Абсцесс печени – довольно редкая патология, чаще возникающая как осложнение других активных очагов инфекции в организме. Однако поздняя диагностика и отсутствие адекватного лечения могут иметь серьезные последствия и представлять опасность для жизни и здоровья.
Что необходимо знать о заболевании, как его заподозрить и можно ли вылечить – расскажем в нашей статье.
Абсцесс – это округлое образование, представляющее собой полость, заполненную гноем и окруженную плотной соединительнотканной капсулой. Заболевание развивается на фоне бактериального воспаления участка печени различной этиологии.
Чаще всего патология является осложнением основного заболевания, поэтому встречается больше у представителей среднего и старшего возраста.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) абсцесс печени чаще всего кодируется К75.0. В некоторых случаях, заболевание может иметь другой код. Например, заболевание амебной этиологии соответствует коду А06.4.
Абсцесс печени не всегда имеет выраженную клиническую картину. Вялотекущие формы воспаления, нередко наблюдающиеся у пожилых людей, могут долго никак себя не проявлять. Этим объясняется позднее выявление болезни и низкая обращаемость за медицинской помощью.
Чаще всего патология характеризуется классической триадой симптомов:
Однако не всегда болезнь протекает «по учебнику». Наиболее частыми жалобами при обращении со стороны пациентов являются:
Боли при абсцессе печени тупые, ноющего характера, нередко усиливаются при повороте на левый бок. В редких случаях отмечается иррадиация (распространение) болевого синдрома в область правого плеча.
Единичные формы протекают менее выражено и имеют более благоприятный прогноз заболевания, по сравнению с множественными очагами ограниченного воспаления.
Наиболее распространенными причинами развития абсцесса печени являются бактерии, простейшие и грибы. Примерно треть случаев имеет смешанный характер флоры в исследуемом содержимом.
Среди бактерий чаще встречаются:
В более редких случаях абсцесс печени может быть вызван стафилококком, клостридией, гемофильной палочкой и бактерией туберкулеза.
Среди простейших причиной развития заболевания могут быть амебы и псевдомонады. Грибковое поражение печени чаще всего вызвано представителями актиномицетов.
Значимыми факторами риска, предрасполагающими к развитию абсцесса печеночной ткани, считаются:
Нередко непосредственные причины появления воспаления в печени выявить не удается. Тогда говорят о криптогенном характере абсцесса.
Возбудитель инфекции попадает в печеночную ткань одним из возможных путей инфицирования:
Попадая в паренхиму печени, инфекционный агент повреждает клетки органа и сталкивается с активной работой местного и гуморального иммунитета. С целью сохранения окружающих (неповрежденных) тканей вокруг очага воспаления формируется прослойка плотной соединительной ткани (капсула), которая мешает инфекции распространяться. Внутри капсулы образуется гной, состоящий из клеток иммунной системы, инфекционных агентов и разрушенных печеночных клеток.
Единой классификации абсцессов печени в медицине не существует. Однако иногда выделяют некоторые клинически значимые критерии:
В случае обнаружения сопутствующей инфекционной патологии – абсцессы в печени называют вторичными. Если другие очаги инфекции не найдены, имеет место первичное поражение печеночной ткани.
Абсцесс печени является серьезным заболеванием, требующим оказания специализированной медицинской помощи. Без лечения патология может иметь тяжелые осложнения и угрожать жизни больного.
Наиболее распространенными осложнениями болезни являются:
Больные с абсцессом могут столкнуться с острыми жизнеугрожающими состояниями, требующими экстренной медицинской помощи. К ним относятся септический шок и респираторный дистресс-синдром.
Чтобы избежать осложнений абсцесса печени, важно вовремя обнаружить патологию и пройти полное комплексное лечение.
Запишитесь к врачу, если заметили у себя или своих близких появление любых симптомов заболевания.
Особенно должно насторожить:
Только квалифицированный специалист может правильно провести дифференциальную диагностику и установить верный диагноз. При подозрении на абсцесс печени ни в коем случае нельзя пытаться лечить болезнь самостоятельно или с помощью методов народной медицины – это может быть опасно для жизни.
Сложность диагностики абсцесса печени заключается в хорошей маскируемости его симптомов под основное заболевание. Поэтому нередко обнаружение патологии происходит на поздних этапах развития, при появлении выраженной отечности (асцита) и желтушности кожных покровов.
Во время осмотра пациента с абсцессом печени врач-гастроэнтеролог обращает внимание на следующие симптомы:
Для подтверждения диагноза используются инструментальные и лабораторные методы обследования. Наиболее информативны при абсцессе печени:
Лабораторные исследования крови обнаруживают признаки воспалительных изменений и нарушения работы печени (изменение уровней печеночных ферментов).
Также выполняются посевы крови или содержимого абсцесса на флору. Исследование позволяет обнаружить причину заболевания, определить чувствительность инфекционного агента к лекарственным препаратам. Это важно для установления точного диагноза и определения оптимальной тактики лечения.
Для своевременной диагностики заболевания важно обратиться за помощью при появлении первых симптомов болезни.
В лечении абсцесса печени используются как консервативные, так и оперативные методы. Врачебная тактика при заболевании зависит от многих факторов. Например, маленькие очаги чаще удается вылечить медикаментозно, а для крупных абсцессов избежать хирургических методов крайне трудно.
Консервативное лечение проводится при помощи медикаментозной терапии. Ее главная цель – избавиться от возбудителя заболевания и остановить воспаление. В зависимости от причины формирования абсцесса, используются различные антибиотики, противопаразитарные или противогрибковые препараты.
Немаловажное значение для успешной терапии имеет симптоматическая терапия, которая направлена на уменьшение выраженности симптомов и профилактику осложнений. Назначаются жаропонижающие, обезболивающие, противорвотные и другие средства.
При хирургическом лечении абсцесса печени врач-хирург может дренировать полость, промывая ее антибиотиком, или провести операцию по удалению очага. Причем предпочтение хирурги отдают малоинвазивным эндоскопическим методикам. Открытые операции проводят при неудобном расположении очага и большой вероятности развития осложнений.
Реабилитационное лечение при абсцессе печени соответствует программам по основным патологиям. После хирургической операции также может понадобится восстановительный курс, направленный на:
Применяемые методы реабилитации зависят от основной патологии и двигательных возможностей пациента – поэтому подбираются строго индивидуально.
Для профилактики развития абсцесса печени рекомендуется:
Своевременное обращение за медицинской помощью в большинстве случаев помогает добиться положительных результатов в лечении и избежать серьезных осложнений заболевания.
Литература:
Во время ультразвуковой диагностики врач видит округлое образование с плотной капсулой и анэхогенным (жидкие среды выглядят темными на экране монитора), нередко неоднородным содержимым.
Диета зависит от этиологического фактора заболевания и сопутствующих патологий. Большинству пациентов не рекомендуется есть жирные, острые, копченые и соленые блюда, газировку и кофеиновые напитки.
