Лопатка состоит из нескольких частей – тела (треугольная кость), ости или шейки (пластинка, переходящая в акромион), акромиона (расширение ости, соединяет лопатку с ключицей и образует свод плеча), суставной впадины (соединяется с головкой плечевой кости, образует плечевой сустав) и клювовидного отростка (выступ на передней части, место прикрепления мышц). Повредить какую-либо из частей лопатки довольно сложно, и, как правило, это происходит при тяжелых травмах, например, в дорожно-транспортных происшествиях, при падении с высоты или занятиях спортом. Реже перелом лопатки случается при прямом ударе в кость.
В травматологии остеосинтез — это хирургическая операция, которая направлена на восстановление правильного анатомического положения и сращение кости с помощью различных фиксаторов. Остеосинтез позволяет соединить отломки костей лопатки при сложных переломах со смещением, когда консервативные методы, такие как фиксация гипсом, неэффективны.
Решение о необходимости остеосинтеза врач-травматолог принимает на основе комплексного обследования (осмотра, рентгенографии и/или КТ). Мы рекомендуем не отказываться от оперативного вмешательства: накостный остеосинтез лопатки способствует правильному сращению кости и профилактирует такие осложнения, как хронический болевой синдром, полная или частичная потеря подвижности.
Врачи Медицинского центра «XXI век» выполняют остеосинтез лопатки в современном комфортном Стационарзамещающем комплексе, под сочетанной анестезией. Это самый безопасный и эффективный метод, благодаря которому вы не почувствуете боли при операции, а пробуждение пройдет легко. Отломки лопатки мы соединяем современными и безопасными металлическими конструкциями на основе титана.
Остеосинтез при переломе лопатки наши травматологи-хирурги выполняют следующим образом:
Перед остеосинтезом лопатки в Медицинском центре в Санкт-Петербурге необходимо посетить нашего травматолога-хирурга, который определит показания к оперативному лечению и его тактику.
Рекомендуем взять с собой на консультацию всю информацию по травме (рентгеновский снимок лопатки, другие результаты диагностики, выписки, заключения врачей).
Перед применением анестезиологического пособия потребуется пройти обследование (результаты действительны в течение 14 дней, включающее:
Исследования со сроком действия не более года:
Через 1–2 суток после остеосинтеза лопатки вы сможете покинуть клинику. Перед этим вас обязательно осмотрит лечащий врач, чтобы обсудить план реабилитации и восстановления в домашних условиях.
В первые 3–5 дней мы советуем придерживаться постельного режима. Важно соблюдать неподвижность руки на прооперированной стороне. Через 2 недели, если данные рентгена подтвердили успешный процесс заживления, можно понемногу двигать рукой. С 1 по 3 месяц после операции необходимо заниматься лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами.
Срок полного восстановления при отсутствии осложнений составляет от 3 до 4 месяцев. Все реабилитационные мероприятия (физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру под контролем врача-реабилитолога) вы можете пройти в Реабилитационном центре «XXI век» или ЛОЦМР (Ленинградском областном центре медицинской реабилитации).
Метод лечения зависит от характера травмы. При переломе суставной впадины практически всегда требуется операция, тогда как при повреждении шейки лопатки в большинстве случаев достаточно иммобилизации.
Мы выполняем остеосинтез открытым или закрытым способом, в зависимости от сложности клинического случая. Открытый подразумевает небольшие разрезы, через которые врач сопоставляет отломки кости, а затем фиксирует их пластинами и винтами. При закрытом остеосинтезе разрезы не нужны – специалист соединяет фрагменты костей под контролем рентгена, также закрепляя их металлическими конструкциями. Оба метода являются малоинвазивными.
Для фиксации отломков используют пластины или винты. Они отличаются количеством точек закрепления и подходят в случаях переломов средней сложности. При очень сложных переломах (большое количество отломков) целесообразнее использование пластин, которые обеспечивают равномерное распределение нагрузки и надежную фиксацию всех элементов кости.
После операции вас могут беспокоить тянущие боли. Для облегчения болевого синдрома врач назначает безопасные препараты с учетом объема операции и общего состояния (возраста, заболеваний, непереносимости лекарств).
Мы используем сочетанную анестезию нового поколения с минимальными побочными эффектами. Длительность операции зависит от сложности травмы. Как правило, она занимает от 1,5 до 2 часов.
Специальные упражнения для пальцев и запястья можно делать через 2 недели, когда мягкие ткани заживут, а рентген покажет хорошую динамику. Постепенно упражнения становятся интенсивнее, но делать их можно только по одобрению и под контролем специалиста.
При успешно проведенной операции и выполнении всех необходимых реабилитационных мероприятий риск осложнений минимален. Обо всех тревожных симптомах, если вы замечаете их в послеоперационный период, обязательно рассказывайте своему лечащему врачу.
В числе самых частых осложнений – ограничение подвижности плеча и амплитуды, невралгия (при повреждении нерва), нестабильность сустава, посттравматический артроз.
