Необычное помутнение на поверхности глаза, которое приводит к снижению остроты зрения, называют бельмом. Внешне бельмо на глазу может выглядеть как белесое, сероватое или молочно‑белое пятно. А размер – от едва различимого участка, до обширного помутнения.
В этой статье мы подробно разберем, что такое бельмо на глазу у человека, почему оно возникает, как его диагностируют и лечат.
Бельмо на глазу (в медицинской практике – лейкома) представляет собой рубцовое изменение роговицы глаза. Роговица – это прозрачная оболочка, которая покрывает переднюю часть глаза. Если ее ткани повреждены, на месте травмы формируется соединительная ткань, которая не пропускает свет так же хорошо, как и здоровая роговица. В результате появляется бельмо.
Как выглядит бельмо на глазу у человека? Внешне лейкома выглядит как беловатое или сероватое пятно на поверхности глаза (реже обоих глаз), которое контрастирует с прозрачной роговицей. В зависимости от расположения и размера, бельмо может быть едва различимым или закрывать значительную часть глаза.
От чего бывает бельмо на глазу? Основная причина – повреждение роговицы, после которого происходит рубцевание тканей.
К формированию бельма приводят:
Риск формирования бельма повышен при несоблюдении правил гигиены глаз, использовании некачественных контактных линз или нарушении режима их ношения, работе в условиях повышенной запыленности или агрессивного воздействия химических веществ.
По размеру помутнения различают: точечные лейкомы (едва заметные невооруженным глазом), ограниченные (занимающие часть роговицы без захвата зрачка) и обширные, которые покрывают значительную площадь и нередко затрагивают зону зрачка.
Небольшие помутнения почти не мешают человеку видеть, крупные - ограничивают поле зрения.
По локализации лейкомы бывают:
По происхождению лейкомы подразделяют на: посттравматические, поствоспалительные, послеоперационные и врожденные (обычно диагностируются у ребенка сразу после рождения).
На начальных стадиях заболевания бельмо может быть малозаметным и не вызывать дискомфорта у человека. Помутнение минимально, зрение практически не страдает. Возможно легкое ощущение инородного тела в глазу. По мере роста симптомы усугубляются. Снижается острота зрения, особенно если помутнение расположено в центральной зоне. Возможны светобоязнь, слезотечение, дискомфорт при ярком свете.
В тяжелых случаях бельмо занимает большую площадь роговицы. Зрение резко ухудшается, вплоть до практической слепоты на пораженном глазу. Возникает постоянное ощущение сухости, жжения.
Если бельмо продолжает расти, оно может полностью закрыть зрачок, лишив глаз возможности воспринимать свет, вызвать деформацию роговицы, спровоцировать вторичную глаукому из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости.
Чаще всего помутнение роговицы развивается на фоне воспалительных заболеваний, таких как кератиты. Они возникают из‑за поражения роговицы бактериями, вирусами или грибками. Воспаление вызывает повреждение тканей, а при заживлении формируется рубцовая ткань, которая и становится причиной помутнения.
Глубокие дефекты на поверхности роговицы (язвы) даже после успешного заживления оставляют заметные рубцы, трансформирующиеся в бельмо. Особенно опасны хронические или рецидивирующие язвы, при которых процесс рубцевания многократно повторяется, увеличивая площадь помутнения.
К другим заболеваниям, которые приводят к появлению лейкомы, относят:
Травмы глаза с вовлечением глубоких слоев роговицы также ведут к образованию рубцов. Удар, царапина, попадание инородного тела – все это нарушает целостность тканей, а процесс заживления нередко сопровождается формированием непрозрачной соединительной ткани.
Кроме того, бельмо может возникнуть как осложнение после хирургических вмешательств на роговице. Например, после кератопластики или других операций при неправильном заживлении или реакции на шовный материал появляются рубцы.
Что делать, если вы заметили помутнение на глазу? Не откладывайте визит к офтальмологу. Только специалист может точно определить причину и назначить правильное лечение.
Срочно обратитесь к врачу, если:
Не пытайтесь лечить бельмо и любые другие офтальмологические заболевания самостоятельно. Это может усугубить ситуацию и привести к необратимым последствиям.
Только врач знает, чем лечить бельмо на глазу у человека, и как избежать осложнений.
На первом этапе доктор проводит детальный опрос пациента. Он выясняет, когда впервые появилось помутнение, как оно менялось со временем, сопровождалось ли болевыми ощущениями, покраснением, слезотечением или другими симптомами.
Врача также интересуют сведения о перенесенных травмах, операциях на глазах, хронических заболеваниях, контактах с химическими веществами. Эта информация помогает предположить вероятную причину формирования бельма.
Следующий шаг – осмотр глаза. Врач визуально оценивает локализацию, размер и цвет помутнения, его форму и границы. Он также уделяет внимание состоянию окружающих тканей: наличию отека, красноты, признаков воспаления.
Для детального изучения структуры роговицы применяется биомикроскопия с использованием щелевой лампы. Этот прибор позволяет рассмотреть роговицу под большим увеличением, изучить ее слои, определить глубину поражения, выявить мельчайшие дефекты поверхности. С помощью щелевой лампы врач может увидеть признаки дистрофии, воспаления, инородные тела или следы старых травм.
Обязательным этапом диагностики является визометрия – измерение остроты зрения. Врач определяет, насколько сильно бельмо влияет на зрительные функции, есть ли снижение центрального зрения, сужение полей зрения или появление слепых участков. При центральном расположении даже небольшое бельмо резко ухудшает зрение, тогда как периферическое порой не вызывает заметных нарушений.
Чтобы исключить сопутствующие патологии, проводят тонометрию – измерение внутриглазного давления. Это особенно важно при подозрении на глаукому.
Также врач может назначить пациенту оптическую когерентную томографию (ОКТ) роговицы. Она дает точную информацию о глубине и распространенности поражения позволяет измерить толщину роговицы в разных зонах, определить, какие слои вовлечены в патологический процесс.
Если офтальмолог предполагает, что бельмо вызвано инфекционным процессом, он назначает лабораторные исследования. Например, микроскопическое исследование соскоба с роговицы, посев на питательные среды для выявления бактериальной или грибковой флоры и др.
На ранних стадиях болезни, когда бельмо имеет небольшие размеры и не затрагивает центральную оптическую зону, приоритет отдают консервативной терапии. Ее цель – остановить прогрессирование патологического процесса, уменьшить воспаление и создать условия для максимально возможного восстановления тканей. Врачи обычно назначают:
Если же бельмо существенно снижает зрение или представляет угрозу для здоровья глаза, применяют хирургическое вмешательство. Основной метод – кератопластика, то есть пересадка роговицы. Операцию проводят под микроскопом с использованием высокоточного инструментария. В зависимости от глубины поражения применяют разные варианты:
После хирургического вмешательства пациенту назначают длительный курс медикаментозной терапии. В него входят антибактериальные капли, противовоспалительные препараты, иммуносупрессоры (при необходимости), увлажняющие средства.
Реабилитация после операции занимает от нескольких месяцев до года. В этот период пациенту необходимо строго соблюдать все рекомендации врача: избегать физических нагрузок и травм глаза, не посещать бассейны и сауны, использовать назначенные капли, регулярно проходить контрольные осмотры.
Если хирургическое лечение невозможно или пациент отказывается от операции, применяют паллиативные методы. Например, ношение специальных контактных линз, маскирующих бельмо, улучшающих внешний вид глаза и частично корректирующих зрение.
В быту и на производстве используйте защитные очки при работе с инструментами, строительными материалами, химическими веществами. Будьте внимательны при занятиях спортом, когда есть риск получения травмы (попадания мяча, локтя или другого предмета в глаз). Даже незначительная царапина роговицы может привести к формированию рубца.
В сухих или запыленных помещениях используйте увлажняющие капли (по назначению врача) и увлажнители воздуха. В солнечную погоду носите солнцезащитные очки с УФ‑фильтром.
Своевременно лечите глазные заболевания – кератиты, конъюнктивиты, язвы роговицы. Не прерывайте назначенный курс терапии досрочно, чтобы избежать рубцевания тканей.
Если вы заметили первые признаки помутнения роговицы (легкое затуманивание зрения, появление белесого пятна, дискомфорт) не откладывайте визит к врачу.
Список литературы:
На ранних стадиях болезни применяют противовоспалительные и регенерирующие капли, физиотерапия. Но полностью убрать сформировавшееся бельмо без хирургического вмешательства невозможно. Консервативное лечение лишь замедляет прогрессирование лейкомы.
Это зависит от расположения и размера помутнения. Периферическое бельмо малого размера может не влиять на зрение. Если же бельмо находится в центральной зоне (над зрачком), оно снижает остроту зрения, от легкого затуманивания до практической слепоты.
На прогрессирование указывают: увеличение размера помутнения, снижение остроты зрения, появление болей, светобоязни или слезотечения
Причины этой патологии самые разные: травмы глаза, перенесенные инфекции (кератиты), ожоги (химические, термические), осложнения после операций. Иногда бельмо возникает на фоне системных заболеваний (например, сахарного диабета).
Да, врожденная лейкома может быть незаметна в детстве и стать явной позже, из‑за постепенного прогрессирования дистрофических изменений роговицы.
Само по себе бельмо – это рубцовое изменение, которое не распространяется на другие ткани. Но оно может осложняться вторичным воспалением, а при центральном расположении приводить к амблиопии («синдрому ленивого глаза»). В тяжелых случаях бельмо провоцирует деформацию роговицы и повышает риск вторичной глаукомы.
Да, в большинстве случаев это возможно. Результат зависит от размера и глубины исходного помутнения, состояния остальных структур глаза, наличия сопутствующих офтальмологических заболеваний (глаукомы, патологий сетчатки).
После операции (кератопластики) первичное заживление занимает 1–2 месяца. Полное восстановление и стабилизация зрения – до года. Весь этот период требуется регулярное наблюдение у врача и строгое выполнение рекомендаций.
Врачи применяют кератопластику (пересадка роговицы), кератопротезирование (установка искусственного роговидного протеза), коррекцию контактными линзами (для маскировки бельма и частичной коррекции зрения).
В большинстве случаев требуется хирургическая операция – кератопластика. Решение принимает врач, после проведения обследования пациента, уточнения локализации и глубины помутнения.
