Клиновидная пазуха — одна из четырех носовых пазух, расположенная в теле клиновидной кости, которая, в свою очередь, находится в центре основания черепа, позади решетчатого лабиринта и носоглотки. Воспаление ее слизистой оболочки – сфеноидит – состояние довольно редкое, но опасное из-за близости тканей головного мозга. На начальном этапе его трудно диагностировать, поскольку оно часто протекает бессимптомно. При острой форме, наоборот, симптомы ярко выражены и характеризуются болью в области глаз, затылочной области, снижением обоняния и ухудшением зрения.
Если вас беспокоит острая головная боль без видимой причины, ухудшение зрения и заложенность носа, мы рекомендуем безотлагательно записаться на прием к лор-врачу. На первом этапе заболевание хорошо купируется медикаментозными и неинвазивными методами. При тяжелых формах, хроническом течении, рецидивах, опухолях, кистах или других патологиях, не поддающихся консервативному лечению, проводится сфеноидотомия.
Эндоскопическая сфеноидотомия – современная малотравматичная операция, суть которой заключается в восстановлении нормального сообщения между клиновидной пазухой и полостью носа. Хирург аккуратно расширяет естественный выход из пазухи, удаляет патологическое содержимое (густой секрет, полипы, кисты), восстанавливает полноценное дренирование и вентиляцию пазухи.
В Медицинском центре «XXI век» такая операция выполняется с использованием видеоэндоскопических технологий высокой точности. Наши специалисты проводят вмешательство с помощью сверхтонкого видеоэндоскопа и микрохирургических инструментов. Врач видит операционное поле с многократным увеличением на экране монитора и действует максимально бережно, сохраняя здоровые ткани.
Мы проводим операцию на клиновидной пазухе в современном Стационарзамещающем комплексе (СОК) клиники, без необходимости длительной госпитализации. Вы вернетесь домой в кратчайшие сроки – в день операции или на следующие сутки, по согласованию с врачом.
Операции на клиновидной пазухе требуют особой квалификации, ввиду ее сложной анатомии и близости к важным структурам. Наши лор-хирурги владеют передовыми хирургическими техниками и имеют успешный опыт проведения таких вмешательств.
Предоперационную диагностику вы можете пройти в нашем Медицинском центре. После операции вы получите от врача рекомендации о том, как вести себя в реабилитационный период, чтобы восстановление прошло быстро и легко.
Опытные специалисты: в отделении отоларингологии нашего Медицинского центра работают врачи высшей квалификационной категории, кандидаты наук и обладатели награды «Выбор пациентов».
Комплексный подход: в Медицинском центре «XXI век» вы можете пройти диагностику, предоперационную подготовку, лечение и реабилитацию под контролем своего врача.
Личный кабинет со всей медицинской информацией: записаться к любому специалисту, посмотреть назначения и заключение врача, а также результаты обследования удобно в личном кабинете на сайте или в приложении.
Лечение без госпитализации: в нашем Медицинском центре предпочтение отдается операциям по принципу «day case surgery» («хирургия одного дня»), с быстрым возвращением к привычной жизни. Благодаря малотравматичным методикам реабилитация проходит комфортно и с минимальным риском осложнений.
Гибкий график: вы можете записаться к врачу на любой удобный для вас день, в том числе, выходной или праздник, с 8 до 22 часов.
Поводом для обращения к лор-врачу являются частые головные боли неясного происхождения, чувство давления или распирания в глубине носа/глаз, постоянное стекание слизи по задней стенке глотки, длительная заложенность носа.
На приеме врач определит, есть ли показания к операции. Как правило, это:
хронический сфеноидит, не поддающийся консервативному лечению медикаментами;
кисты, полипы или другие доброкачественные образования в клиновидной пазухе;
стойкое нарушение носового дыхания;
хронический риносинусит (гайморит, фронтит);
осложнения после травм.
Операция на клиновидной пазухе в Санкт-Петербурге не проводится при:
новообразованиях в полости носа;
заболеваниях крови;
любых острых воспалительных процессах.
Операция на клиновидной пазухе (сфеноидотомия) длится около 40 минут и включает следующие этапы:
Для получения направления на операцию обязательна предварительная консультация лор-хирурга Медицинского центра «XXI век». Срок действия направления – 1 месяц.
Для общей анестезии требуется сдать следующий комплекс лабораторных и инструментальных исследований:
Клинический анализ крови и мочи.
Биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ).
Коагулограмма (анализ свертываемости крови).
Анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С).
Определение группы крови и резус-фактора.
Рентгенография органов грудной клетки (срок годности – 1 год).
КТ околоносовых пазух – ключевое исследование для планирования операции.
Электрокардиография.
Также перед операцией необходимы осмотр оперирующего лор-хирурга и консультация врача-терапевта (с ЭКГ и расшифровкой на руках).
За 3–5 дней рекомендуем отменить прием Варфарина (под контролем лечащего врача), за 24–48 часов – прием НОАК (новых оральных антикоагулянтов), за 7–10 дней – применение Аспирина.
В день операции вы находитесь под наблюдением лечащего врача и медицинского персонала в комфортной палате нашего СОК. После стабилизации состояния вы возвращаетесь домой. Возможно пребывание в клинике до суток (по решению врача).
В последующие дни очень важно соблюдать рекомендации хирурга: избегать физических нагрузок, тепловых процедур, сморкания.
Неприятные симптомы (головная боль, чувство давления, заложенность носа) постепенно исчезнут. Полностью пазуха заживет и восстановит свои функции в течение нескольких недель после эндоскопической сфеноидотомии.
Хронический сфеноидит.
Хронический риносинусит.
Полипоз носа и околоносовых пазух.
Кисты околоносовых пазух.
Типичный признак – боль в центральной части головы: в затылке, темени, «позади глаз» или в глубине черепа. Она часто не снимается анальгетиками и усиливается при наклонах головы. Точный диагноз ставит лор-хирург на основании данных риноскопии и орофарингоскопии. Также может понадобиться рентген или КТ/МРТ пазух.
Наши врачи назначают сфеноидотомию при хронических или рецидивирующих воспалительных процессах, опухолях, кистах или других патологиях, не поддающихся консервативному лечению.
Да, это стандартная практика. Часто проблема касается нескольких пазух одновременно (например, при полипозном риносинусите). В ходе одной эндоскопической операции можно провести необходимые вмешательства на всех пораженных пазухах – клиновидной, решетчатой и верхнечелюстной.
Из-за ее центрального расположения в черепе и близости к жизненно важным структурам головного мозга и зрительным нервам. Распространение гнойного воспаления в этой зоне сопряжено с риском серьезных осложнений, поэтому наши специалисты уделяют особое внимание своевременной диагностике и лечению сфеноидита.
Оптимальным является эндоназальный (через нос) доступ с использованием эндоскопа. Он наименее травматичен. Выбор конкретной техники манипуляций внутри носовой полости зависит от индивидуальной анатомии пациента.
Если головная боль была непосредственно связана с воспалением и давлением в клиновидной пазухе, то после операции боли, как правило, полностью проходят. Наши пациенты часто отмечают значительное облегчение уже в первые дни после сфеноидотомии.
Да. К таким признакам относят полное затемнение или наличие плотного содержимого в пазухе, утолщение ее слизистой оболочки, наличие полипов или кист внутри, а также сужение или полную облитерацию (закрытие) естественного выводного отверстия пазухи. Эти данные говорят о том, что дренаж невозможен и требуется хирургическое восстановление проходимости.
