Пластика уретры по Хольцову — это хирургическое лечение стриктуры мочеиспускательного канала.
Стриктура (патологическое сужение уретры) может приводить к затрудненному и болезненному мочеиспусканию, в более запущенных случаях возможны эпизоды недержания мочи, развитие абсцесса (гнойника) и незаживающих ран в области полового члена.
Цель уретропластики восстановить проходимость и функцию уретры, наладить процесс мочеиспускания и избавить пациента от неприятных симптомов и возможных осложнений.
Существуют различные методы пластики стриктуры уретры. Выбор тактики лечения основывается на ряде факторов, таких как общее состояние здоровья пациента, длина суженного участка, его локализация, количество рубцовых тканей вокруг. Пластика по Хольцову является одним из наиболее эффективных методов хирургического лечения. Эту операцию обычно назначают пациентам с короткой одиночной стриктурой (1,5-2 см), находящейся в луковичной части уретры. Суть метода в иссечении суженного участка уретры и сшивании между собой свободных концов мочеиспускательного канала.
Мы рекомендуем пластику уретры, поскольку в отличие от нехирургических методов лечения стриктуры она гарантирует долгосрочный постоянный результат с минимальным риском рецидива.
Эффективность пластики уретры по Хольцову составляет более 90%.
Мы используем нетравматичный, но прочный шовный материал, который обеспечивает высокую скорость заживления раны.
В нашем центре работают урологи только высокой профессиональной квалификации с большим стажем клинической практики.
Мы работаем в режиме «хирургии одного дня». Это значит, что через несколько часов после операции можно вернуться домой. Кроме этого, такой подход существенно снижает риски послеоперационной инфекции.
Наши специалисты используют гибкий эндоскопический инструмент, с помощью которого можно контролировать качество наложения шва.
Мы заботимся о вашем комфорте не только во время операции, но и после: применение современных видов анестезии обеспечивает легкое пробуждение и минимальный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде.
Постоянным клиентам мы предоставляем скидки 5, 7 или 10% на услуги Медицинского центра «XXI век». Чтобы стать участником программы, вам нужно получить услуги на сумму от 25 000 рублей и заполнить анкету на сайте.
Мы работаем каждый день: в том числе в праздничные и выходные дни.
Специалисты нашего Координационного центра готовы ответить на все ваши вопросы в любое время суток по телефону.
Пластика уретры рекомендуется при стриктуре, которая сопровождается следующими симптомами :
низкой скоростью мочеиспускания и слабой струей мочи,
острой или хронической задержкой мочи,
жжением и болью при мочеиспускании,
чувством неполного опорожнения мочевого пузыря,
учащенное мочеиспускание с внезапными позывами,
недержание мочи.
Оперативное вмешательство не проводится в следующих случаях:
активная мочевая инфекция,
протяженные сужения уретры (более 2 см), при которых операция будет неэффективна,
сопутствующие заболевания, не позволяющие провести наркоз.
Пластика уретры по Хольцову длится 2-4 часа и проходит следующим образом:
Пациент приезжает в Стационарозамещающей Операционный Комплекс (СОК) за 1 час до операции натощак.
Врач-анестезиолог и врач уролог проводят осмотр пациента, оценивают его общее состояние здоровья, изучают анамнез и результаты предоперационного обследования. По результатам консультации и предоперационного осмотра формируется план анестезии и пациенту выдается допуск к операции.
Пациент размещается в индивидуальной палате для спокойной подготовки к операции. Врач-анестезиолог проверяет его состояние, иногда проводит начальный этап анестезии еще в палате, после чего пациента транспортируют в операционную.
Пациент укладывается на операционный стол на спину с ногами, поднятыми вверх.
Врач производит обработку операционного поля (промежности, наружных половых органов, нижней части живота).
Затем вводит специальный металлический буж в уретру, с помощью которого определяет местоположение суженного участка.
После чего производит вертикальный разрез от корня мошонки в сторону ануса, послойно разрезая ткани промежности.
Затем выделяет из окружающих тканей мочеиспускательный канал с окружающим его губчатым телом.
Канал рассекается в области сужения. Узкий участок иссекается до появления широкого просвета и активного выделения крови из стенки уретры. Иссекаются окружающие рубцы.
Затем врач накладывает швы из специального атравматичного материала, соединяя два конца рассеченной уретры. При помощи эндоскопического инструмента, который вводится в уретру, врач оценивает сопоставление краев канала.
После этого устанавливается мочевой катетер, рана послойно ушивается, накладывается повязка.
По окончании операции пациента транспортируют в палату, где он пробуждается от медикаментозного сна под контролем анестезиолога. В течение нескольких часов или до следующего дня пациент находится под наблюдением медицинского персонала, затем с рекомендациями от врача выписывается домой.
Перед уретропластикой необходимо пройти:
1. Предварительную консультацию оперирующего врача-уролога Медицинского центра «XXI век» для определения тактики оперативного лечения.2. Обследование перед применением анестезиологического пособия:
- Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
- АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
- АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
- Билирубин общий (14 дней)
- Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
- Креатинин (14 дней)
- Мочевина (14 дней)
- Общий белок (14 дней)
- СРБ (количественно) (14 дней)
- K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
- Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
- Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
- HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
- Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
- Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)
- Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
- Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
- ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
- Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
2. В день операции — явка натощак.В течение 3-4 недель после операции пациент сможет сидеть только на специальном круге, чтобы избежать давления на рану. Спустя 2 суток после операции можно будет удалить повязку. Если есть выделения из раны, ее нужно обновить и оставить еще на некоторое время.
Уретральный катетер устанавливается на срок не менее 1 недели. В течение этого времени нужно будет провести уретрографию (рентгеновское исследование уретры с контрастом).
Через 1,5 месяца после операции проводится контрольная уретрография и урофлоуметрия для оценки результата.
