Боли в пояснично-крестцовом отделе у мужчин – одна из наиболее распространенных причин обращения к врачам-неврологам. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, более 80 % взрослых мужчин хотя бы один раз в течение жизни сталкиваются с подобной проблемой, причем половина из них испытывают дискомфорт и болезненность в этой области повторно, а каждый третий периодически теряет трудоспособность из-за невозможности самостоятельно справиться с болевым синдромом.
Своевременная диагностика высокоточными методами позволяет в короткие сроки установить причину болезни и провести адекватное лечение, избежать серьезных осложнений и отдаленных последствий патологии.
Часто встречающийся симптом различных заболеваний костной системы и внутренних органов – боль в крестцовом отделе позвоночника у мужчин – это отражение патологических процессов в тазовых органах или позвонках, а также прямое следствие травматических повреждений.
Крестец – это нижняя часть позвоночного столба между копчиком и поясницей, которая состоит из 5 сросшихся в единый массив позвонков в форме клина. Он образует заднюю стенку костей таза и соединяется с ними малоподвижным крестцово-подвздошным сочленением. Крестец поддерживает равновесие тела, передает и смягчает нагрузку от туловища к ногам, защищает спинной мозг от смещений. Острые или хронические боли в крестце у мужчин – всегда тревожный сигнал для человека любого возраста.
Уже при первой встрече с пациентом врач стремится выяснить, что является источником нарушений – костно-мышечные заболевания или же это внутренняя боль, отдающая в крестец. Интенсивные болевые ощущения могут нарастать при подъеме тяжестей, наклонах туловища вперед, а также при быстрой перемене положения тела, вставании с постели.
Боль могут вызывать расстройства в мужских репродуктивных или мочевыделительных органах, а также патологические изменения в нервных стволах и кровеносных сосудах. Такая ситуация возникает наиболее часто.
Разобраться во всех проявлениях болей в районе крестца у мужчин могут врач-невролог, ортопед, терапевт. Узконаправленное лечение ускоряет выздоровление, улучшает прогноз.
Самая очевидная причина болей в крестце у мужчин – недавно полученная травма. Она происходит при падении с высоты, поскальзывании на льду, при переноске тяжелых грузов нетренированным человеком. Болят ушибленные мышцы, разорванные кровеносные сосуды. В них раздражаются нервные окончания, которые и создают боль. Реже обнаруживаются переломы крестца и копчика. Они нередко сочетаются с повреждениями тазобедренных суставов и органов таза.
Болезни позвоночника – тоже причина проблемы. С возрастом прогрессирует остеохондроз. При этом хроническом заболевании истончаются и разрушаются соединения между позвонками – межпозвонковые диски. Они смещаются и выпячиваются за пределы позвоночного столба, образуют грыжи различных размеров и локализации, сдавливают корешки спинномозговых нервов. Дополнительно выявляются:
Возрастной остеопороз – одна из причин болей в крестцовом отделе позвоночника у мужчин. Хотя такая проблема чаще встречается у женщин, для мужского организма тоже характерны постепенное снижение плотности и прочности костной ткани, склонность пожилых людей получать травмы и патологические переломы даже при незначительных физических нагрузках.
Мужской остеопороз усиливают хронические интоксикации при чрезмерном увлечении алкоголем и курением, а при наркозависимости такая патология развивается в сравнительно молодом возрасте.
Болезни внутренних органов вызывают обычно постоянные боли в спине, в ее поясничном и крестцовом отделах. Чаще всего это воспалительные заболевания:
Врачи, которые лечат пациентов с болью в крестцовой области, обращают внимание и на такие факторы риска, как избыток массы тела, длительная работа в сидячем положении, малая физическая активность. Во всех этих ситуациях нагрузка на позвоночник становится избыточной. Разрушаются межпозвонковые диски, затрудняется кровоток, ухудшается питание костной ткани, незаметно появляются дискомфорт и боли.
Нерациональное питание с недостатком основных питательных веществ и витаминов, тяжелый физический труд, наследственная слабость мышц и связочного аппарата способствуют вымыванию солей кальция из костей, делают их неустойчивыми к любым внешним влияниям.
Точную причину боли в области крестца у мужчин укажет врач после осмотра и дополнительного обследования в медицинском учреждении.
Все болевые синдромы, которые проявляются болью в крестце у мужчин, специалисты делят на 3 основные группы:
По продолжительности боль бывает острой (возникает неожиданно и вскоре становится довольно интенсивной, длится до 2 месяцев), подострой (изначально сильная боль в крестце у мужчин становится менее выраженной, постепенно ослабевает, но продолжается долго, до 4 месяцев) и хронической (переходит в постоянное нездоровье, сопровождается психологическим угнетением, вплоть до настоящей депрессии).
В зависимости от разнообразных субъективных ощущений боли в крестце делятся на:
По характеру боли врач предполагает ее наиболее вероятный источник и проводит более узкий диагностический поиск. Самостоятельно установить причину заболевания затруднительно, лучше воспользоваться помощью специалистов.
Из большого числа заболеваний опорно-двигательной системы, которые сопровождаются болью в крестце, чаще всего встречаются болезни, связанные с остеохондрозом и межпозвонковыми грыжами. Медленное разрушение хрящевой ткани в таких случаях вызывает у мужчин ноющие боли в крестце.
Приступы острой боли провоцируют смещения самих позвонков, сдавление нервных стволов вблизи позвоночного столба. Реже встречаются:
Из болезней внутренних органов довольно часто начинаются боли в крестце у мужчин при простатите, а иногда и при опухолях предстательной железы. Это не единственный симптом воспаления. Одновременно наблюдаются нарушения мочеиспускания (в виде частых позывов в туалет, выделения мочи по каплям). Ухудшается и общее самочувствие, пациенты отмечают неприятную слабость во всем теле, повышенную температуру.
Признаки простатита врачу приходится отличать от воспалений мочевого пузыря и связанных с ними инфекционных процессов в почках. Пиелонефриты, особенно при аномальном расположении почек, вызывают боли в крестце, животе, пояснице, которые проходят после начала антибактериального лечения.
Заболевания кишечника, такие рак прямой кишки, хронические запоры, реже – геморрой (варикозное расширение вен возле анального отверстия), тоже сопровождаются ноющими или приступообразными болями в крестце.
Тромбофлебит вен таза – образование кровяных сгустков-тромбов в венозной системе тазовой области. Нарушения проявляются ощущением сильной тяжести в животе и пояснице, которая постепенно переходит в постоянную изматывающую боль.
Самодиагностика и лечение народными методами затягивает решение проблемы, снижает вероятность быстрого исчезновения симптомов и выздоровления. Терапия, направленная на конкретную причину болезни, связана с наилучшим прогнозом и полным исчезновением болей.
Если не установить причину проблемы, без полноценного лечения возможны:
Для пациента опасны и недиагностированные опухоли внутренних органов и костей скелета. Позднее выявление таких заболеваний чревато необратимыми последствиями для общего здоровья.
Консультация врача необходима, если впервые возникшие боли в крестце у мужчин не проходят в течение нескольких дней, усиливаются при физической активности или сопровождаются слабостью в ногах, нарушением их чувствительности (онемением).
В тщательной диагностике нуждаются пациенты с сопутствующими нарушениями в работе мочевого пузыря и кишечника, повышением температуры до субфебрильных цифр, общей слабостью и похудением.
Нарушения сна, недосыпание из-за болей в спине – тоже серьезный повод обратиться к врачу и выяснить причину клиники хронического болевого синдрома.
При появившихся болях в крестцовой области нужно прийти к врачу-неврологу или терапевту, если болевой синдром – единственное проявление патологии. При нарушениях мочеиспускания потребуется консультация уролога или хирурга. Из лабораторных и инструментальных обследований врач обычно назначает:
При подготовке к оперативному лечению или при сомнениях в диагнозе проводятся компьютерная и магнитно-резонансная томография внутренних органов и позвоночника (КТ и МРТ). Послойные снимки и трехмерные изображения дают более точную картину патологии, позволяют запланировать хирургическое вмешательство и уточнить его объем.
Для терапии крестцовых болей используются:
Чтобы избежать обширных хирургических вмешательств, используются малотравматичные методы коррекции, например, радиочастотная абляция корешков спинномозговых нервов. Ток высокой частоты нагревает и частично разрушает нервные окончания и патологически измененные ткани, после чего значительно уменьшаются боли, расширяется объем активных движений.
Чтобы проблемы с позвоночником возникали реже, врачи-травматологи и неврологи рекомендуют поддерживать умеренную, но регулярную физическую активность, укреплять мышцы спины бегом, плаванием, гимнастическими упражнениями. При сидячей работе необходимо организовывать удобное рабочее место без сквозняков, регулировать высоту стола и сиденья, устанавливать удобный угол наклона компьютерного монитора, делать перерывы для физической разминки.
Если боли в крестце все-таки появились, лучше сразу решать проблему вместе со специалистами. Чтобы получить ответы на интересующие вопросы по диагностике и лечению патологии позвоночника или внутренних органов, обратитесь к врачу.
Список литературы:
Самые частые причины такого состояния – болезни позвоночника (грыжи дисков, остеохондроз) и аномалии его развития (расщепления дужек позвонков), а также инфекции (остеомиелиты – воспаления в костной ткани), проблемы с мочеполовой системой (циститы, простатиты), изредка – психосоматические расстройства.
Да, может. Однообразная поза усиливает нагрузку на позвоночник, поэтому межпозвонковые диски чрезмерно сжимаются, обезвоживаются и постепенно деформируются, что вызывает боль.
Поскольку ближайшие «соседи» крестца – спинной мозг и корешки отходящих от него нервов, они могут пережиматься. В таких случаях боль возникает по ходу нервных стволов, беспокоит там, где оканчиваются веточки этих нервов.
Может. В стенках предстательной железы и органов мочевыводящей системы находится множество нервных окончаний, поэтому при любом неблагополучии в этих органах перевозбуждаются нервные рецепторы, появляется боль.
При длительном пребывании в горизонтальном положении спинномозговые нервы, которые выходят из крестцовых отверстий, сдавливаются сверху органами малого таза или кишечником. От сдавления появляются дискомфорт и болевые ощущения.
Может. Так называемые психогенные боли – результат долговременных перегрузок нервной системы. Возникает психосоматическое заболевание, при котором не обнаруживается видимая патология никакими доступными методами исследования. Часто болям сопутствуют депрессии, повышенная тревожность и раздражительность.
