Коленный сустав – один из самых сложных и нагруженных механизмов в нашем теле. Поэтому, когда в его работе возникает сбой, это сложно не заметить. Особое беспокойство вызывает боль, которая локализуется не в передней части, а в подколенной ямке – области, скрытой от глаз, но критически важной из-за сосредоточения здесь сосудов, нервов, сухожилий и других структур.
Расскажем, что становится причиной боли под коленом сзади, как облегчить симптом и к кому обращаться за помощью.
Боль под коленом сзади, также называемая «болью в подколенной ямке» – неприятный симптом, который может указывать на различные нарушения.
Анатомически сгиб колена имеет сложное строение: здесь проходят важные сосуды и нервы, а также расположены несколько синовиальных сумок (бурс). Кроме того, в подколенной области находятся мыщелки бедренной кости, верхняя часть большеберцовой кости и два мениска. Боль под коленом сзади может возникнуть при патологии любой из этих структур.
В клинической практике болезненность подколенной ямки не обозначается отдельным кодом Международной классификации болезней (МКБ-10). После выяснения непосредственной причины боли под коленом сзади врач закодирует основное заболевание.
Боли под коленом при сгибании сзади часто возникают на фоне появления кисты Бейкера. Это мягкое образование, которое представляет собой выпячивание синовиальной капсулы сустава, соединенное с его полостью. Жидкость из сустава поступает в кисту при движении, но обратный ток нарушает пережатие протока сухожилиями. За счет этого шишка увеличивается в размерах при нагрузке и сдавливает окружающие структуры.
Тянущие и ноющие боли под коленом сзади нередко имеют сосудистую или неврологическую природу. Их появление может предупреждать о начале варикозного расширения вен подколенной области, лимфостаза или нейропатии большеберцового нерва. Неприятные ощущения часто носят постоянный, фоновый характер. Боли в ноге под коленом сзади, которые отдают в голень или стопу, могут быть признаком компрессии седалищного нерва по ходу волокна или большеберцового нерва непосредственно в подколенной ямке.
Боли под коленом сзади при ходьбе, особенно при спуске по лестнице или с горы, типичны для повреждений менисков и остеоартроза. В этом случае нагрузка весом тела на поврежденный хрящ или костные разрастания провоцирует резкий дискомфорт. Также неприятные симптомы могут развиться из-за тендинита сухожилий подколенной или икроножной мышцы – в этом случае конкретное движение вызывает трение и натяжение воспаленных тканей. Боли под коленом сзади в покое могут указывать на развитие артрита, активный прогрессирующий артроз или появление опухолевого образования.
Появление сильных болей под коленом сзади, сочетающихся с обширным отеком, покраснением кожи и местным повышением температуры, также может предупреждать об остром тромбозе глубоких вен (флеботромбозе) и гнойном бурсите, тяжелых последствиях механической травмы.
Острая, внезапно возникающая боль под коленом сзади чаще всего связана с механическими повреждениями. Например, резкий прострел или ощущение щелчка с последующей сильной болью может свидетельствовать о разрыве одного из менисков или нарушении целостности связок. В такой ситуации ощущения обычно интенсивны, ограничивают подвижность и сопровождаются чувством нестабильности в суставе.
Тянущая или ноющая боль, которая проявляется при сгибании в колене, чаще всего обусловлена кистой Бейкера или артрозом. Дополнительно может ощущаться распирание или давление в подколенной области. Если же боли под коленом сзади возникают после долгой неподвижности и уменьшаются после «расхаживания», это нередко указывает на сосудистые проблемы.
Боль под коленом сзади, не исчезающая в покое или усиливающаяся ночью, обычно связана с артритами, тромбозом глубоких вен, а в редких случаях – с нейропатией, то есть повреждением нервных волокон.
Неприятные ощущения, которые распространяются вдоль задней поверхности ноги, иногда до самой стопы, часто имеют неврологическое происхождение и связаны с компрессией седалищного и большеберцового нервов.
Боль под коленом, оставленная без внимания, приводит к серьезным последствиям. Например, невылеченная киста Бейкера постепенно увеличивается, вызывает постоянный дискомфорт и ощущение распирания, мешает нормально сгибать и разгибать ногу, приводит к хромоте.
Если неприятные ощущения вызваны травмой мениска или надрывом связок, а лечение отсутствует, коленный сустав становится нестабильным. Из-за этого увеличивается риск подвернуть ногу и появляется страх перед нагрузкой. При этом ускоряется износ хрящевой ткани и увеличивается риск развития посттравматического артроза – заболевания, которое носит необратимый характер.
Воспалительные процессы, будь то тендинит или бурсит, если их не лечить, могут перейти в хроническую форму. В результате ткани станут более ригидными (слабо эластичными) и более подверженными новым травмам. В крайних случаях возможен разрыв ослабленного воспалением сухожилия.
Важно помнить, что боль под левым или правым коленом иногда бывает связана с формированием тромба в глубокой вене подколенной области. Если тромб оторвется, может развиться тромбоэмболия легочной артерии – очень опасное состояние для жизни человека.
Нужно немедленно обратиться к врачу, если боль под коленом сзади интенсивная, пульсирующая и не позволяет опереться на ногу. Эти признаки могут свидетельствовать о разрыве мениска или сухожилия. Тревожными сигналами также являются заметный отек, покраснение кожи в подколенной области и локальное повышение температуры.
Также необходимо проконсультироваться с врачом, если боль, даже несильная, сохраняется более трех-пяти дней. Постоянный дискомфорт, ноющие или тянущие ощущения, не проходящие после отдыха, могут быть признаком кисты Бейкера, артроза и тендинита. Стоит насторожиться в ситуациях, когда неприятные ощущения возникают регулярно при спуске по лестнице или при полном разгибании ноги.
Срочно пройти диагностику необходимо, если:
Ошибки в диагностике и попытки лечиться самостоятельно могут привести к тяжелым осложнениям. Определить настоящую причину боли под коленом и назначить подходящее лечение может только врач.
При возникновении болей под коленом сзади у ребенка нужно обратиться к педиатру, у взрослого – к терапевту. Он проведет осмотр и выпишет направление к травматологу-ортопеду, если проблема связана с получением травмы, или к хирургу – если есть кисты или сосудистые патологии. Если боль сопровождается онемением и прострелами, может потребоваться консультация невролога.
Сначала врач уточняет характер боли и условия ее возникновения, проводит пальпацию подколенной ямки, проверяет, есть ли отек или новообразования. Кроме того, важно изучить объем пассивных и активных движений в суставе, чтобы определить степень нарушения функции колена.
Чтобы подтвердить или уточнить диагноз, назначают:
Лабораторные методы исследования применяются для поиска маркеров воспаления и оценки общего состояния здоровья пациента.
Наиболее распространенный метод лечения – консервативный. Он включает фиксацию коленного сустава с помощью ортеза или тутора, а также прием нестероидных противовоспалительных средств. При выраженном воспалении хороший эффект дают лечебно-диагностические блокады с кортикостероидами.
Ультразвук, лазеротерапия и другие физиотерапевтические процедуры помогают ускорить восстановление тканей, а лечебная физкультура – укрепить мышцы и восстановить полный объем движений.
Хирургическое вмешательство требуется, если консервативное лечение неэффективно. Большинство операций на коленном суставе проводятся малоинвазивными методами через небольшие разрезы или проколы. Например, лечение кисты Бейкера чаще всего проводится методом аспирации содержимого, когда под контролем УЗИ врач удаляет жидкость через толстую иглу, или лазерной деструкции, при которой киста разрушается под действием лазера с контролем УЗИ. Реже образование удаляют во время артроскопии или открытым хирургическим методом.
Ключевое значение в профилактике имеет разумный подход к физическим нагрузкам. Необходимо избегать резкого увеличения интенсивности тренировок, особенно бега под уклон и прыжков. Перед любой серьезной нагрузкой, чтобы подготовить мышцы, сухожилия и связки, нужно делать разминку, а после – заминку и плавную растяжку.
Не менее важно регулярно выполнять упражнения на развитие силы и гибкости четырехглавой мышцы бедра, задней группы мышц бедра и мышц голени – это помогает снизить нагрузку на связочный аппарат и мениски.
Периодические курсы поддерживающего массажа и физиотерапии также помогают поддерживать эластичность тканей и нормальное кровообращение, минимизируя риск рецидива болей.
Список литературы:
Боль возникает под коленом часто в тех случаях, когда патологический процесс протекает не в самом суставе, а в соседних структурах. К появлению неприятных ощущений может привести воспаление сухожилий, повреждение менисков, а также проблемы с сосудами и нервами, которые проходят именно в этой анатомической области.
Да, такая симптоматика характерна для кисты Бейкера, которая представляет собой скопление жидкости в слизистой сумке под коленом. По мере роста киста начинает механически мешать полному сгибанию и разгибанию ноги, вызывая скованность. Однако подтвердить диагноз может только врач.
При сгибании ноги под нагрузкой сильно напрягаются сухожилия мышц, а также задние рога менисков. К тому же такие движения повышают давление внутри сустава, что вызывает боль при кисте Бейкера или артрозе. Чтобы определить точную причину ваших ощущений, необходимо получить консультацию врача и пройти обследование.
Да, боль за коленом может вызываться сосудистой проблемой. Чаще всего причиной становится тромбоз глубоких вен подколенной зоны. Он нарушает кровоток, вызывает тянущую распирающую боль, отечность, покраснение или синюшность кожи. Такое состояние опасно и требует немедленного реагирования.
Боль под коленом, возникающая исключительно при разгибании ноги, обычно указывает на развитие кисты Бейкера. Во время разгибания колена киста сдавливается между мышцами и сухожилиями, вызывая чувство распирания, тянущую боль или дискомфорт. Также неприятные симптомы предупреждают о развитии тендинита сухожилий подколенной или икроножной мышцы.
Да, травма мениска, особенно разрыв его заднего рога, часто проявляется болью именно в задней части колена. При движении, особенно при скручивании или глубоком приседании, поврежденный фрагмент мениска смещается и ущемляется между суставными поверхностями, вызывая локальную боль, ощущение щелчка или даже блокировку сустава.
