Аллергический конъюнктивит у детей – одно из наиболее частых проявлений аллергии. К сожалению, статистика говорит о том, что число аллергических заболеваний растет. Особенно подвержены этому недугу дети в возрасте 3–4 лет. Если не начать лечение вовремя, заболевание может перейти в хроническую форму или привести к серьезным осложнениям.
В этой статье мы расскажем о симптомах, методах диагностики и лечения этого заболевания.
Конъюнктива – это тонкая прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза и внутреннюю поверхность век. При аллергическом конъюнктивите в результате воспалительной реакции кровеносные сосуды в глазах воспаляются и наполняются кровью. Это приводит к тому, что глаза становятся красными и опухшими.
Конъюнктивит может иметь вирусную, бактериальную или аллергическую природу. Чаще всего аллергию вызывают пыльца растений, шерсть животных, споры плесневых грибов и пылевые клещи.
Аллергический конъюнктивит часто сопровождается другими проявлениями аллергии, такими как ринит (насморк), бронхиальная астма и атопический дерматит.
Согласно МКБ-10, заболевание классифицируется как H10.1 – острый атопический конъюнктивит.
При развитии конъюнктивита у ребенка симптомы начинают проявляться в срок от пары минут до нескольких суток после контакта с аллергеном.
Характерным признаком является одновременное поражение обоих глаз. Поражение только одного глаза наиболее характерно для конъюнктивита бактериальной или вирусной этиологии. После контакта с аллергеном появляются следующие симптомы:
Для аллергического конъюнктивита характерны прозрачные выделения, в отличие от конъюнктивита из-за инфекции. В последнем случае выделения обычно мутные и густые. Также характерной особенностью, указывающей на аллергию, является сильный зуд.
Если аллерген не устранить, то проявляются поражения других органов и систем, такие как:
Также из специфических признаков можно выделить отсутствие повышенной температуры тела. В то время, как для инфекционного течения характерно общее ухудшение самочувствие и гипертермия. После устранения аллергена состояние ребенка может самостоятельно нормализоваться в течение суток без лечения. Если лучше не становится и ухудшается общее самочувствие ребенка следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение!
Не стоит откладывать визит к врачу. В некоторых случаях может возникнуть острая аллергическая реакция, например, анафилаксия или отек Квинке. Эти состояния опасны для жизни.
Причинами возникновения аллергии у ребенка чаще выступают: пыль, пыльца, бытовая химия, шерсть и продукты жизнедеятельности животных, гигиенические средства, косметика, лекарственные препараты (как местные, так и системные), продукты (цитрусы, мед, шоколад и другие).
Имеются научные обоснования того, что наследственная предрасположенность значительно увеличивает риск развития аллергии у ребенка. Дети попадают в зону риска, если у одного из родителей в анамнезе был аллергический конъюнктивит.
Реже всего данная патология встречается у детей 5 лет, чаще 14–16 лет, и самый распространенный возраст развития аллергии 6–11 лет. Связывают статистику с особенностями развития иммунной системы. Основную роль в развитии аллергии несет иммуноглобулин Е. В возрасте 4–6 лет уровень иммуноглобулина обычно находится на верхней границе нормы. Из-за чего повышается чувствительность к аллергенам.
Существует определенная группа риска детей, для которых вероятность аллергической реакции достаточно высока. Рассмотрим наиболее популярные факторы риска, способствующие развитию аллергии:
Как и в случае формирования любых других аллергий механизм схож. Выделяют 2 стадии развития аллергической реакции. В одну стадию (фазу) происходит первичный контакт с аллергеном. Обычно на него организм не реагирует развитием аллергической реакции. В этот момент начинается процесс сенсибилизации организма – развития повышенной чувствительности к аллергену. После контакта к новому аллергену начинают активно вырабатываться специфические антитела – иммуноглобулины Е. Которые прикрепляются к тучным клеткам слизистых оболочек глаза и носа.
Во второй фазе происходит очередная встреча с аллергеном. При повторном контакте с раздражителем запускается аллергическая реакция. За счет взаимодействия тучных клеток и иммуноглобулина Е. Формируется комплекс аллерген-иммуноглобулин Е. Выбрасываются биологически активные вещества и развивается аллергическая реакция. Формируется реактивное воспаление, за счет которого и появляется симптоматика аллергии.
По типу аллергена выделяют следующие разновидности:
По продолжительности аллергический конъюнктивит у детей делят на:
Гиперчувствительная реакция организма на воздействие аллергена формируется по двум типам. Немедленному – происходит через несколько минут-часов после контакта с аллергеном. Замедленному – формируется не ранее, чем через сутки после контакта с раздражителем.
При неправильном лечении или несвоевременно начатом лечении есть риск возникновения осложнений.
Осложнения аллергического конъюнктивита достаточно опасны. Хроническая воспалительная реакция конъюнктивы может привести к другим заболеваниям органов зрения и в последующем к снижению зрения. Раздраженная конъюнктива постоянно чешется, за счет чего снижается внимание и концентрация ребенка, он становится более раздражительным и нервным. Качество жизни значительно падает.
Рассмотрим основные патологии, развивающиеся на фоне аллергического конъюнктивита:
Одно из самых опасных осложнений – это кератит. При кератите роговица теряет свою прозрачность, что может привести к снижению зрения. Воспаление роговицы может усугубиться формированием язв и прободением роговицы. В этом случае после заживления на роговице появляется помутнение размером с язву. При отсутствии своевременного лечения есть риск развития эндофтальмита – воспаления внутренних оболочек глаза.
Не стоит откладывать с посещением врача, особенно если симптомы усиливаются и не проходят в течение суток. Помните про риск формирования острой аллергической реакции. Помимо прочего, при несвоевременном обращении в медицинский центр возможно развитие осложнений, вплоть до серьезных офтальмологических заболеваний и потери зрения.
Не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно, помните о возможных осложнениях.
Только врач может определить, чем лечить аллергический конъюнктивит.
Диагностику и лечение аллергического конъюнктивита у детей проводят врач-офтальмолог и аллерголог-иммунолог. При осмотре врач собирает анамнез, проводит осмотр. Назначает дополнительную диагностику.
Схожие симптомы могут возникнуть при конъюнктивитах инфекционного поражения, травме роговицы, иридоциклите, кератите, глаукоме и при других заболеваниях глаз.
Врач обращает внимание на наличие аллергий у родителей, на наличие связи возникновения аллергии с внешними факторами и на характерность симптомов для аллергии.
Чтобы определить конкретные аллергены, проводят кожные пробы. На пластырь наносят различные аллергены и приклеивают их на тело. Кожу под пятнами на степень эритемы, величину реакции, отек и образование пузырьков/корок оценивают через 48 часов и через 72 или 96 часов после нанесения.
Также при необходимости берут анализ иммуноглобулинов Е в крови, проводят цитологическое и иммунологическое исследование слезной жидкости.
Выделения из глаз при аллергической реакции обычно имеют серозный характер. При наличии гнойных мутных выделений назначают бактериологическое исследование слезной жидкости.
Лечение врачом-офтальмологом назначается комплексное в зависимости от выраженности симптомов и типа раздражителя.
Решающим шагом в лечении является выявление аллергена и устранение его воздействия на организм ребенка. Для облегчения симптомов аллергии назначается местная и системная противоаллергическая терапия, для снижения воспаления проводится противовоспалительная терапия.
Основой лечения является применение антигистаминных препаратов. Которые снизят аллергическую реакцию и симптомы. Для снижения воспалительной реакции назначаются нестероидные противовоспалительные препараты либо глюкокортикостероиды (гормоны) в качестве капель в глаза, иногда системно. В детском возрасте лечение глюкокортикостероидами проводят с осторожностью и только при крайней необходимости! Также для снижения симптомов сухости глаза назначают заменители слезы.
АСИТ – это метод лечения аллергии, при котором ребенку вводят небольшое количество аллергена, чтобы помочь организму привыкнуть к нему. Дозировку аллергена постепенно увеличивают. Этот метод особенно эффективен для детей.
Принцип действия аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) заключается в следующем: когда в организм поступает небольшая доза аллергена, аллергическая реакция не возникает, потому что его количество недостаточно для запуска иммунного ответа. Постепенно иммунная система привыкает к этому аллергену, и развивается десенсибилизация – снижение чувствительности к нему.
Дозу аллергена постепенно увеличивают, и в результате организм становится полностью толерантным к воздействию этого аллергена. При контакте с настоящим аллергеном организм либо не реагирует на него, либо реагирует минимально.
Проходить данную терапию могут дети от 5 лет, и приводят ее как правило в три курса.
Согласно статистике, через год после первого курса лечения большинство пациентов испытывают клинические улучшения при столкновении с аллергеном, как минимум на 40 %. После второго курса – у большинства аллергические реакции пропадали почти полностью. После третьего – дети не замечали восприимчивости к аллергенам.
Эффективность лечения полностью зависит от иммунной системы ребенка. Количество курсов и подбор дозировок индивидуален для каждого организма.
В реабилитационный период необходимо строго соблюдать рекомендации врача! При верно подобранном лечении симптомы конъюнктивита проходят через 3–4 дня.
Рекомендации на период лечения и после него:
В качестве сопутствующего лечения и облегчения симптомов конъюнктивита у ребенка допустимо использование народных средств. Перед применением необходима консультация с врачом! Допустимо использовать народные методы только в качестве вспомогательных, это не основное лечение!
Основной метод профилактики аллергического конъюнктивита у детей – ограничение доступа к аллергенам.
Чтобы уменьшить риск развития аллергии, необходимо укреплять иммунитет ребенка. В период рецидива аллергии рекомендовано проходить десенсибилизирующую терапию.
Методы профилактики аллергического конъюнктивита у ребенка:
Литература:
В первую очередь ухудшить состояние ребенка может аллерген, который продолжает находиться с ребенком в контакте. При отсутствии аллергена ухудшить состояние могут загазованный и сухой воздух, наличие испарений от бытовой химии в воздухе.
Продолжительность аллергического конъюнктивита при вовремя оказанном адекватном лечении и устранении контакта с аллергеном 3–4 дня. При отсутствии лечения конъюнктивит может перерасти в другие опасные заболевания за счет чего срок лечения значительно возрастет.
Аллергический конъюнктивит у детей чаще всего вызывают пыльца от цветений трав и деревьев, пыль, бытовая химия, средства гигиены, медикаментозные препараты (особенно офтальмологические), шерсть животных, некоторые продукты: мед, орехи, цитрусы, шоколад и другие).
Для уменьшения симптомов аллергического конъюнктивита у детей используют противоаллергическую и противовоспалительную терапию. Также можно использовать воздухоочистители и увлажнители в комнате ребенка, проводить ежедневную влажную уборку и менять постельное белье.
