Ателектаз представляет собой анатомическое состояние, характеризующееся сужением дыхательных путей. У новорожденных ателектаз относится к группе «синдромов дыхательных расстройств». Примерно 1 % детей сталкивается с этим состоянием, а среди недоношенных детей показатель повышается до 14 %.
Что такое ателектаз легкого у ребенка? Это состояние, при котором происходит сокращение легочной ткани из-за спадения альвеол на определенном участке или во всем органе. В результате задействованная легочная ткань исключается из процесса газообмена, что может проявляться симптомами дыхательной недостаточности: учащенным дыханием, дискомфортом в груди и синюшностью кожи.
В зависимости от степени сжатия легочной ткани и причины ателектаза легкого у ребенка, состояние классифицируют на несколько видов:
Патология может быть односторонней или двусторонней, причем двусторонняя особенно опасна.
В соответствии с причинами и механизмами развития ателектазы легких делятся на следующие виды:
Дополнительно, ателектазы могут классифицироваться по времени возникновения и характеру течения:
Развитие самого заболевания легких проходит через 3 стадии:
При первом вдохе новорожденного его легкие раскрываются. У недоношенных детей уровень сурфактанта, который предотвращает схлопывание альвеол, понижен. Система контроля дыхания в этот период еще находится в стадии формирования. Ателектаз у новорожденных развивается из-за не до конца сформированных легких и незрелости регуляции дыхания нервной системой.
Если дыхательные пути блокируются, это проявляется сразу после рождения. Ребенок может быть беспокойным, его кожа быстро приобретает голубоватый оттенок из-за недостатка кислорода. Первые симптомы становятся заметными в течение нескольких часов после рождения.
Если у ребенка развивается обширный ателектаз, то он может испытывать затрудненное дыхание, грудная клетка может втягиваться, принимая воронкообразную форму. Также грудная клетка может быть смещена в сторону ателектаза, что может сопровождаться проблемами с сердцем. При рассеянном ателектазе на пораженной стороне отсутствуют движения дыхания, оно становится грубым и шумным.
У недоношенных детей с дыхательной недостаточностью часто диагностируется ателектаз. Во время медицинского осмотра педиатр может заметить втянутость области между ребер и грудины, а также отсутствие дыхательных движений при с одной стороны. При физическом осмотре обычно наблюдается равномерное снижение интенсивности дыхания, щелчки по всей поверхности легких и звук, похожий на шум из коробки.
Первоочередным для диагностики применяется рентгенография. При наличии заболевания вдоль позвоночника на легких будут отмечаться небольшие темные участки. Если присутствует сегментарный ателектаз, затемнение является обширным, а при увеличении изображения виден сморщенный участок легкого и его основания. На рентгеновском снимке можно увидеть смещение сердца и поднятие диафрагмы. Проведение бронхоскопии понадобится для постановки точного диагноза, особенно в случае, если есть подозрение на обструкцию дыхательных путей.
Лечение новорожденных с ателектазом легкого проводится в реанимационном отделении, где они размещаются в кувезах – специальные инкубаторы с автоматической подачей кислорода и поддержанием оптимальной температуры. Кувезы создают необходимые условия для их выживания и восстановления.
Основным методом лечения ателектаза легкого у детей является искусственная вентиляция легких, при которой используется положительное давление в момент вдоха для увеличения объема легких и улучшения их расправления.
Для стимуляции выработки сурфактанта в дыхательные пути вводят специальные лекарственные препараты. Для расширения бронхов применяются метилксантины. При необходимости могут быть назначены медикаменты для лечения сердечной недостаточности.
Одно из наиболее серьезных последствий ателектаза легких — повышенный риск развития пневмонии. Сужение или блокировка дыхательных путей создает благоприятные условия для роста бактерий и воспаления в легких. Пневмония у новорожденных может вызвать серьезные проблемы, такие как дыхательная недостаточность и сепсис.
Еще одним распространенным осложнением является гипоксия. Из-за нераскрытых альвеол ограничивается газообмен в легких, что может привести к недостаточному поступлению кислорода в кровь. Гипоксия способна вызвать тяжелые нарушения в функционировании сердца и дыхательной системы, а в некоторых случаях даже сердечную недостаточность.
Также встречаются случаи развития эффекта захлопывания при ателектазе легких. Это происходит, когда суженная или закупоренная часть легкого приводит к смещению межлопаточных и межреберных мышц, что затрудняет нормальное дыхание и может привести к дальнейшему ухудшению состояния.
Осложнения ателектаза легких у новорожденных подчеркивают необходимость ранней диагностики и адекватного лечения этого состояния. Регулярное наблюдение и своевременные медицинские вмешательства могут значительно снизить риск осложнений и улучшить прогнозы для здоровья младенцев.
Прогноз ателектаза легких у новорожденных зависит от нескольких факторов, таких как срок беременности, размер пораженной области органа и причины его возникновения. У недоношенных младенцев рассеянные ателектазы купируются в первый месяц жизни. При правильном лечении сегментарные ателектазы могут расправиться примерно за одну неделю.
Однако осложнения могут возникнуть при развитии пневмонии, так как воспалительный процесс способен самостоятельно спровоцировать ателектаз. Это усиливает нагрузку на легкие из-за интоксикации и воспаления, что может привести к увеличению срока искусственной вентиляции легких и повышению риска осложнений.
Ателектаз легких у новорожденных — это серьезное заболевание, которое требует внимания врачей пульмонологов. Оно может привести к различным осложнениям, таким как пневмония и гипоксия, что негативно сказывается на здоровье и жизни младенцев.
Медицинский центр «XXI век» предоставляет высококвалифицированную медицинскую помощь и диагностику для лечения ателектаза легких у новорожденных.
Наши опытные специалисты обеспечивают каждому пациенту заботу и лечение, соответствующее самым высоким стандартам медицинской практики.
Список литературы
