Болевой синдром в районе правого подреберья или в правом боку – распространенная проблема, с которой в течение жизни сталкивается каждая пятая взрослая женщина и каждый десятый мужчина. Впервые появившиеся боли чаще всего свидетельствуют о функциональных нарушениях в работе желчевыводящей системы, но при отсутствии должного внимания они становятся хроническими, переходят в серьезную патологию и сильно мешают нормальной повседневной жизни. Своевременная диагностика и терапия основного заболевания устраняют проблему, предупреждают ее неблагоприятные последствия.
Боли в области желчного пузыря – это дискомфорт или неприятные ощущения в животе, в верхней его части, больше справа. Специалисты называют их билиарной болью. Поскольку она чревата многочисленными осложнениями, при возникшей проблеме необходимо быстро разобраться с ее причинами и отличить от симптомов заболеваний других внутренних органов. Международное сообщество врачей-гастроэнтерологов приняло и использует единые Римские критерии боли. Согласно этим критериям, о билиарном происхождении боли говорят, если она:
Желчный пузырь – внутренний орган небольших размеров, до 10 см в длину. Он расположен в брюшной полости и прикрыт печенью. В пузыре собирается желчь, которую вырабатывают печеночные клетки. Отсюда она поступает в кишечник и участвует в переваривании жирной пищи.
Понять, что патологические симптомы исходят именно из желчного пузыря или путей оттока желчи, помогают и дополнительные критерии – тошнота и неоднократная рвота на высоте приступа, а также одновременное ощущение болезненности в спине, правой лопатке или подлопаточной зоне.
Встречаются боли в желчном пузыре функционального характера. Они связаны с начальными патологическими изменениями в органе. При тщательном обследовании не удается выявить никаких видимых травм, воспалительных процессов или опухолей. Если ничего не предпринять, функциональные изменения становятся органическими, появляются признаки хронического воспаления – холецистита.
При первых симптомах неблагополучия в пищеварительной системе нужно вместе с врачом выяснить его причины и поскорее устранить проблему.
Наиболее вероятные причины болей в желчном пузыре связаны с нарушением моторики желчных путей, воспалительными заболеваниями и камнеобразованием. Врач прежде всего исключает:
Иногда выявляются и более редкие причины болевого синдрома. При врожденном аномальном строении органа он иногда удваивается, в его полости обнаруживаются перегородки, перегибы, которые затрудняют отток желчи. Первые симптомы болей в желчном пузыре появляются уже в раннем детстве.
Заражение паразитами тоже создает благоприятные условия для воспаления и боли. В желчные пути попадают гельминты-аскариды, микроскопические амебы и лямблии. Они выделяют продукты жизнедеятельности в просвет желчных протоков, тормозя моторику органа.
Симптомы болей в желчном пузыре у женщин появляются в последние 3 месяца беременности и обычно исчезают вскоре после рождения ребенка. Их вызывает так называемый холестаз беременных, когда растущая матка механически давит на желчные ходы. Помимо боли кожа зудит и желтеет, темнеет моча, содержимое кишечника становится бесцветным, т.к. желчь в него почти не поступает.
Чтобы узнать, как снять боль в желчном пузыре, нужно понять ее причину – провести дополнительные обследования, исключить воспаление и опухоли. Ошибки в самодиагностике ведут к серьезным осложнениям.
В зависимости от основной патологии болевой синдром различается по своей силе и характеру:
Своевременная медицинская помощь в самом начале приступа устраняет боли при камнях в желчном пузыре, быстро улучшает самочувствие. Обследование на высокоточном оборудовании в медицинском центре исключает диагностические и лечебные ошибки.
Дискинезия желчевыводящих путей – функциональное расстройство, которое встречается уже в раннем детском возрасте. Его гиперкинетический вариант проявляется схваткообразными болевыми приступами через 30–40 минут после еды. Гипомоторный тип дискинезии протекает в виде хронических слабых или умеренных болей примерно через час после приема жирной пищи, сопровождается тошнотой, горечью во рту, расстройствами кишечника.
При хроническом холецистите и холангите (воспалении желчевыводящих протоков) заболевание провоцируют бактериальные и вирусные инфекции, гельминты и простейшие микроорганизмы, а также пищевая аллергия, избыток ферментов поджелудочной железы. Иногда воспалительный процесс обостряется, сочетается с высокой лихорадкой, сильными болями.
Желчнокаменная болезнь – патология, которая встречается как у детей, так и у взрослых. У таких пациентов характер основного симптома – боли – часто меняется. Она может быть колющей при продвижении камней по желчным путям, стреляющей при колике или ноющей при улучшении состояния. Пациенты “со стажем” заболевания обычно различают, какая боль при камнях в желчном пузыре проходит самостоятельно, а какую приходится снимать медикаментами.
Паразитарные болезни вызывают хроническое недомогание и слабую, но почти постоянную боль в желчном пузыре. Проследить связь обострения заболевания с нарушениями диеты, усиленными физическими нагрузками или психоэмоциональным перенапряжением не удается. Выявляются признаки хронической интоксикации – тошнота, частое вздутие живота и кишечные расстройства, отсутствие аппетита, общая слабость.
Новообразования желчного пузыря могут быть как доброкачественными (например, полипы в его полости), так и злокачественными (аденокарциномы, лимфомы). Ноющие боли, не связанные с погрешностями диеты, сохраняются длительно, со временем усиливаются, сочетаются с прогрессирующим исхуданием, субфебрильной температурой тела.
Несмотря на всю серьезность патологии, при раннем начале лечения проблема успешно поддается терапии, человек выздоравливает без осложнений.
Последствия некупированный болей в желчном пузыре определяются основным заболеванием.
Механическая желтуха. Если желчные пути оказываются перекрытыми скоплениями камней или опухолью, в кровь всасываются отдельные компоненты желчи – желчные пигменты. Они окрашивают кожу и склеры глаз в желтый цвет. Такая желтуха сопровождается сильным зудом кожных покровов.
Хронический панкреатит. Поджелудочная железа воспаляется, т.к. ее протоки и желчные пути находятся очень близко друг к другу. Если нарушается отток желчи, она может забрасываться в расположенные рядом панкреатические канальцы. Они воспаляются, развивается холецистопанкреатит, при котором боли усиливаются и сохраняются почти постоянно.
Реактивное воспаление печеночной ткани (гепатит). Ответная реакция на застой желчи внутри печени появляется при большом количестве камней в пузыре или при его опухолях. Желчь скапливается во внутрипеченочных желчных ходах и сильно их раздражает. Боли усиливаются и держатся постоянно.
Гнойно-воспалительный процесс в стенках желчного пузыря (эмпиема). Другое название заболевания – гнойный холецистит, наиболее тяжелая форма воспаления. При ослабленном иммунитете патогенные бактерии с током крови и лимфы попадают в желчный пузырь и усиленно размножаются в его стенках. На фоне привычных болей повышается температура, появляются сильная слабость, тошнота, рвота.
Прободение желчного пузыря. Это одно из наиболее тяжелых осложнений воспалительного процесса, которое представляет опасность для жизни. Через разрушенную стенку органа желчь попадает в брюшную полость и вызывает в ней воспаление (перитонит). Врач обнаруживает его по резкому ухудшению самочувствия, сильным болям в животе, выраженной интоксикации (многократной рвоте, лихорадке).
Всех этих грозных осложнений можно избежать, если вовремя выявить и вылечить воспаление в его начальных стадиях, устранить камни из желчного пузыря. Любое осложнение легче предупредить, чем заниматься сложным лечением.
Срочная консультация доктора нужна, если:
Запланировать визит к врачу необходимо при длительном дискомфорте в правой половине живота, в ее верхней части. Если после еды появляются боли под ребрами, тоже нужно найти их причину вместе со специалистом. Нельзя оставлять без внимания и такие нарушения, как чувство горечи во рту, неприятную отрыжку, металлический привкус на языке.
С посещением клиники нужно поторопиться, если постоянно присутствуют признаки хронического отравления организма – человек беспричинно худеет, страдает от отсутствия аппетита, у него явно снижается работоспособность, выражены бледность или желтушность кожных покровов.
На первом приеме врач уточняет информацию о первых признаках заболевания и их давности, узнает пищевые привычки пациента, определяет типичные пузырные симптомы, которые появляются при нарушениях работы печени и желчного пузыря. Для точной диагностики проблемы используются лабораторные и инструментальные методы:
У пациентов медицинского центра есть возможность пройти стандартный набор исследований, при необходимости воспользоваться дополнительными высокотехнологичными методами диагностики.
Что же делать при болях в желчном пузыре? Что принять из медикаментов, какие таблетки или сиропы выпить, чтобы избавиться от дискомфорта? Врач назначает лекарственную терапию. Она включает:
Физиотерапия, например, электрофорез, как и рефлексотерапевтические методики, уменьшают воспаление, снимают боли, которые не удалось полностью устранить медикаментами. Эффект от них усиливает санаторно-курортное лечение со своими природными факторами оздоровления.
Хирургические методы лечения применяются при неэффективности консервативных. Хирурги удаляют камни из желчного пузыря щадящими способами через небольшие отверстия в передней брюшной стенке или дробят ультразвуком. При большом количестве сопутствующих заболеваний у пожилых пациентов проводятся традиционные операции по удалению воспаленного желчного пузыря.
Врачи-гастроэнтерологи говорят о трех направлениях профилактики болезней желчного пузыря. Во-первых, нужно оптимизировать свой образ жизни, создать благоприятные условия для работы всех систем и органов. Это важно, т.к. вредные привычки и зависимости, неорганизованный режим дня, нерегулярное питание и недостаток физической активности вызывают функциональные расстройства в нервной, пищеварительной, эндокринной системах, нарушают гормональный баланс и иммунитет.
Во-вторых, нужно уделить внимание питанию. При болях в желчном пузыре диета должна быть щадящей. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, но часто, до 5–6 раз в день, при этом желчная система срабатывает более четко и регулярно. Жиры в питании нужно ограничить, но полностью не исключать, потому что именно они стимулируют опорожнение желчного пузыря, не дают застаиваться желчи внутри протоков. Лучше заменить твердые животные жиры жидкими растительными и не употреблять копченые, слишком острые, а также жареные продукты.
В-третьих, необходимо постоянно заботиться о собственной нервной системе, т.к. ученые доказали, что она непосредственно участвует в формировании хронической патологии пищеварения. Начальные, функциональные нарушения считаются проявлениями невроза, при котором часто присутствуют повышенная тревожность и раздражительность, нарушения сна или даже явная клиническая депрессия. Если самостоятельно справиться с ней не получается, нужно обратиться к психологу или психотерапевту.
Получить квалифицированные рекомендации специалистов медицинского центра можно на очном приеме в клинике. Запишитесь на консультацию онлайн на сайте или по телефону.
Список литературы:
В состоянии покоя ослабляется работа мышц всего организма, в том числе и тех, которые регулируют ширину просвета желчных путей, поэтому замедляется продвижение желчи, она застаивается, раздражает стенки протоков и вызывает боль.
Может. От спинного мозга отходят нервы, веточки которых подходят к различным мышцам и внутренним органам, в том числе к стенкам желчных путей. При сильном воспалении раздражаются многие нервные окончания, а возбуждение от них передается по ходу всего нерва и его ответвлений, поэтому болят даже отдаленные участки тела.
В такой пище находятся вещества, которые непосредственно стимулируют желчеотделение. Если застой желчи уже существует, при добавочной стимуляции быстро появляется ее избыток. Она переполняет протоки, раздражает их стенки и болевые рецепторы.
Да, может. В стрессовой ситуации в кровь выделяется большое количество гормонов, многие из которых спазмируют мышцы. В результате такого влияния просвет желчных ходов сужается, затрудняется продвижение желчи, усиливаются застойные явления и боли.
Большое содержание женских половых гормонов-эстрогенов замедляет отток желчи, а также изменяет соотношение желчных кислот и холестерин, поэтому она легче сгущается, быстрее образуются камни. Тот же эффект получается при длительном приеме контрацептивных таблеток, которые содержат эстрогены.
Мелкие камни не всегда видны при ультразвуковом сканировании, т.к. иногда они просто не попадают в область обзора, бывают прикрыты тенью естественных складок тела, поэтому в комплексном обследовании одновременно используется несколько методов диагностики.
