Многие люди не придают значения внезапной головной боли, неожиданному головокружению. Появление неприятных признаков обычно объясняют сменой погоды или резким изменением атмосферного давления. Но такое состояние часто свидетельствует о серьезной патологии, артериальной гипертензии, которая может стать причиной инсульта и острой сердечной недостаточности. Об особенностях заболевания, его опасности, основных мерах профилактики и методах лечения читайте в нашей статье.
Этим термином обозначают синдром хронически высокого артериального давления, самую распространенную кардиологическую патологию. Основная ее характеристика – это стабильное повышение давления до значений ≥140/90 мм. рт. ст.
Данное состояние известно большому числу людей, как гипертония. Оно может может быть как самостоятельным заболеванием (гипертоническая болезнь), так и симптомом многих хронических патологий. Поэтому для его обозначения больше всего подходит термин «синдром».
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) артериальная гипертензия представлена кодами от I10 до I15, отражающими разные формы и осложнения этого состояния.
Без своевременного и правильного лечения хронически повышенное давление неизбежно приведет к серьезным осложнениям.
Артериальная гипертензия достаточно часто развивается бессимптомно. Ее выявляют случайно, поэтому человек длительное время не подозревает, что находится в опасности. Но существует ряд сопутствующих признаков, которые могут указывать на развитие патологии. К ее неспецифическим симптомам относятся:
Если у пациента развивается вторичная гипертензия, одновременно с повышенным давлением присутствуют признаки первичного заболевания, и они будут преобладающими. Например, при нарушении функционирования щитовидной железы беспокоит тремор, повышенная тревожность, учащенный пульс. А для почечной формы патологии характерны боли в пояснице, частое болезненное мочеиспускание, высокая температура, постоянная жажда.
Хотя основной предпосылкой стойкого повышения давления считают гипертоническую болезнь, далеко не все эпизоды эссенциальной гипертензии возникают на ее фоне. В некоторых случаях причины развития первичной формы патологии остаются невыясненными. Существуют разные теории систематического повышения АД. Несмотря на то, что каждая из них имеет частичную доказательную базу, ни одна не была доказана полностью. Эссенциальная форма расстройства является многофакторной патологией и имеет комплексную природу.
Факторы риска, влияние которых увеличивает вероятность возникновения синдрома повышенного давления, можно разделить на управляемые и неуправляемые. К первым относятся:
Во вторую группу входят плохая наследственность, возраст старше 60 лет и мужской пол. Разница между этими факторами в том, что управляемые можно устранить, а при наличии неуправляемых артериальная гипертензия не поддается полному излечению. И в этом случае давление можно только контролировать, чтобы не допустить гипертонического криза.
Симптоматическая гипертония возникает на фоне развития заболеваний различных систем и органов или их повреждения, что приводит к нарушению механизмов, отвечающих за регуляцию артериального давления. Чаще всего это эндокринные или кардиологические патологии, расстройства ЦНС, нарушения функционирования почек и почечных сосудов. Кроме этого, стойкое повышение артериального давления может быть связано с длительным или бесконтрольным приемом некоторых лекарственных средств: глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Выяснить, какая причина спровоцировала развитие артериальной гипертензии, может только врач после проведения полноценного обследования.
Механизм развития артериальной гипертензии – сложный процесс. Он имеет непосредственную связь с запуском в организме множества химических реакций. Воздействие факторов риска (недостаточной физической активности, стрессов, ожирения), постепенно приводит к утолщению стенок артериол и потере эндотелиальным и мышечным слоями сосудов способности к нормальному сокращению.
Одновременно с этим на фоне изменения в составе крови количества гормонов, продуцируемых почками, надпочечниками, женской половой системой происходит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатоадреналовой систем, которые отвечают за вязкость и объем крови. Увеличение этих показателей также способствует затруднению кровотока.
Совокупность этих факторов приводит к нарушению гемодинамики (особенности кровотока). Кровь с трудом продвигается по находящимся в тонусе сосудам, а сердечная мышца начинает сокращаться с повышенной силой, чтобы ее протолкнуть. Это и провоцирует стойкое повышение давления. Длительное сохранение сосудистых спазмов способствует развитию в артериолах необратимых изменений, что усугубляет течение болезни.
Стойкое повышение давления может быть самостоятельной патологией или выступать как симптом других заболеваний. Исходя из этого выделяют 2 вида патологического состояния.
Вторичную артериальную гипертензию классифицируют в зависимости от патологии, которая спровоцировала развитие синдрома. К основным видам симптоматической гипертонии относятся:
По тяжести течения выделяют 3 степени синдрома.
У пациентов старше 60 лет нередко развивается ИСАГ (изолированная систолическая артериальная гипертензия). При этой патологии диастолическое АД остается в пределах нормы, ≤ 90 мм рт. ст., а систолическое повышается до 140 мм рт. ст. и выше. Такая гипертония достаточно тяжело поддается лечению.
С учетом того, произошло ли во время развития патологии повреждение органов-мишеней и степени их поражения выделяют три стадии болезни.
Переход патологического состояния от одной стадии к другой может занять по времени как 2–3 года, так и 7–9 лет. Кроме этого, смена стадий не всегда бывает последовательной. Например, пациент сначала перенес ИБС или инфаркт, а через несколько лет у него выявили стойкое повышение давления. В такой ситуации сразу диагностируют гипертоническую болезнь III стадии.
Если артериальную гипертензию не лечить, а только снижать давление с помощью лекарств, постепенно разовьется гипертрофия (увеличение) левого желудочка сердца. Находящиеся в тонусе сосуды не могут обеспечивать сердечную мышцу достаточным объемом крови. Следствием этого станет кислородное голодание и развитие ИБС. Отсутствие терапии в этом случае приведет к инфаркту миокарда или ишемическому инсульту.
Кроме этого синдром хронически высокого давления оказывает негативное воздействие на все органы. Длительное течение заболевания может спровоцировать почечную недостаточность, частичную или полную утрату парным органом секреторной функции. Нередко у пациентов,, игнорирующих лечение гипертонии, отмечается и развитие сосудистой деменции, психического расстройства, ведущего к снижению интеллекта и социальной адаптации.
При резком повышении давления возможно развитие гипертонического криза. Это очень опасное состояние, при возникновении которого требуется немедленное оказание медицинской помощи и по большей части интенсивной внутривенной терапии.
Последствия артериальной гипертензии могут быть очень опасны. Поэтому даже простое повышение давления ‒ серьезный повод обратиться к врачу. Поводом для обращения за консультацией к терапевту, неврологу или кардиологу служит появление следующей симптоматики:
Во всех этих случаях категорически недопустимо заниматься самолечением. Только опытный врач сможет поставить правильный диагноз и подобрать соответствующее клиническому случаю лечение.
Поставить правильный диагноз при синдроме периодического повышения давления и назначить соответствующее клиническому случаю лечение может только опытный терапевт, кардиолог или невролог. Особую роль в постановке диагноза играет качественно собранный анамнез. Во время первичного опроса врач выясняет ряд важных сведений:
Основное значение специалист придает наличию в анамнезе сахарного диабета, инсультов, почечной или сердечной недостаточности и других патологий, при которых повышается давление.
Помимо опроса на первой консультации врач измеряет давление. На одной и той же руке его фиксируют два раза с разницей в 1–2 минуты. При расхождении между показателями больше 10 мм рт. ст., выполняют третье измерение. Уровнем артериального давления считают средний из двух последних измерений. На основании полученных сведений врач ставит предварительный диагноз гипертензии и назначает для его уточнения дифференциальную диагностику.
Самое точное диагностическое исследование при этой патологии – СМАД (суточный мониторинг АД). Методика предполагает круглосуточный мониторинг сердечного ритма и артериального давления в режиме реального времени. Исследование проводят в привычной для пациента обстановке, не отвлекая его от обычного ритма жизни.
Дополнительно назначают:
Пациентам с подозрением на артериальную гипертензию рекомендована консультация узкопрофильных специалистов: офтальмолога, уролога, эндокринолога и невролога. После анализа всех результатов обследования и уточнения диагноза врач подбирает индивидуальный терапевтический протокол с учетом факторов риска.
Выбор курса лечения напрямую зависит от стадии заболевания и вероятности возникновения осложнений. Только квалифицированный специалист может оценить все риски и назначить терапию, которая предотвратит поражение внутренних органов и снизит риск развития серьезных осложнений.
Лечение обычно включает в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.
Пациентам с артериальной гипертонией I степени и минимальными рисками осложнений рекомендуется немедикаментозное лечение, которое включает коррекцию образа жизни. Важным этапом этого является нормализация эмоционального состояния, увеличение физической активности и отказ от вредных привычек. Кроме того, требуется пересмотреть рацион: ограничить потребление быстрых углеводов, животных жиров и поваренной соли, а также добавить в меню больше молочных продуктов и растительной клетчатки.
Если в течение трех месяцев показатели давления не нормализуются, пациенту дополнительно к коррекции образа жизни назначают прием лекарств.
Медикаментозное лечение включает прием лекарственных препаратов различного действия. Обычно это следующие группы лекарственных средств:
Заниматься самолечением и принимать какие-либо лекарственные препараты без консультации врача категорически недопустимо. Такие действия не только не принесут пользу, но и могут усугубить течение заболевания и привести к осложнениям.
Гипертоническая болезнь – не только высокое АД, но и обширный комплекс патологических изменений в разных органах и системах. Реабилитация при этой патологии – важное условие выздоровления. В ее распоряжении множество методов воздействия на функциональные системы организма:
Мероприятия активизации пациентов посредством дозированных физических нагрузок оказывают воздействие на сердце, сосуды, бронхолегочную систему. Тренировка и укрепление органов кровообращения повышает повысить сосудистую выносливость, сократительную способность миокарда и нормализовать давление.
Лечебная физкультура проводится под обязательным врачебным контролем, чтобы оценить, насколько организм способен переносить нагрузки и насколько эффективно проходит лечение. Чтобы получить положительный результат от лечения и снизить риск повторного развития заболевания, необходимо пройти полный курс реабилитации.
Снизить риск развития артериальной гипертензии помогут профилактические мероприятия. Профилактика при этой патологии бывает первичной и вторичной. Первичная направлена на предупреждение формирования патологического состояния. В нее входит комплекс оздоровительных мероприятий, который позволит удерживать в норме артериальное давление, избавиться от лишнего веса и улучшить самочувствие. К мерам первичной профилактики относятся:
Вторичная профилактика необходима пациентам с подтвержденным диагнозом артериальной гипертонии. Ее цель – снизить риск осложнений. Профилактические мероприятия включают постоянный контроль уровня АД с целью своевременного выявления гипертонического криза, а также медикаментозное лечение и коррекция образа жизни.
Назначением и контролем вторичной профилактики должен заниматься врач.
Литература:
При синдроме повышенного давления большое значение имеет соответствующая диета. С помощью коррекции питания можно активно воздействовать на нарушенные патологией функции организма. Правильный рацион способствует снижению давления без лекарственных препаратов.
Да. Снизить давление на 4–9 мм. рт. ст. можно просто посвящая полчаса в день физической активности. Кроме этого стоит включить в меню содержащие магний и калий продукты, вишневый и свекольный сок, грецкие орехи, кефир, ряженку, семена льна, горький шоколад. Они также способствуют снижению давления.
Для людей с установленным диагнозом артериальная гипертензия полезны занятия скандинавской ходьбой, езда на велосипеде, катание на лыжах, плавание, бег. Разрешены занятия аэробикой или бальными танцами. Физические нагрузки нужно увеличивать постепенно, начиная заниматься по 5–10 минут в день.
