

Боли в паху у мужчин: лечение

Лечебные мероприятия врач назначает после выяснения природы заболевания и причины появления болевого синдрома. Медикаментозная терапия включает:

• противовоспалительные средства, которые одновременно действуют и как обезболивающие;
• антибиотики широкого спектра действия при воспалениях в мочеполовой системе и лимфоузлах, а также специфические препараты в зависимости от выделенного возбудителя;
• иммуномодуляторы – назначаются редко, только при доказанных изменениях в иммунной системе, иммунодефицитных состояниях.

Физиотерапия чаще используется после устранения острых признаков болезни или во время ремиссии хронической патологии на санаторно-курортном этапе. Электрофорез доставляет лекарственные препараты непосредственно к месту воспаления или травмы, лечебные магниты снимают боли и спазмы, лазеротерапия уменьшает последствия воспаления, убивает патогенную микрофлору. Ультразвук и массаж ускоряют кровоток, усиливают обмен веществ и активируют восстановительные процессы.

Хирургические операции проводятся планово при неущемленных паховых и бедренных грыжах или же экстренно при ущемлении грыжевого мешка. При симптомах «острого живота» врач исключает аппендицит, кишечную непроходимость, а затем решает вопрос об оперативном лечении.

Профилактика и рекомендации

Для предупреждения воспалительных заболеваний в органах малого таза и мочеполовой системе врачи-урологи рекомендуют соблюдать принципы здорового образа жизни – разнообразно питаться, не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения, регулярно давать организму умеренные физические нагрузки. С детства ребенка нужно приучать к соблюдению личной гигиены, среди подростков проводить разъяснительную работу о вреде случайных половых контактов.

Если остались вопросы, нужно задать их на приеме у врача непосредственно в клинике. Доктор обязательно разберется в причинах дискомфорта, подберет терапию с учетом всех показаний и противопоказаний к лечению.

Список литературы:

1. Ясюкевич А. С., Гончаренко П. А., Демьянович В. А. и др. Новые методы клинической диагностики компрессии подвздошно-пахового нерва у спортсменов. // Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, М., 2024.
2. Балашова Т. В., Андреева Н. А., Мнацаканян Л. А. и др. Современные представления о патогенезе боли. // Тихоокеанский медицинский журнал, №3, 2012.
3. Скворцов В. В., Тумаренко А. В. Клиническая нефрология: краткий курс / В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2017 – 199 с.