Трансуретральная энуклеация аденомы предстательной железы (ТУЭПЖ) – это один из видов хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты. В основе метода лежит удаление всей гиперплазированной части простаты, а не ее части (как например, при ТУР). Такая методика позволяет полностью избавиться от избыточной ткани, что уменьшает вероятность рецидива. Вмешательство проводится эндоскопическим методом – то есть без разрезов, через естественные мочевые пути. Это делает операцию малотравматичной, благодаря чему существенно сокращаются сроки восстановления и минимизируются риски послеоперационных осложнений.
Трансуретральную энуклеацию простаты назначают при различных клинических сценариях в зависимости от размеров предстательной железы и общего состояния пациента. Например, метод энуклеации лучше подходит для крупных простат.
Энуклеация простаты позволяет нормализовать мочеиспускание и избавляет от симптомов, связанных с гиперплазированной простатой:
учащенное мочеиспускание,
слабая струя мочи,
учащенное мочеиспускание в ночное время,
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
примесь крови в моче.
Методика трансуретральной энуклеации предстательной железы позволяет удалить аденому размером более 80-100 см3
В нашем центре операция проводится эндоскопическим методом – то есть без разрезов, через естественные мочевые пути.
Краткосрочное пребывание в стационаре (от 1 до 3 дней).
Мы используем только высокотехнологичное медицинское оборудование (энергоблок (генератор) последнего поколения компании Olympus).
Быстрое восстановление: вернуться к обычной жизни можно сразу после выписки.
В нашем центре трансуретральную энуклеацию предстательной железы выполняют ведущие квалифицированные специалисты с большим опытом выполнения данных операций.
Врач-уролог может назначить энуклеацию простаты при следующих показаниях:
Рецидивирующая задержка мочи.
Наличие остаточной мочи более 100 мл.
Неэффективность длительной консервативной терапии.
Рецидивирующая инфекция мочевых путей.
Наличие более 7 баллов по шкале IPSS (условно).
Камни мочевого пузыря.
Макрогематурия.
Гидронефроз.
Хроническая почечная недостаточность.
Общие медицинские противопоказания (неконтролируемая артериальная гипертензия, противопоказания со стороны профильных специалистов (накануне , противопоказания к общей анестезии).
Инфекция мочевыводящих путей.
Протяженная стриктура уретры, требующая хирургической коррекции.
Анатомические аномалии нижних мочевыводящих путей, при которых невозможно провести инструмент.
Пациент приезжает в Стационарозамещающий Операционный Комплекс (СОК) за 1,5–2 часа до процедуры натощак.
Врач-анестезиолог проводит осмотр пациента, оценивает его общее состояние здоровья, изучает анамнез и результаты предоперационного обследования. По результатам консультации формируется план анестезии.
Пациент размещается в индивидуальной палате для спокойной подготовки к операции. Врач-анестезиолог проверяет его состояние, иногда проводит начальный этап анестезии еще в палате, после чего пациента транспортируют в операционную.
В операционной пациент укладывается в положение на спине с поднятыми и разведенными ногами (как на гинекологическом кресле).
После обработки наружных половых органов по уретре в мочевой пузырь вводится оптический инструмент (резектоскоп).
Производится осмотр уретры, мочевого пузыря (цистоскопия) на предмет наличия новообразований, конкрементов и оценки состояния слизистой мочевого пузыря, фиксируется место расположения выходных отделов мочеточников (устьев мочеточников) относительно ткани предстательной железы.
Затем устанавливается рабочий элемент резектоскопа с биполярным электродом “петля”.
Производится удаление аденоматозной ткани до границы с хирургической капсулой простаты. Полученный фрагменты ткани удаляются из мочевого пузыря путем применения специального эвакуатора и отправляются на гистологическое исследование.
В конце операции в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер и подключается система орошения (или промывная система). Это нужно для того, чтобы на время опустошить мочевой пузырь, дать ране зажить и остановить возможное кровотечение.
Затем пациент переводится в палату для наблюдения.
- Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
- АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
- АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
- Билирубин общий (14 дней)
- Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
- Креатинин (14 дней)
- Мочевина (14 дней)
- Общий белок (14 дней)
- СРБ (количественно) (14 дней)
- K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
- Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время,тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
- Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
- HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
- Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
- Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)
- Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
- Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
- ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
- Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
Если состояние пациента позволяет и отсутствует выраженное кровотечение, то в первый день после операции можно вернуться домой. В некоторых случаях может потребоваться пребывание в стационаре до 3 дней.
Уретральный катетер удаляется, как только исчезает примесь крови в моче. Чаще всего это происходит в первые сутки после операции.
Перед выпиской пациенту выполняют урофлоуметрию и УЗИ мочевого пузыря для оценки объема остаточной мочи.
Вернуться к привычной жизни (в том числе рабочей) можно на следующий день после выписки. Рекомендуется лишь избегать больших физических нагрузок в течении 2х недель.
Общий процесс восстановления зоны операции может занимать 1-3 месяца, но значимых ограничений этот период не требует.
