Болезнь Леддерхозе – это доброкачественное, медленно развивающееся заболевание, которое характеризуется образованием плотных фиброзных тяжей в подошвенном апоневрозе (соединительная ткань, покрывающая подошву стопы).
На начальном этапе болезнь Леддерхозе локализуется в пяточной зоне, затем постепенно переходит на область продольного свода стопы, вследствие чего пальцы перестают сгибаться, возникают боль и дискомфорт при ходьбе. Единственный эффективный и наиболее функциональный метод лечения подошвенного апоневроза – удаление рубцовых изменений хирургическим путем.
Как правило, после оперативного лечения болезни Леддерхозе риски рецидива минимальны. Вместе с последующей реабилитацией пациент получает стойкий положительный результат и возможность вернуться к нормальной физической активности.
Хирургия одного дня: не требуется госпитализация, пациент выписывается домой через несколько часов после операции.
К основным показаниям оперативного лечения Леддерхозе относятся:
постоянная боль и сильный дискомфорт при нагрузке на подошву стопы;
большие фиброзные узлы;
невосприимчивость к консервативному лечению.
Острые и хронические гнойно-септические заболевания и состояния.
Тяжелая патология сердечно-сосудистой и легочной систем.
Оперативное лечение болезни Леддерхозе длится от 30 до 60 минут (в зависимости от объемов хирургического вмешательства) и проходит следующим образом:
Пациент приезжает в СОК за 1,5–2 часа до операции натощак.
Перед оперативным лечением болезни Леддерхозе пациенту необходимо пройти:
1. Предварительную консультацию оперирующего хирурга (травматолога-ортопеда, профиль хирургия кисти и стопы) Медицинского центра «XXI век».
На консультацию необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию по поводу обращения (предыдущие заключения врачей, результаты исследований).
2. Обследование перед применением анестезиологического пособия:
- Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
- АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
- АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
- Билирубин общий (14 дней)
- Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
- Креатинин (14 дней)
- Мочевина (14 дней)
- Общий белок (14 дней)
- СРБ (количественно) (14 дней)
- K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
- Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
- Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
- HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
- Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
- Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)
- Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
- Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
- ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
- Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
3. В день операции — явка натощак.
После применения анестезии скорость реакции снижается, поэтому в день выписки от управления автомобилем необходимо отказаться.
Швы снимаются амбулаторно на 10 – 12 день после операции. Для уменьшения боли и улучшения функций суставов в течение 2-3 недель после хирургического вмешательства рекомендуется ношение ортеза. Также разрешена ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную ногу.
Реабилитационные мероприятия начинаются на третьи сутки после апоневрэктомии болезни Леддерхозе. Врач-реабилитолог разрабатывает специальную программу, включающую физиотерапию, лечебный массаж, упражнения ЛФК. Комплекс этих мероприятий способствует восстановлению кровообращения, амплитуды движения, капсул суставов, хрящей и мышц пальцев ног, а также активному заживлению послеоперационных швов.
Отказ от реабилитации может существенно снизить эффект проведенной операции и стать причиной развития осложнений.
Полная нагрузка на стопу и возвращение к занятиям спортом разрешаются не ранее шести месяцев с момента операции.
Контрактура Дюпюитрена.
Рубцовая контрактура подошвенного апоневроза.
Рубцовые изменения на стопе.
Рубцовые тяжи на подошве.
Консультация анестезиолога - реаниматолога перед операцией предварительная
Сочетанная анестезия: Внутривенная анестезия/контролируемая седация на спонтанном дыхании + Проводниковая анестезия с УЗ навигацией (первый час)
Сочетанная анестезия: Внутривенная анестезия/контролируемая седация на спонтанном дыхании + Проводниковая анестезия с УЗ навигацией (второй и последующий часы)
