Специалисты в области сердечно-сосудистых заболеваний сообщают, что боли в области сердца, отдающие под левую лопатку, только у 10–15 % пациентов связаны с болезнями сердца. В 60 % случаев – это патология нервной системы и позвоночника и еще в 20 % – болезни органов пищеварения, дыхания и крупных кровеносных сосудов. Народные методы терапии без понимания причин патологии только отбирают драгоценное время, замедляют решение проблемы. Справиться с ней помогают высокоточные методы диагностики и современные методы лечения, применяемые в медицинском центре.
Словосочетание «боль под левой лопаткой» пугает пациентов, которым непонятно происхождение проблемы. Это неприятное субъективное ощущение, дискомфорт в грудной клетке или внутри нее в области спины слева. Тупая или острая боль под левой лопаткой обычно появляется на фоне уже известных нарушений опорно-двигательного аппарата или возрастного остеохондроза, часто является следствием травматических повреждений спины, мышц и связочного аппарата. Она распространяется по ходу нервных стволов, которые отходят от спинного мозга и располагаются внутри грудной клетки.
Боль под левой лопаткой сзади, со спины возникает и при болезнях других систем и органов, поэтому считается в таких случаях отраженной (иррадиирующей). Неотложная патология с болевым синдромом в этой зоне – инфаркт миокарда, как осложнение ишемической болезни сердца. Боль также вызывают миокардиты (воспаления в сердечной мышце) различной природы. Им сопутствуют сбои в сердечном ритме, чувство замирания сердца, жжение за грудиной.
Обострение язв желудка или двенадцатиперстной кишки, острый или хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе (панкреатит) тоже сопровождаются аналогичными симптомами. Изредка они возникают при гнойно-воспалительных заболеваниях кожных покровов (фурункулах, карбункулах).
Разбираться в диагностических и лечебных вопросах, выяснять, почему боли под левой лопаткой возникли на фоне видимого благополучия и удовлетворительного состояния здоровья, должен врач. Самолечение ведет к осложнениям и дополнительным проблемам.
Среди нескольких десятков вероятных причин болевого синдрома врачи выделяют наиболее распространенные:
Отдельная группа источников патологии – кардиологические проблемы. Сердечная мышца и подходящие к ней нервные стволы анатомически расположены близко к лопатке, поэтому даже начальные стадии сердечных заболеваний становятся причиной болей под левой лопаткой сзади. Их вызывают ишемическая болезнь сердца ии ее осложнение – острый инфаркт миокарда, кардиты, поражающие сердечную мышцу и ее оболочки, ревматические болезни и системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит).
Более редкие причины болевого синдрома под лопаткой – заболевания легких и плевры. Боль вызывают и опухолевые новообразования в грудной полости и костях скелета.
Самостоятельно разобраться в проблеме весьма затруднительно, нужна помощь профессионалов. У пациентов медицинского центра есть возможность быстро пройти все диагностические мероприятия и получить консультации врачей смежных специальностей.
В зависимости от продолжительности боль бывает острой (длится 1,5–2 месяца), подострой (до 4 месяцев) и хронической (более 4 месяцев, иногда сохраняется годами).
Источники боли у разных пациентов отличаются, поэтому врачи разделяют ее на:
Обычно пациенты локализируют боль под левой лопаткой сзади со спины, т. е. непосредственно под кожей или в глубине грудной клетки, кпереди от лопаточной кости.
Болевой синдром бывает постоянным, слабо зависящим от времени суток, вертикального или горизонтального положения тела, а также периодическим, усиливающимся или ослабевающим в ночное время суток.
По характеру боль под левой лопаткой ощущается как:
У мужчин и женщин проявления боли под левой лопаткой похожи. Различия по половой принадлежности касаются только предрасположенности к отдельным видам заболеваний. Например, у мужчин боль обычно встречается после занятий силовыми тренировками, после подъемов тяжелых грузов, травм. У женщин чаще выявляются боли, связанные с остеохондрозом или реже – с пиелонефритом левой почки. При болезнях позвоночника пациенты часто указывают на немеющие руки и ноги, повышенную чувствительность к холоду.
Чаще всего долговременные последствия перенесенной боли возникают при сердечно-сосудистой патологии. Самое тяжелое ее проявление – обширный инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность по окончании острого периода заболевания. При некрозе (отмирании) части сердечной мышцы орган не может перекачивать прежнее количество крови с прежней интенсивностью, поэтому пациенты ощущают нехватку воздуха при быстрой ходьбе, у них учащаются пульс и дыхание. Человеку требуется постоянная медикаментозная поддержка.
Стойкие неврологические расстройства выявляются в случаях тяжелых повреждений позвоночника или нелеченных межпозвонковых грыж. В наиболее сложных случаях сильная боль под левой лопаткой сопровождается расстройствами чувствительности в коже и мышцах спины, в руках и ногах, ограничивает возможности передвижения, не дает выполнять привычную физическую работу.
Особая проблема – психологические трудности и вторичные нарушения психики, которые развиваются при упорных болях, после недостаточно эффективного лечения или при длительном течении болезни. Вынужденная изоляция от общества, невозможность выполнять профессиональные и семейные обязанности ведут к подавленному, угнетенному психическому состоянию. Преодолеть его не всегда получается даже при благоприятной обстановке в семье. Таким людям требуется специализированная психологическая помощь или комплексное лечение у психотерапевта.
Своевременно начатая терапия при первых признаках заболевания предупреждает серьезные осложнения, позволяет добиться полного выздоровления или существенно ослабить основные симптомы болезни.
Среди заболеваний, часто провоцирующих боль под левой лопаткой, диагностируют:
Существует также множество более редких патологий, при которых появляются боли под левой лопаткой. Часто именно они приводят пациента к врачу, заставляют искать скрытую патологию во внутренних органах или позвоночнике. Возможности современной медицины позволяют помочь пациентам при любой тяжести патологии и давности основных симптомов.
Срочная консультация врача-терапевта или кардиолога нужна в случаях, когда интенсивные боли под левой лопаткой возникли внезапно, сопровождаются другими признаками острых нарушений, которые приводят к расстройствам жизненно важных органов и их функций. Это одышка, чувство стесненного дыхания или нехватки воздуха, резкое учащение пульса, перебои в ритме сердца, изменения цвета кожных покровов с обычного слабо-розового до сероватого или голубоватого. Такой пациент нуждается в интенсивной терапии или срочном хирургическом вмешательстве.
На плановый осмотр врача нужно прийти, если болевые ощущения:
С болями в подлопаточной области стоит обратиться к врачу-терапевту, если других дополнительных симптомов патологии нет. Доктор определит, какое дальнейшее обследование необходимо и какие понадобятся консультации врачей смежных специальностей.
Если болевой синдром связан с приемом пищи, а также с чувством горечи во рту, изжогой, кишечными расстройствами, потребуется визит к гастроэнтерологу. Если прослеживается явная связь болей с проблемами позвоночника, а дискомфорт усиливается при перемене положения тела, интенсивной физической нагрузке, с проблемой будут разбираться невролог, ортопед-травматолог, вертебролог, мануальный терапевт.
Вовремя начатое лечение устраняет острый процесс, не дает острой патологии перейти в хроническую форму.
Для постановки точного диагноза одного осмотра врача зачастую оказывается недостаточно. В стандартных набор диагностических тестов входят:
При необходимости врач рекомендует лабораторные тесты – маркеры воспаления в крови, иммунологические исследования на туберкулез и другие инфекции, выполняет диагностическую бронхоскопию (осмотр дыхательных путей с помощью видеоэндоскопа) или же лапароскопию (визуальный осмотр органов брюшной полости через небольшие отверстия в передней брюшной стенке. Комплексное обследование позволяет точно установить источник болей и составить прогноз заболевания.
В качестве неотложной помощи при подозрении на сердечную патологию нужно придать человеку возвышенное положение в кровати (полусидя), опустить ноги вниз, расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно, чтобы было легче дышать. Если ранее человек принимал нитроглицерин по назначению врача, дать рассосать во рту таблетку, а также вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Нельзя самостоятельно применять обезболивающие средства, прикладывать грелки или, наоборот, холод к больному месту.
Консервативная терапия проводится медикаментозными препаратами (сосудистыми, противовоспалительными, гипотензивными, антиаритмическими). При патологии пищеварения используют ферменты, подбирают специальную диету и набор витаминов в качестве добавок к питанию. При болезнях позвоночника назначают физиопроцедуры и различные мануальные методики (рефлексотерапия, лечебная физкультура, массаж, грязелечение).
Хирургические методы показаны при инфарктах и болезнях позвоночника – сердечно-сосудистый хирург выполняет шунтирование (расширение) и пластику сосудов, а нейрохирург стабилизирует позвонки специальными титановыми пластинами, устраняет грыжи дисков. В большинстве случаев болевой синдром исчезает в первые недели лечения.
Специфические мероприятия не разработаны. Здоровый образ жизни предупреждает многие виды сердечно-сосудистой патологии, расстройств нервной системы и пищеварения. Если боли под левой лопаткой все-таки возникли, решение проблемы нужно доверить специалистам.
Список литературы:
Причинами боли под левой лопаткой сзади бывают заболевания позвоночника, органов дыхательной системы и пищеварительного тракта, патология нервных стволов и их окончаний во внутренних органах. Состояние сердца при этом остается нормальным.
Может. Боль вызывают патологические процессы в стенках желудка (чаще всего язвы) и воспаление в дольках поджелудочной железы. Для уверенности в диагнозе требуются дополнительные инструментальные обследования.
На высоте вдоха расширяется грудная клетка и слегка сдавливаются нервные корешки. Если причина проблемы находится в нервной системе, появляется боль. При патологии желудка на вдохе диафрагма давит на его стенки и тоже усиливает дискомфорт.
Может. Из позвоночного столба выходят корешки спинномозговых нервов, на которые давят смещенные позвонки или их диски. Сдавление вызывает боль, которая продолжается по ходу нервов.
При стрессе повышается кровяное давление, сужается просвет кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу, и к ней поступает меньше кислорода. Об этом сигнализирует боль. Изредка болевой синдром вызывают психологические причины, когда человек излишне беспокоится по поводу своего здоровья, внушает сам себе, что болен серьезной сердечной патологией.
Может. Если человек долго сидит, возрастает нагрузка на позвонки и особенно на межпозвонковые диски. Механическое воздействие тяжести тела вызывает их деформации, меняет их форму и размеры. Диски уплощаются, как бы расплющиваются, смещаются с привычного места и раздражают нервные окончания.
