Статические деформации стоп – это врожденные или приобретенные нарушения анатомической формы ступни. Сюда относятся молоткообразные пальцы, вальгусная деформация, в том числе первого пальца стопы, плоская стопа.
При умеренных и выраженных деформациях стопы (в том числе и для лечения косточки на стопе у большого пальца) применяется хирургическое лечение. Чаще всего комбинируют открытые (классические) и малоинвазивные методики. В определенных случаях возможно использование только малоинвазивных техник. Итогом вмешательства является восстановление формы и функции стопы и, как следствие, значительное уменьшение или полное устранение болевого синдрома.
Начальные, умеренные степени деформации стопы, когда еще можно обойтись без классической (открытой) остеотомии, являются показанием к проведению малоинвазивной методики. Такая операция подходит для удаления экзостоза на ноге, устранения молоткообразных пальцев, остеотомии костей первого, пятого пальца.
Наши врачи выполняют хирургические операции следующих категорий сложности:
1 категория: операции на первом пальце (остеотомия плюсневой кости, основной фаланги);
2 категория: дополнительно проводится вмешательство на других отделах стопы (молоткообразные пальцы, операция на проксимальных отделах V-II плюсневых костей, контрактуры II-V пальцев).
В запущенных случаях наши хирурги применяют классические (открытые) операции на переднем отделе стопы. Важно понимать, что без хирургического лечения стойкие деформации стоп могут стать причиной развития таких заболеваний, как остеохондроз, сколиоз, артроз. Из-за начавшихся атрофических изменений стопы вам будет сложнее переносить даже обычные нагрузки при ходьбе, заниматься спортом, подобрать комфортную обувь.
Малотравматичность: операция выполняется через один-два точечных прокола или небольшой надрез.
Современный метод сочетанной или местной анестезии: легкое пробуждение и минимальный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде.
Высокотехнологичное оборудование: вмешательство проводится под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП).
Не требуется госпитализация: через несколько часов после операции вас выпишут домой.
Сопровождение до полного восстановления: весь процесс реабилитации проходит под контролем хирурга и реабилитолога.
Показанием к хирургическому лечению являются различные статические деформации стоп, которые развились вследствие заболеваний или травм и сопровождаются следующими симптомами:
стойкий хронический болевой синдром;
нарушение функции конечности.
Острые и хронические гнойно-септические заболевания и состояния.
Тяжелая патология сердечно-сосудистой и легочной систем.
Острые респираторные заболевания.
Хирургическое лечение деформаций стоп длится от 20 до 90 минут (в зависимости от категории сложности и выбранной методики) и проходит следующим образом:
Вы приезжаете в СОК за 1,5–2 часа до операции натощак.
Врач-анестезиолог проводит осмотр, изучает анамнез и результаты предоперационного обследования. По результатам консультации формируется план анестезии.
Вы переходите в индивидуальную палату для спокойной подготовки к операции, где анестезиолог еще раз проверяет ваше состояние, иногда проводит начальный этап анестезии.
В операционной анестезиолог погружает вас в медикаментозный сон, проводит сочетанную (регионарную + внутривенную) или местную анестезию, начинает наблюдение за всеми необходимыми показателями.
При малоинвазивной методике проводится точечный надрез мягких тканей в проекции экзостоза первого пальца стопы («косточки», «шишки»). Далее происходит удаление экзостоза на пальце ноги специальными инструментами.
Остеотомия первой плюсневой кости, операция при контрактуре суставов II-V пальцев, при молоткообразной деформации пальцев также проводится из точечных проколов в соответствующих отделах стопы.
На заключительном этапе хирургического вмешательства рана промывается, накладываются пластырные полоски стрипы (в некоторых случаях – хирургические швы).
После операции вас транспортируют в палату, где вы просыпаетесь от медикаментозного сна под контролем анестезиолога и в течение нескольких часов находитесь под наблюдением медицинского персонала, а затем с рекомендациями от врача выписываетесь домой.
Перед выполнением любого оперативного вмешательства, включая удаление экзостоза на пальце ноги, необходимо пройти:
1. Предварительную консультацию оперирующего врача-травматолога Медицинского центра «XXI век» для определения показаний и тактики оперативного лечения.
На консультацию необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию по поводу обращения (предыдущие заключения врачей, результаты исследований).
2. Обследование перед применением анестезиологического пособия:- Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
- АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
- АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
- Билирубин общий (14 дней)
- Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
- Креатинин (14 дней)
- Мочевина (14 дней)
- Общий белок (14 дней)
- СРБ (количественно) (14 дней)
- K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
- Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
- Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
- HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
- Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
- Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)
- Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
- Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
- ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
- Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
3. В день операции — явка натощак.Анестезия снижает скорость реакции, поэтому в день выписки мы рекомендуем отказаться от управления автомобилем.
После операции на косточке большого пальца стопы не требуется ношение гипса.
При наложении швов, их снятие проводится амбулаторно на 10 – 12 день.
В восстановительном периоде разрешена ходьба с нагрузкой на оперированную ногу в туфле Барука (покупается заранее в ортопедическом салоне) в течение 6-8 недель.
После операции врач направит вас к реабилитологу (врачу ЛФК) для назначения курса восстановительного лечения с целью восстановления функции сустава и мышц. Как правило, курс реабилитации включает в себя физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.
При отказе от реабилитации могут возникнуть различные осложнения и снизится эффективность проведенной операции.
Плоскостопие
Деформация стопы, в том числе переднего отдела
Косточка на стопе
Экзостоз первой плюсневой кости
Консультация анестезиолога - реаниматолога перед операцией предварительная
Сочетанная анестезия: Внутривенная анестезия/контролируемая седация на спонтанном дыхании + Проводниковая анестезия с УЗ навигацией (первый час)
Сочетанная анестезия: Внутривенная анестезия/контролируемая седация на спонтанном дыхании + Проводниковая анестезия с УЗ навигацией (второй и последующий часы)
