Когда дети начинают часто болеть, это вызывает беспокойство у родителей. Одна из возможных причин – недостаток витаминов, необходимых для полноценного роста и развития. Эта проблема существует уже давно, несмотря на широкий ассортимент аптечных препаратов и пищевых добавок.
В этой статье мы объясним, что такое авитаминоз, как его распознать у ребенка и что можно сделать, чтобы помочь сохранить его здоровье.
Авитаминоз – это патологическое состояние, вызванное полным отсутствием в организме одного или нескольких витаминов, что приводит к выраженным клиническим проявлениям и нарушениям различных физиологических процессов. Это состояние является крайней формой витаминной недостаточности, при которой организм не получает необходимого вещества из внешних источников или не может его усваивать.
Витамины – полезные вещества, которые либо поступают с пищей, либо при определенных условиях образуются в различных органах и тканях. Такими условиями бывают, например, солнечное освещение для образования витамина D в коже, нормальная микрофлора кишечника для синтеза витаминов К и группы В.
Все витамины являются биологически активными органическими соединениями, которые непосредственно участвуют в построении белков, стимулируют рост и развитие клеток и тканей, поддерживают работу иммунной системы. Эти вещества почти не накапливаются в клетках или остаются в них ненадолго, быстро расходуются и выводятся, поэтому должны поступать к ребенку постоянно.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) авитаминозы указаны в разделе E50–E64.
Изолированный авитаминоз у ребенка встречается редко, чаще он комбинированный, тем не менее с основными его симптомами встречаются и педиатры, и родители. Общие признаки недостатка витаминов – это:
При гиповитаминозе А детский организм очень подвержен инфекционным болезням, в вечернее и ночное время такие дети плохо видят (наблюдается «куриная слепота»). Кожа и слизистые оболочки пересыхают, трескаются.
Авитаминоз С (цинга) – недостаток аскорбиновой кислоты. Еще в недавнем прошлом он был знаком жителям Крайнего Севера и проявлялся:
Сейчас цинга уже почти не встречается, но гиповитаминоз С возникает в семьях, где питание искусственно ограничивается в связи с увлечением «жиросжигающими» диетами. Сухость и бледность кожи, шелушение ее на пальцах, слабость иммунитета знакомы многим родителям.
Гиповитаминоз В1 (болезнь «бери-бери») нарушает работу мозга, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Ярко-красный язык, тошнота и рвота, нарушения сна, чувствительности в ногах – симптомы, которые требуют дополнительного обследования на содержание витаминов группы В.
Гиповитаминоз В2 отличается наличием трещин и воспаления в уголках рта. Дополнительно присоединяются кожная сыпь с выраженным шелушением, светобоязнь и жжение в глазах.
Гиповитаминоз В6 сопровождается судорогами в ногах и руках. Они не лечатся обычными противосудорожными средствами, исчезают лишь при введении высоких доз витамина. О дефиците витамина заставляют подумать повышенная возбудимость нервной системы, воспаление языка и десен.
Гиповитаминоз РР проявляется непрекращающимся расстройством кишечника, резкой мышечной слабостью, нарушениями психики – затяжной депрессией или, наоборот, сильной раздражительностью, снижением интеллектуальных возможностей, воспалением десен.
Недостаток фолиевой кислоты вызывает упорную анемию, медленное созревание красных клеток крови, болезненность языка, расстройства пищеварения.
Врачи рассматривают две основных группы причин нехватки витаминов – экзогенные (внешние) и эндогенные.
Большинство витаминов поступает в организм ребенка с пищей (алиментарным путем). При несбалансированном питании возникает недостаток как основных питательных веществ (белков, жиров и углеводов), так и витаминов различных групп.
Среди алиментарных причин чаще всего встречаются:
Авитаминоз встречается и при проблемах с пищеварением. Его симптомы появляются, когда витамины поступают вместе с питанием, но из-за болезней желудка или кишечника не усваиваются. Так происходит при наследственных заболеваниях печени и желчевыводящих протоков, врожденном дефиците пищеварительных ферментов, нарушениях кишечного всасывания пищи.
Более редкая причина гиповитаминоза – прекращение их активности, разрушение некоторыми химическими веществами, например, медикаментозными препаратами во время химиотерапии онкологических болезней. Витамины утилизируются также кишечными паразитами и аномально развившейся кишечной микрофлорой, в которой преобладают патогенные бактерии.
Иногда малая обеспеченность витаминами сразу нескольких групп объясняется высокой потребностью в них в периоды интенсивного роста у детей до 3 лет, в 5–7 лет и во время полового созревания. Потребление витаминных веществ значительно возрастает при интенсивных психологических и физических нагрузках, частых стрессах, инфекционных болезнях, нарушениях гормонального фона.
В группу риска по развитию витаминно-дефицитного состояния входят также дети, проживающие в семьях с низким социальным и экономическим уровнем, подростки-курильщики и старшие школьники с зависимостью от любых психотропных веществ (никотиновой, наркотической, алкогольной).
Среди большой группы веществ, относящихся к витаминам, 13 являются незаменимыми. Они не вырабатываются в организме ребенка, в связи с чем должны поступать извне. Жирорастворимая группа витаминов (А, Е, К, D) усваивается только в присутствии жиров и желчных кислот, накапливается в клетках. Водорастворимые соединения (С, Р, В) никаких запасов не создают, быстро выводятся почками, поэтому при отсутствии в пище таких витаминов быстро появляются симптомы гиповитаминоза.
У детей нередко встречается недостаточное поступление с пищей и водой микро- и макроэлементов, таких как магний, йод, цинк, селен. Без них неправильно происходят различные биохимические процессы, в которых непосредственно участвуют витамины.
Иногда наблюдается и обратная ситуация – их избыток в промышленно развитых городах. При чрезмерном накоплении в детском организме меди, хрома, молибдена, марганца эти химические элементы приобретают токсичность, провоцируют болезни, нарушают сложную систему взаимодействия витаминов и минералов между собой.
Витаминный дефицит проявляется недостаточной способностью организма противостоять инфекциям. Признаки аномального функционирования иммунной системы появляются при недостатке:
У малышей первых лет жизни весной иногда обостряются симптомы рахита. Это гипо- или авитаминоз D. Без этого витамина не усваивается кальций, детские кости размягчаются и деформируются.
Любые витамины участвуют в химических процессах в разных органах и тканях, поэтому при дефиците таких веществ нарушается обмен веществ, ухудшается состояние здоровья.
Различают 3 основных формы витаминной недостаточности:
Авитаминоз у ребенка в своем классическом проявлении встречается очень редко. С ним иногда сталкиваются тяжелобольные пациенты хирургических и педиатрических стационаров после операций с удалением части кишечника, при хронических воспалениях толстой или тонкой кишки, циррозе печени.
Гораздо чаще приходится сталкиваться с гиповитаминозами, потому что дефекты в питании у детей до года и старше, продолжительные инфекции, длительное лечение антибактериальными препаратами – далеко не редкость. Гиповитаминоз характерен для глубоконедоношенных детей, у которые все физиологические процессы, в том числе и химические превращения витаминов, незрелые.
Субнормальные значения содержания витаминов – самая распространенная группа нарушений. Она выявляется в любом возрасте. Главная причина такой патологии – неполноценное питание, употребление в пищу большого числа продуктов с минимальным содержанием витаминов. Провоцирующим фактором их нехватки является также гиподинамия, ограниченная физическая активность ребенка. Уменьшается как потребность в энергии, так и количество пищи, а значит, и поступающих витаминов.
Специфических проявлений при субнормальном витаминном статусе нет. Ухудшается только выносливость по отношению к любым физическим и психологическим нагрузкам, снижается общая работоспособность и устойчивость к сезонным инфекциям, повышается чувствительность к неблагоприятной экологической обстановке.
Последствия гипо- и авитаминоза неблагоприятно отражаются на здоровье:
Комбинированный дефицит витаминов разных групп ухудшает здоровье зубов и десен, вызывает труднообъяснимое похудение, заболевания кишечника, чередование запоров и диареи. Иногда развивается вторичный синдром мальабсорбции, при котором пища не всасывается и не усваивается, а это уже жизненно опасное расстройство.
Специфические симптомы, которые появляются при отсутствии одного из витаминов, в современной жизни практически не встречаются. Такие болезни, как бери-бери и цинга, остались уже в прошлом, а их начальные проявления типичны для многих заболеваний.
Чаще всего поводом для визита к врачу становятся:
У пациентов Медицинского Центра есть возможность быстро получить квалифицированную консультацию профессионалов, за одно посещение клиники пройти необходимое обследование.
Диагноз авитаминоза ставит врач-педиатр. При первой встрече с пациентом он выясняет наличие хронических болезней, перенесенные недавно инфекции, узнает характер питания ребенка, степень его загруженности учебными и спортивными занятиями. Для подтверждения витаминной недостаточности доктор назначает:
При выявлении патологии тщательно исследуются внутренние органы и нервная система на предмет возможных осложнений.
Лечение авитаминоза проводится в двух направлениях:
Интенсивный курс жирорастворимых витаминов А, Е, Д составляет не более одного месяца, потому что они постепенно накапливаются в жировой ткани и в больших дозах приобретают токсичность. Самостоятельно можно приобретать и принимать поливитаминные препараты в жевательных пластинках, таблетках, капсулах. В них содержатся безопасные дозировки сразу нескольких витаминов и микроэлементов в оптимальных соотношениях.
После курса терапии препаратами нормальное содержание витаминов поддерживают диетой:
Восстанавливать организм после перенесенного гиповитаминоза нужно постепенно, потому что вносить существенные коррективы в биохимические процессы опасно.
Педиатры и диетологи сообщают о трех способах профилактики гипо- и авитаминоза:
В отличие от взрослых, у детей профилактические мероприятия начинаются еще до рождения. Если здоровая беременная женщина разнообразно питается и употребляет витаминно-минеральные комплексы для будущих матерей, у ребенка симптомы витаминной недостаточности, как правило, не развиваются.
У грудных детей необходимо поддерживать исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев жизни, затем вводить разнообразные прикормы с включением в них свежих овощных и фруктовых пюре, в которых содержание витаминов максимальное.
При искусственном вскармливании малышей оптимально использовать только адаптированные молочные смеси с полным набором витаминов и микроэлементов. В качестве прикорма лучше всего вводить соки и каши, обогащенные витаминами.
У более старших детей желательно разнообразить питание. До 50% ежедневного набора пищевых продуктов должны составлять необработанные термически свежевыжатые соки, цельные овощи и фрукты.
Детям из группы риска обязательно назначаются поливитаминные препараты на осенне-зимний период, а также после любых инфекционных заболеваний.
Принимать витамины нужно длительно, по нескольку месяцев, необходимые дозировки и кратность приема уточнять у врача. Для малышей предпочтительны жидкие формы препаратов (сиропы, суспензии), с 4 лет можно давать жевательные таблетки с приятным вкусом, школьникам рекомендуют классические формы таблеток и витаминных капсул.
Недостаток витаминов – распространенная патология у детей независимо от возраста. Для предупреждения серьезных отклонений в развитии достаточно внимательного отношения к ребенку и его рациональному питанию. Нельзя игнорировать даже минимальные симптомы витаминной недостаточности.
Педиатры Медицинского Центра помогают родителям отличить ее признаки от начальных стадий других хронических заболеваний, провести своевременную коррекцию нарушений и сохранить здоровье юного пациента.
Литература:
Авитаминоз препятствует нормальному росту и развитию, потому что нарушает все биохимические процессы в организме. Недостаток витаминов не является органоспецифической патологией, он негативно сказывается на работе всего организма – в мозге замедляет передачу нервных импульсов, в печени тормозит расщепление токсичных веществ, в кишечнике препятствует всасыванию пищи, мешает иммунной системе обезвреживать бактерии и вирусы.
Недостаток любого витамина нарушает здоровье. Неслучайно в состав лечебно-профилактических препаратов включаются сразу несколько представителей этих веществ: без ретинола нет нормального зрения и страдает кожа, без группы В не работают жизненно важные органы, без аскорбиновой кислоты организм беззащитен перед бактериями и вирусами, недостаток витамина D не дает нормально расти костям.
Витамин D – это не только проблема с костями. В его присутствии стволовые клетки костного мозга превращаются в нейтрофилы, лимфоциты, моноциты – клетки, которые непосредственно участвуют в поглощении бактерий и вирусов. Витамин А регулирует работу ресничек в мелких бронхах, препятствует оседанию в них патогенных стафилококков. Витамин Е защищает клеточные стенки от разрушения токсичными метаболитами. Дополнительный прием этих витаминов снижает заболеваемость ОРВИ, уменьшает их тяжесть.
