Артрит у детей

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Артрит считается старческой болезнью, но на самом деле он может встречаться даже у младенцев. По статистике это заболевание диагностируют у одного ребенка из тысячи. Чаще всего от него страдают девочки 2–6 лет.

Что такое артрит у детей?

Детский артрит — группа разных ревматических заболеваний, характеризующихся воспалением одного или нескольких суставов. В зависимости от причины происхождения и клинической картины различают несколько основных видов этой патологии:

1. Ювенильный ревматоидный артрит — активно прогрессирующее деструктивно-воспалительное заболевание. Имеет два формы: суставную и системную, которая поражает другие органы (сердце, сосуды, легкие, печень и др.) и может сопровождаться такими заболеваниями как анемия (уменьшение концентрации гемоглобина и/или эритроцитов в крови) и увеит (воспаление глаз). Точная причина болезни неизвестна, но выявлено, что ее может спровоцировать ОРВИ или бактериально-вирусная инфекция. На начальной стадии развивается медленно и бессимптомно, затем появляется выраженный болевой синдром, скованность движений, деформация мышечной и костной тканей.
2. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (Болезнь Бехтерева) — редкая аутоиммунная патология костной ткани, которая вызывает окостенение позвоночника и суставов, деформацию скелета (пациент теряет возможность разогнуть спину, находится в согнутом положении), утрату подвижности. Развивается из-за наследственных факторов, осложненных инфекций, иммунодефицита.
3. Ревматический артрит — появляется на фоне заражения организма стрептококком группы А. Эта бактерия вызывает скарлатину, ревматизм, фарингит, тонзиллит, ангину, рожу, гломерулонефрит. Помимо суставов ревматический артрит поражает сердечно-сосудистую систему. Клиническая картина заболевания ярко выражена даже на начальной стадии — пораженные суставы болят, опухают, кожа над ними краснеет и становится горячей. Однако, деформация суставов при этом типе артрита наблюдается редко.
4. Реактивный артрит — острое осложнение инфекционных заболеваний, протекавших вне опорно-двигательного аппарата. Обычно речь идет о инфекциях мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта. Реактивный артрит затрагивает преимущественно суставы ног — тазобедренные, коленные, голеностопные. Характерный симптом — острая сильная боль даже в состоянии покоя.
5. Инфекционный (септический) артрит — следствие сепсиса (заражения крови), вызванного попаданием вирусов, бактерий или грибка в полость сустава через ранку на коже. Помимо воспаления проявляется симптомами интоксикации — лихорадка, тошнота, рвота, озноб, головная боль, повышенное потоотделение. В зоне риска — маленькие дети, которые часто падают и разбивают коленки.
6. Травматический артрит — воспалительное поражение сустава, обусловленное его травматизацией. Может развиваться сразу или через некоторое время после травмы. Проявляется болями, отеком, локальной гипертермией (кожа в месте воспаления нагревается). Возникает на фоне вывиха, перелома, разрыва связок.

Артрит может протекать остро, и тогда воспалительный процесс начинается неожиданно, а клиническая картина яркая, сохраняется до 4–6 месяцев. Бывает, что болезнь развивается подостро — затяжное течение длительностью до 1 года, слабо выраженная симптоматика. Хронический артрит же длится дольше года, неуклонно прогрессирует.

В силу возраста дети не могут подробно описать свои жалобы и субъективные ощущения, поэтому родители и врачи должны отслеживать малейшие отклонения от нормы. Плановые медицинские осмотры помогут вовремя выявить болезнь и снизить вероятность развития осложнений.

Причины

Причиной воспаления суставов в детском возрасте могут быть:

• аутоиммунные нарушения;
• осложнения вирусных и бактериальных инфекций;
• дефицит витамина D;
• травмы и неудачные хирургические операции;
• несоблюдение графика вакцинации;
• повреждения внутрисуставных тканей из-за интенсивных физических нагрузок, ожирения, подъема тяжестей.

Артрит не передается по наследству, но есть ряд генетических факторов, которые увеличивают вероятность появления болезни. При наличии наследственной предрасположенности, «спусковым крючком» для развития артрита могут стать переохлаждение, стресс, гормональный сбой.

Симптомы детского артирита

Главный клинический симптом артрита — боль в суставе. Она часто сопровождается:

• мышечной болью;
• общим повышением температуры до 38–39°С;
• локальной гипертермией (нагреванием отдельного участка тела);
• увеличением лимфатических узлов;
• покраснением и отеком кожи над пораженной областью;
• скованностью движений (особенно по утрам).

Дисфункцию суставов у маленького ребенка можно заподозрить, если его настроение изменилось в худшую сторону, он начал прихрамывать или плохо удерживает предметы в руке (ложку, карандаш). Младенцы становятся плаксивыми и раздражительными, быстро устают, теряют вес из-за потери аппетита.

Диагностика

Диагностика артрита начинается с первичной консультации, на которой врач осматривает ребенка, конкретизирует жалобы, оценивает степень нарушения функции суставов. Для подтверждения диагноза и установления точной причины болезни назначают лабораторные и инструментальные обследования:

• рентгенография суставов в двух проекциях — основной метод диагностики, позволяющий оценить степень поражения суставной ткани;
• комплексный анализ крови (иммунологические, гематологические и биохимические показатели, маркеры воспаления) — помогают определить степень воспаления и конкретный тип артрита;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) — показывают объем внутрисуставной жидкости, размеры полости пораженного сустава, состояние хрящей;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — назначают для более точной диагностики в сложных клинических случаях;
• артроскопия (артроскопическая хирургия) — введение в полость сустава зонда с видеокамерой, чтобы осмотреть патологический участок изнутри.

Если в ходе диагностики были выявлены симптомы поражения других органов и систем, необходима консультация профильных врачей — офтальмолога, кардиолога, гепатолога, гастроэнтеролога и др.

Лечение артрита у детей

Лечение артрита у детей сводится к снятию боли и воспаления. Врачи стремятся вернуть суставам подвижность, вывести токсичные продукты жизнедеятельности микроорганизмов, поднять и укрепить иммунитет ребенка. В таком возрасте очень важно предотвратить контрактуры (ограничение амплитуды пассивных движений сустава) и деформации опорно-двигательного аппарата, чтобы сохранить нормальное физическое развитие ребенка, повысить качество его жизни.

Для этого применяют комплексную терапию:

• Лекарственные средства — противовоспалительные препараты, антибиотики, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты;
• Лечебная физкультура (ЛФК) — гимнастика для укрепления мышц и растяжки сухожилий, плавание, аквааэробика, скандинавская ходьба;
• Физиотерапия — электрофорез, бальнеотерапия, лечение ультразвуком
• Ортопедическая коррекция — ношение ортопедических стелек стелек, шин и стабилизаторов, предотвращающих дальнейшее разрушение суставов;
• Хирургическое вмешательство — удаление воспаленных суставных тканей, эндопротезирование (применяется в самых крайних случаях).

Неотъемлемая часть лечения — коррекция образа жизни. Соблюдение лечебной диеты и режима дня помогает снизить симптомы воспалительного процесса и улучшить общее самочувствие ребенка.

Осложнения

Запущенный артрит и не начатое вовремя лечение могут привести к тяжелым последствиям:

• хроническая боль в пораженном суставе;
• ограничение подвижности, вплоть до инвалидности;
• разная длина ног;
• анкилоз (неподвижность сустава);
• остеопороз (разрушение костной ткани);
• полная или частичная потеря зрения, вызванная увеитом (воспалением глаз);
• полиорганная недостаточность (развивается при системной форме болезни);
• сепсис, гнойное воспаление (следствие инфекционного артрита);
• мышечная дистрофия.

Профилактика и рекомендации при детском артрите

Профилактика воспалительных заболеваний суставов у детей включает:

• правильное сбалансированное питание;
• соответствующая возрасту физическая нагрузка;
• вакцинация согласно современным рекомендациям;
• закаливание;
• рациональное применение лекарственных препаратов при инфекциях.

Вторичная профилактика, предотвращающая рецидив артрита, подразумевает:

• выполнение предписаний лечащего врача;
• регулярное прохождение курсов физиотерапии, массажа и ЛФК;
• исключение из рациона жареной, соленой, острой, копченой и консервированной пищи — ежедневное меню должно состоять из фруктов, овощей, ягод, орехов, рыбы, морепродуктов, нежирного белого мяса;
• поддержание правильной осанки;
• посильные занятия спортом — плаванием, растяжкой, скандинавской ходьбой, танцами;
• контроль веса.

Обязательно следите за тем, чтобы ребенок одевался по погоде, не переохлаждался и носил удобную обувь.

Вывод

Прогноз заболевания зависит от срока постановки диагноза и своевременности назначения терапии. Если начать лечение сразу, то с большой вероятностью врачу удастся восстановить состояние суставов и пораженных органов, сохранить высокое качество жизни ребенка и предотвратить рецидив. Поэтому важно записаться на прием к врачу-ревматологу при самых первых признаках артрита у детей.

В медицинском центре «XXI век» работают ведущие детские ревматологи Ленинградской области. Высокоточное диагностическое оборудование, проверенные методики и многолетний опыт лечения ревматических заболеваний позволяют нам успешно справляться с самыми сложными случаями артрита, добиваясь стойкой ремиссии. Приходите на консультацию и мы сделаем все возможное, чтобы помочь вашему ребенку.

Список литературы

1. Алексеева Е.И. Ювенильный идиопатический артрит: клиническая картина, диагностика, лечение. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14(1): 78 - 94.
2. Детская ревматология. Атлас. 2-е издание. Под ред. А.А. Баранова, Е.Й. Алексеевой Москва: ПедиатрЪ. 2015. 348 с.
3. Баранов А.А., Алексеева Е.И. Ювенильный артрит: клинические рекомендации для педиатров. Москва: ПедиатрЪ. 2013.