Воспаление легких – опасное заболевание, которое может возникнуть у пациентов любого возраста. Особенно трудно диагностировать и лечить пневмонию у часто болеющих детей, так как ее симптомы могут маскироваться под другие болезни. Однако у каждого четвертого пациента с воспалением легких обнаруживается микоплазменная или хламидийная инфекция.
Педиатрам Медицинского центра хорошо знакомы особенности атипичных пневмоний. У наших врачей есть возможности для быстрой и точной диагностики их причин.
Атипичная пневмония у детей – это инфекционно-воспалительное заболевание легких, которое проявляется дыхательными расстройствами, интоксикацией и имеет склонность к затяжному течению.
Термин «атипичной» пневмонии широко известен взрослым пациентам, т. к. интерес к нему искусственно подогрет средствами массовой информации и трактуется ими как нечто новое и неизвестное науке.
Фактически же о нетяжелой пневмонии со своеобразными клиническими признаками врачам известно с 1938 года. Именно тогда американские врачи впервые ввели этот термин, еще не зная о многочисленной группе мельчайших бактерий, возбудителей воспалительных процессов в легких. Через несколько десятилетий ученые открыли внутриклеточных паразитов, таких как микоплазмы, хламидии и легионеллы. Они занимают промежуточное положение между вирусами и хорошо изученными бактериями.
Необычным течением болезни отличаются и вирусные пневмонии. Их вызывают коронавирусы, вирусы гриппа, парагриппа и Эпштейна-Барра.
С каждым годом список необычных возбудителей пневмонии становится всё более обширным. Это происходит благодаря развитию методов диагностики, которые позволяют обнаруживать микроорганизмы, ранее неизвестные науке. В современных медицинских источниках литературы в качестве нетипичных возбудителей внебольничных легочных заболеваний указываются микоплазмы, хламидии, легионеллы и коронавирусы.
Частые признаки атипичной пневмонии у детей напоминают симптомы обычной сезонной простуды:
К внелегочным проявлениям атипичной пневмонии относятся также выраженная реакция лимфоузлов в шейной и подчелюстной области. Они увеличиваются и болят. На теле появляются «летучие» сыпи, которые быстро и бесследно проходят в течение 1–2 дней. При осмотре врач нередко обнаруживает увеличенные печень и селезенку.
В грудном возрасте атипичная пневмония дает о себе знать по косвенным признакам – малыш перестает сосать, отказывается от кормления, сильно срыгивает свежевыпитым молоком, иногда покашливает и изменяет цвет кожи, становится мраморным или синеватым при крике.
При первых признаках недомогания у ребенка нужно обратиться к врачу. Педиатр знает, как отличить серьезные дыхательные нарушения от легкой простуды. Своевременная диагностика позволяет избежать нежелательных осложнений.
Даже при тщательной диагностике у 70–80% пациентов можно выяснить, какой именно микроорганизм стал причиной пневмонии. У остальных 20–30 % пациентов причина заболевания может быть более редкой и сложной для выявления.
Микоплазмы – особый вид бактерий, которые не имеют клеточной оболочки, относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Они часто живут на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и обычно не вызывают патологии. Заболевают дети, у которых иммунитет ослаблен предшествующими инфекциями или хроническими болезнями.
Хламидии – мелкие бактерии, обладают способностью размножаться внутри клеток человеческого организма, вызывают конъюнктивиты и пневмонии у грудных младенцев. Даже после выздоровления от болезни хламидии длительно присутствуют в органах и тканях, ослабляют иммунитет и становятся фоном для формирования хронической патологии различных органов и систем.
Легионеллы известны с конца XX века, когда их впервые объявили причиной вспышки пневмоний со смертельными исходами. Источники заражения находятся в бассейнах, градирнях, фонтанах, домашних системах подогрева воды, откуда воздушно-капельным путем мельчайшие микроорганизмы попадают в дыхательные пути ребенка.
Микробиологи и врачи были знакомы с коронавирусами ещё с середины XX века, однако в широкое информационное пространство они попали во время недавней пандемии COVID-инфекции. В детском возрасте коронавирусная пневмония встречается реже, чем у взрослых, но склонна давать долговременные осложнения и существенно ослаблять детский иммунитет.
Способствуют развитию пневмонии такие факторы риска, как:
С частичками воздушного аэрозоля инфекция попадает в организм ребенка, оседает в его дыхательных путях и начинает усиленно размножаться на слизистой носоглотки. Появляются первые симптомы болезни – неприятные ощущения в горле, незначительное повышение температуры.
Микоплазмы и хламидии не обитают в крови. Они «прячутся» от иммунной системы внутри клеток органов дыхания. Из-за этого все патологические изменения протекают медленно. Острый воспалительный процесс возникает только тогда, когда в клетках накапливается критическая масса бактерий.
Инфекция спускается ниже, в мелкие бронхиолы и альвеолярные мешочки, где происходит газообмен между детским организмом и окружающей средой. Кислород из воздуха теперь поступает в недостаточном количестве, а избыток углекислого газа мешает эффективной работе всех систем организма. Симптомы заболевания становятся явными.
Коронавирусы запускают в легких опасный процесс сгущения крови. Из-за повреждения сосудистых стенок из них высвобождаются дополнительные факторы свертывания. Они способствуют формированию множественных сгустков крови (тромбов), препятствуют поступлению кислорода внутрь организма.
Атипичная пневмония у детей различается по времени возникновения, она бывает:
Врожденная пневмония проявляется сразу при рождении тяжелым состоянием ребенка. Малыши не могут самостоятельно дышать, кожа приобретает синюшный оттенок. Если инфекция перешла к ребенку незадолго до родов, первые симптомы болезни возникают позже, в 2–3 недели жизни. Состояние внезапно ухудшается, развивается дыхательная недостаточность. Часто ей сопутствуют конъюнктивиты, воспаления среднего уха (отиты), расстройства кишечника.
Приобретенная пневмония напоминает ОРВИ и мало отличается во всех возрастных группах.
Воспаление легких у разных детей отличается по степени тяжести:
По распространенности воспалительного процесса в легких и рентгенологическим признакам атипичная пневмония бывает:
Затяжной малопродуктивный кашель без мокроты, длительная и невысокая температура – тревожные симптомы, которые требуют своего объяснения.
В детском возрасте ухудшение состояния бывает резким и неожиданным, поэтому повторная консультация врача нужна при длительно сохраняющихся, хотя и слабо выраженных признаках заболевания.
Пневмонии, вызванные микоплазмами или хламидиями, часто сопровождаются осложнениями в виде суперинфекции — присоединения бактериальной флоры. Это приводит к быстрому ухудшению состояния ребенка и возникновению осложнений, таких как:
Самое опасное осложнение пневмонии — это сепсис, или общее заражение крови. В этом случае воспаление распространяется на другие органы. Бактерии из легких попадают в общий кровоток и могут вызвать образование гнойных очагов в мозге, кишечнике, сердечной мышце и почках.
Если пневмония осложняется энцефалитом, это может привести к нарушениям сознания, судорогам и стойким проблемам с движениями рук и ног.
Признак развивающихся осложнений – любое ухудшение самочувствия на фоне уже имеющегося заболевания. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо повторно обратиться к врачу.
Больному ребенку необходима консультация педиатра, если:
Даже при незначительных нарушениях в самочувствии ребенка не стоит лечить его народными средствами. Сначала следует обратиться к врачу, чтобы исключить возможность атипичного воспаления лёгких, которое может протекать без ярко выраженных симптомов.
Диагностикой вирусной пневмонии у детей занимается участковый врач-педиатр или педиатр стационара детской больницы. При постановке диагноза он учитывает:
Детям с подозрением на атипичную пневмонию назначаются лабораторные исследования:
Исследуются также иммуноглобулины крови к каждому из возможных видов бактерий или вирусов. Это антитела, которые выработала иммунная система ребенка в ответ на заражение.
Назначается и инструментальное обследование:
В Медицинском Центре есть необходимые специалисты и лабораторное оборудование для своевременной диагностики атипичной пневмонии у ребенка.
Терапия направлена на устранение инфекции и выведение ее из организма.
При положительных иммунологических тестах на нетипичную микрофлору врач назначает специфические антибактериальные препараты. Если он подозревает смешанную вирусно-бактериальную инфекцию, к лечению добавляется второй антибиотик, при необходимости – противовирусные средства. Курс терапии нетяжелой пневмонии составляет 5–10 дней, в тяжелых случаях – 14 и более.
Дополнительно применяются жаропонижающие противовоспалительные медикаменты, обильное питье чая, соков, компотов или морсов.
Лечение тяжелых форм атипичной пневмонии проводится реаниматологами в отделениях интенсивной терапии. Чтобы устранить проявления тяжелой дыхательной недостаточности, применяются лекарственные растворы, вспомогательная вентиляция легких дыхательными аппаратами, очищение крови от накопившихся бактериальных токсинов на специальном медицинском оборудовании.
Если диагноз установлен быстро и эффективная терапия назначена вовремя, ребенок выздоравливает в течение 1–2 недель. После болезни врач рекомендует принимать поливитамины и адаптогены. Чаще всего это вытяжки из лекарственных растений (женьшеня, корня солодки, элеутерококка). Они повышают устойчивость организма к инфекционным заболеваниями и усиливают его сопротивляемость вирусным и бактериальным инфекциям.
Если ребенок болеет часто и тяжело, его консультирует врач-иммунолог. По результатам иммунограммы он принимает решение о назначении иммуномодулирующей терапии специфическими препаратами.
Через 2 недели после выздоровления от неосложненных форм пневмонии ребенку разрешают возобновить закаливающие процедуры, через 6 недель – спортивные тренировки. Перед началом занятий врач контролирует восстановление дыхательной системы, проводит функциональные пробы с физическими нагрузками для органов дыхания и сердца.
После тяжелой и осложненной пневмонии полное выздоровление затягивается до 3 месяцев. После выписки из стационара детям рекомендуется дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.
От атипичной пневмонии ребенка защищают простые меры профилактики, которые доступны всем родителям и детям:
Атипичная пневмония у детей – патология легких, клинические симптомы которой нередко выражены скудно и долго скрываются под маской затяжной ОРВИ. Осложнения атипичного заболевания не менее серьезные, чем при классическом варианте болезни, и связаны не столько с самим возбудителем, сколько с состоянием иммунитета у ребенка, наличием у него сопутствующих аномалий развития и воспалений в других органах.
Врачи-педиатры Медицинского Центра помогают маленьким пациентам справиться с воспалением легких в любой форме, типичной или нет. Своевременная диагностика и лечение предотвращают тяжелые осложнения и долговременные расстройства здоровья.
Список литературы:
Атипичная пневмония склонна к затяжному течению и развивается постепенно. Преобладают нетяжелые формы заболевания. Температура при атипичном воспалении держится долго, но на субфебрильных цифрах. Заболевание часто сочетается с конъюнктивитом и поражением ЛОР-органов (например, с отитом – воспалением среднего уха).
Повторные пневмонии возможны, поскольку иммунитет после хламидийной и микоплазменной инфекции нестойкий, да и сами возбудители могут годами сохраняться внутри клеток в неактивных формах. При благоприятных для себя обстоятельствах они вновь могут вызвать воспалительный процесс.
Риск инфицирования снижают обычные способы профилактики ОРВИ – укрепление собственного иммунитета, здоровый образ жизни, рациональное питание с достаточным количеством витаминов и растительной клетчатки. В сезонный пик респираторных вирусных инфекций лучше не посещать места большого скопления людей, использовать маски и другие средства индивидуальной защиты органов дыхания, а также обрабатывать руки антисептиком.
Нет, не влияет. Не существует универсальной вакцины «от ОРВИ» или «от пневмонии». Каждая прививка эффективна только против конкретного возбудителя заболевания, к которому она создает иммунитет. Например, вакцина против гриппа защищает только от гриппа, но не оказывает влияния на возбудителя парагриппа.
