Неврома Мортона, также известная как межпальцевая неврома, представляет собой доброкачественную (не раковую) опухоль нерва. На самом деле она не является истинной опухолью, а лишь утолщением ткани, окружающей пальцевой нерв, ведущий к пальцам ног. Со временем это утолщение приводит к различным уровням боли или дискомфорта в передней части стопы, что ограничивает способность пациента выполнять определенные действия.
Первые проявления невромы Мортона начинаются с постоянных стреляющих болей в стопе, которые усиливаются при нагрузках (например, длительной ходьбе), а также при ношении узкой обуви. При этом внешне стопа выглядит абсолютно здоровой.
Кроме сильной боли неврома Мортона вызывает нарушение чувствительности пальцев стопы, сопровождаемых онемением или покалыванием.
На ранних стадиях лечение невромы Мортона возможно с помощью консервативных методов: подбор удобной обуви (избегать тесной и узкой), медикаментозной терапии (блокады с гормональными препаратами), ортопедических стелек, гимнастики и т. п.
При усилении болевых ощущений, нарушении чувствительности пальцев и функции движения единственным действенным методом является хирургическое удаление невромы Мортона. Операция малоинвазивна, малотравматична и позволяет окончательно избавиться от болей в переднем отделе стопы при нагрузках.Классический хирургический способ проведения операции из тыльного или (реже) из подошвенного доступа.
Хирургия одного дня: не требуется госпитализация, пациент выписывается домой через несколько часов после операции.
Острые и хронические гнойно-септические заболевания и состояния.
Тяжелая патология сердечно-сосудистой и легочной систем.
Операция по удалению невромы Мортона длится 30-40 минут и проходит следующим образом:
Пациент приезжает в Стационарзамещающий Операционный Комплекс (СОК) за 1,5–2 часа до операции натощак.
Врач-анестезиолог проводит осмотр, оценивает общее состояние здоровья пациента, изучает анамнез и результаты предоперационного обследования. По результатам консультации формируется план анестезии.
В операционной анестезиолог погружает пациента в медикаментозный сон, проводит сочетанную анестезию (регионарную + внутривенную) и начинает наблюдение за всеми необходимыми показателями пациента.
Операция проводится через разрез мягких тканей на тыле стопы, откуда выделяется чувствительная ветвь подошвенного нерва вместе с его утолщенным веретенообразным участком – невромой Мортона. Далее патологически измененный участок удаляется. Рана промывается и послойно ушивается.
По окончании операции пациента транспортируют в палату, где происходит пробуждение от медикаментозного сна под контролем анестезиолога. Там же пациент находится под наблюдением медицинского персонала в течение нескольких часов, после чего по рекомендациям врача выписывается домой.
В стоимость операции входит:
Предоперационный осмотр врача-анестезиолога
Анестезиологическое пособие
Операция
Перед выполнением операции по удалению невромы Мортона необходимо пройти:
Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
Билирубин общий (14 дней)
Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
Креатинин (14 дней)
Мочевина (14 дней)
Общий белок (14 дней)
СРБ (количественно) (14 дней)
K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
HBsAg (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)
Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
Пациента выписывают через несколько часов пребывания в палате пробуждения. После анестезии скорость реакции снижается, поэтому в день выписки мы рекомендуем отказаться от управления автомобилем и воспользоваться услугами такси.
На 10–12 сутки после удаления невромы Мортона врач снимает швы. Сразу после этого разрешена полная нагрузка на стопу и ходьба.Неврит подошвенного нерва
Нарушение чувствительности пальцев стопы
Боль при ходьбе
Метатарзалгия Мортона
Межпальцевая неврома
Неврома стопы
Периневральный фиброз
Синдром мортоновского пальца
Консультация анестезиолога - реаниматолога перед операцией предварительная
Сочетанная анестезия: Внутривенная анестезия/контролируемая седация на спонтанном дыхании + Проводниковая анестезия с УЗ навигацией (первый час)
Сочетанная анестезия: Внутривенная анестезия/контролируемая седация на спонтанном дыхании + Проводниковая анестезия с УЗ навигацией (второй и последующий часы)
