Боль в лопатке

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Боли в области лопаток доставляют человеку серьезные физические неудобства, ограничивая подвижность тела и усложняя дыхание. Они сигнализируют не только о проблемах позвоночника, мышц, связок и окружающих тканей, но нередко являются признаком нарушений работы внутренних органов.

В данной статье мы рассмотрим ключевые причины этого недомогания, предложим упражнения, способствующие облегчению дискомфорта в области лопаток, а также ознакомим вас с альтернативными методами лечения этого состояния.

Определение – что такое боль в лопатке

Лопатка – плоская кость треугольной формы, находящаяся на задней поверхности грудной клетки. Она играет важную роль в соединении ключицы с плечевой костью, обеспечивая устойчивость и поддержку плечевого сустава. Главная задача лопатки – способствовать движению руки и поддерживать мышечный каркас верхней части тела.

Боль в лопатке – ощущение покалывания, давления сжатия, «прострела», которое локализуется между позвоночником и подмышкой сзади. Это не самостоятельное заболевание, а скорее симптом, который может сопровождать множество заболеваний позвоночника, мышечной ткани, связок или внутренних органов.

Возможные причины боли в лопатке

Дискомфорт в лопатке может иметь разные причины. Среди них наиболее распространены:

• проблемы с позвоночником – межпозвонковая грыжа, спондилез;
• растяжение связок, травмы, воспаление или чрезмерная мышечная нагрузка;
• кардиогенные причины – стенокардия, острый инфаркт сердечной мышцы, аневризма аорты, перикардит;
• патологические состояния органов пищеварения – желудка, поджелудочной, желчного пузыря;
• новообразования в грудной полости или близлежащих органах;
• заболевания дыхательной системы – плеврит, пневмония, бронхит.

Для выявления точной причины недомогания необходима консультация врача, который расскажет, почему боль отдает в лопатку, проведет необходимые исследования и назначит наиболее подходящее лечение.

Типы болей в лопатке

Боль в области лопаток на спине может иметь различные причины и проявления. Вот некоторые виды болей, классифицированные по локализации ощущений:

• Подлопаточная боль – локализуется непосредственно под одной из лопаток. Ее причинами часто становятся миофасциальный синдром, межреберная невралгия и травмы мышц.
• Междулопаточная боль – ощущается между двумя лопатками. Причинами такого состояния являются проблемы грудного отдела позвоночника, различные нарушение осанки, заболевания сердца.
• Окололопаточная боль – распространяется вокруг лопаточной кости. Возможные причины: патологии плечевого сустава, травмы мягких тканей, воспаление сухожилий.

По характеру болевого синдрома врачи часто всего сталкиваются с острыми резкими болями («прострел», внезапная острая боль). Возможные причины боли в лопатке такого типа: мышечные спазмы, ущемление нерва, травма, межпозвонковая грыжа.

Хронические тянущие боли, которые характеризуются затяжными умеренными ощущениями дискомфорта, обычно возникают при хроническом перенапряжении мышц спины, длительной статической нагрузке.

Для удобства диагностики боли в лопатке можно классифицировать по сопутствующим симптомам, связанными с конкретным заболеванием. Например:

• Боль, сопровождающаяся затруднением дыхания или одышкой – причинами могут служить кардиогенные проблемы, болезни дыхательной системы (плеврит, пневмония).
• Боль, усиливающаяся при движении рук или повороте туловища обычно связана с заболеваниями суставов плеча, проблемами с позвоночником (остеохондроз, протрузии дисков).
• Колющие боли часто возникают из-за ущемления нервных корешков в узких каналах, межреберной невралгии, воспалений плевры легких.
• Постоянная ноющая боль в лопатке, иногда иррадиирующая в руку или по ходу позвоночника, нередко указывает на неврологические нарушения, шейно-грудной радикулит, воспаления нервов и сосудов шеи.
• Приступообразная острая боль в правом подреберье, отдающая в правую лопатку, говорит о возможной желчнокаменной болезни.
• При таком заболевании сердца, как стенокардия, возникает давящая, сжимающая боль за грудиной, которая может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть и область лопатки слева. Состояние связано с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы и говорит о том, что человеку нужно срочно сходить к кардиологу.

Такая классификация помогает врачу по описанию боли поставить предварительный диагноз, а человеку понять, к какому врачу надо обратиться первоначально.

Когда обращаться к врачу

Существуют определенные симптомы, которые требуют незамедлительного обращения за профессиональной врачебной помощью, поскольку могут указывать на серьезные заболевания или опасные состояния организма. Перечень таких тревожных признаков:

• Острая интенсивная боль, внезапно возникшая и быстро распространяющаяся («простреливающая», «разрывающая»).
• Болевой синдром, сопровождающийся головокружением, потемнением в глазах, нарушением речи или координации движений.
• Возникновение сильной боли в лопатках вместе с резким подъемом температуры тела, ознобом, общим ухудшением самочувствия.
• Затрудненное дыхание, боль в лопатке при вдохе.
• Кровохаркание или появление кровавых выделений из носа, рта.
• Потеря чувствительности, паралич конечности, которым предшествуют боли в лопатках и шее.
• Длительная непрекращающаяся рвота, сильная тошнота, выраженное напряжение брюшины, сопровождающиеся болью в лопатках.
• Интенсивная головная боль, не снимаемая обезболивающими препаратами, усиливающаяся при кашле, наклонах вперед или изменении положения тела.

Пренебрежение подобными симптомами может вызвать серьезные и далеко идущие осложнения для организма.

Если возникли подобные признаки, не стоит пытаться самостоятельно избавиться от них или надеяться, что все пройдет само собой. Настоятельно рекомендуется как можно скорее обратиться за профессиональной медицинской помощью, чтобы своевременно получить необходимое лечение и избежать негативных последствий.

При возникновении дискомфорта в районе лопаток рекомендуется обратиться к неврологу, если вы подозреваете, что проблема касается нервной системы. Консультация ортопеда необходима при заболеваниях костей и суставов. Если предположить источник боли для вас затруднительно – смело записывайтесь к терапевту. Врач после осмотра сам направит вас к профильному специалисту, если это будет необходимо.

Чтобы облегчить внезапно возникший болевой синдром в области лопаток в домашних условиях, попробуйте такие способы:

• Приложите теплую грелку или примите горячий душ, направленный на зону боли. Тепло улучшит кровообращение и снимет мышечный спазм.
• Аккуратно помассируйте пространство между лопатками круговыми движениями пальцами или теннисным мячиком. Но избегайте сильного давления.
• Выполняйте простые упражнения на растяжку и расслабление мышц спины – потянитесь руками вверх, затем аккуратно наклонитесь назад, немного вперед; совершайте вращения плечами вперед и назад; опустите голову вниз, мягко растягивая поверхность шеи сзади.

Эти методы помогут уменьшить боль, но они действуют только временно. Если болевой синдром не проходит, консультация врача и выполнение всех его предписаний обязательны.

Диагностика

Диагностика при болях в лопатке начинается со сбора анамнеза. Врач выясняет характер боли, ее продолжительность, интенсивность, связь с движениями или нагрузками. Он осматривает пациента: проверяет подвижность суставов, выявляет болезненные точки, наличие мышечной слабости или атрофии.

Обязательным в этом случае будет общий анализ крови для оценки наличия воспаления, подозрения на инфекции. Биохимический анализ крови нужен для определения уровня ферментов печени, поджелудочной железы, почек.

Для подтверждения диагноза потребуются обследования с помощью медицинских аппаратов:

• Рентгенография – снимки нужны для того, чтобы оценить состояние костей, суставов и позвоночного столба.
• Компьютерная томография дает детальную картину тканей и структур организма.
• Магнитно-резонансная томография выявляет вызванные болезнью изменения мягких тканей, хрящей, дисков.
• Электрокардиограмма поможет исключить из возможных диагнозов кардиологические заболевания.
• Ультразвуковое исследование дает возможность специалисту детально осмотреть внутренние органы брюшной полости и малого таза.
• Электромиография (ЭМГ) и электронейрография (ЭНМГ) – это взаимодополняющие нейрофизиологические методы исследования, позволяющие объективно оценить функциональное состояние нервно-мышечной системы.

ЭМГ фокусируется на анализе электрической активности мышц, выявляя признаки патологии, связанные с мышечными волокнами или нервно-мышечной передачей. ЭНМГ, в свою очередь, исследует скорость проведения нервного импульса по периферическим нервам, что позволяет локализовать и оценить степень повреждения нервных волокон, а также выявить нарушения нервно-мышечного соединения. В совокупности, эти методики обеспечивают комплексную диагностику широкого спектра заболеваний, затрагивающих периферические нервы и мышцы, обеспечивая точную локализацию патологического процесса и оценку его тяжести.

В некоторых случаях может потребоваться консультация профильного специалиста:

• невролога – для оценки нервной системы и возможного поражения нервных корешков;
• ортопеда-травматолога – для исключения случаев травм и дегенеративных изменений позвоночника;
• кардиолога – для исключения патологий в работе сердца;
• гастроэнтеролога – для обследования желудочно-кишечного тракта.

Комплексная диагностика помогает установить точную этиологию возникновения боли и подобрать правильное лечение с наилучшей эффективностью.

Лечение при болях в лопатке

Лечение болей в лопатке должно устранить основную причину заболевания, способствовать восстановлению нормального состояния и возвращения функции поврежденным структурам.

Основными группами препаратов для медикаментозного лечения патологии являются:

• нестероидные противовоспалительные средства – для снятия воспаления и обезболивания (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам);
• миорелаксанты – для расслабления напряженных мышц (мидокалм, сирдалуд);
• витамины группы B – для улучшения проводимости нервных волокон (мильгамма, комбилипен);
• местные средства: мази, гели, пластыри с НПВС или согревающим эффектом.

Если врач посчитает уместным для конкретного случая, он назначит физиотерапевтические процедуры. Например, лазеротерапия стимулирует регенерацию тканей, магнитотерапия улучшает кровообращение, снимает воспаление. Электростимуляция восстанавливает работу мышц, уменьшает спазм, а иглорефлексотерапия активирует биологически активные точки тела. Ручной массаж или аппаратные методики помогают снять мышечный спазм, улучшить кровоснабжение пораженной зоны.

Регулярные занятия физическими упражнениями укрепляют мышцы спины, улучшают осанку, уменьшают нагрузку на позвоночный столб.

Перед началом занятий лечебными упражнениями нужно обязательно проконсультироваться об их целесообразности с врачом или тренером.

Если ограничений и противопоказаний нет, то начинайте выполнять такие упражнения:

• Т-образная растяжка. Лягте лицом вниз, вытяните руки вперед ладонями вниз. Одновременно поднимайте плечи и грудь от пола, слегка сводя лопатки вместе. Задерживайтесь на секунду-две, опускайтесь вниз. Повторяйте 10 раз.
• Стретчинг широчайших мышц спины. Стоя прямо, возьмитесь руками за перекладину дверного проема или турник. Наклонитесь вперед, чувствуя натяжение мышц спины. Оставайтесь в положении около 20–30 секунд, затем расслабьтесь.
• Скручивания стоя. Возьмите полотенце или веревку двумя руками, держа ее вытянутыми прямыми руками над головой. Поворачивайте корпус вправо-влево, сохраняя положение рук и ног неподвижными. Повторяйте по 10 раз в одну и другую стороны.

Начинать тренировку лучше всего с небольшой разминки. Следует избегать чрезмерных усилий сразу же. Если чувствуете сильную боль или неприятные ощущения, немедленно прекратите упражнение и проконсультируйтесь с врачом или специалистом по физической культуре.

Большинство болезней, проявляющихся болью в лопатке, лечатся первоначально консервативными методами. Хирургическое вмешательство при болях в районе лопаток применяется редко, преимущественно при тяжелых травмах или запущенных формах заболеваний позвоночника. В таких случаях могут применяться следующие виды хирургического вмешательства:

• дискэктомия – удаление части или всего пораженного болезнью межпозвонкового диска;
• фораминотомия – расширение отверстия между позвонками для освобождения нервного корешка;
• ламинэктомия – удаление дужки позвонка для уменьшения давления на спинной мозг и спинномозговые нервы;
• коронарное шунтирование или стентирование коронарных артерий при заболеваниях сердца.

Только врач может правильно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Решение о проведении операции принимается специалистом на основании результатов диагностики и индивидуальных особенностей пациента.

Профилактика и рекомендации

Чтобы предотвратить появление болей в лопатках на спине и минимизировать риск обострений, следуйте таким простым рекомендациям:

• Следите за положением тела во время сидячей работы или использования компьютера. Пользуйтесь эргономичными креслами и старайтесь держать спину прямой, плечи расслабленными и отведенными назад. Поставьте ноги ровно на пол, постарайтесь уменьшить нагрузку на шею и поясницу.
• Занимайтесь регулярными физическими упражнениями. Например, плавание, йога, пилатес, ходьба, велосипед.
• Долгое пребывание в одной позиции, будь то работа сидя или стоя, вызывает мышечное утомление и спазмы. Регулярно делайте перерывы, двигайтесь и выполняйте разминку.
• Старайтесь спать на спине или боку, избегая положения на животе.
• Ожирение увеличивает нагрузку на позвоночник и суставы, вызывая хроническое напряжение и дискомфорт. Поддерживайте нормальный вес посредством сбалансированного питания и регулярных тренировок.
• Берегите себя от сквозняков и холода, одевайтесь тепло зимой.
• Обувь выбирайте удобную, которая не сжимает стопы слишком плотно. Чрезмерное давление на ноги может вызвать неприятные ощущения и увеличить нагрузку на позвоночник.
• Включите в ежедневный рацион продукты, обеспечивающие организм белками, витаминами и минералами. Особенно важно насыщение кальцием (молочные продукты, зелень), магнием (орехи, семена тыквы и подсолнечника), фосфором (рыба, яйца, бобовые) и витамином D (жирная рыба, яичный желток, солнечный свет). Не забывайте о важности антиоксидантов, содержащихся в свежих фруктах и овощах, которые противодействуют воспалительным процессам и способствуют общему оздоровлению организма, положительно влияя на состояние позвоночника.
• Ограничьте потребление сахара, соли и насыщенных жиров, поскольку они способствуют развитию воспалительных процессов.
• Пейте достаточное количество воды каждый день, так как обезвоживание негативно влияет на состояние хрящевых структур и общее самочувствие.
• При выполнении физической работы соблюдайте правильную технику подъема тяжестей – согнутые колени, прямая спина, равномерная нагрузка на обе руки.
• Хронический стресс способствует напряжению мышц и развитию болевых синдромов. Применяйте такие методы релаксации, как медитация, практики дыхания, массаж.
• Используйте ортопедические принадлежности для сна, обеспечивающие поддержку естественной формы позвоночника. Недостаточный отдых и неудобная позиция во сне негативно влияют на здоровье опорно-двигательной систем.

Следуя данным советам, вы сможете значительно снизить вероятность появления неприятных ощущений в области лопаток и поддержать здоровье своего позвоночника.

Список литературы:

1. Никифоров А. С., Мендель О. И. Болевой синдром в плечелопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению / «РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ», Неврология, ТОМ 16, № 12. – 2008. с. 1700-1704.
2. Котова О. В. Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее //Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2013.