Гигрома – одно из наиболее распространенных доброкачественных новообразований мягких тканей (на нее приходится до 50-70% случаев). Внешне образование напоминает плотную шишку или нарост округлой формы.
Гигромы в области дистальной фаланги и межфалангового сустава называют мукозными кистами. Они развиваются в непосредственной близости к кутикуле и ногтевому валику, растут медленно.
Если не провести удаление гигромы на пальце, то со временем она начнет давить на точку роста ногтя, деформировать его. Также возрастает риск травматизации и разрыва капсулы, ввиду того что кожные покровы над шишкой постепенно истончаются.
Лечение сводится к хирургическому удалению гигромы на руке. В ходе операции иссекаются все без исключения дегенеративные клетки, в том числе и измененные кожные покровы над образованием (это необходимо для предотвращения рецидива новых кист).Высокий эстетический эффект: операция по удалению гигромы сопровождается местной кожной пластикой.
Хирургия одного дня: не требуется госпитализация, пациент выписывается домой через несколько часов после операции.
Ведущие специалисты-хирурги с большим опытом работы.
Основным показанием для удаления гигромы на руке является косметический дефект, который влияет на качество жизни пациента и сопровождается следующими проблемами:
Нагноение, воспаление.
Болевой синдром.
Быстрый рост.
Острые и хронические гнойно-септические заболевания и состояния.
Тяжелая патология сердечно-сосудистой и легочной систем.
Острые респираторные заболевания.
Операция по удалению гигромы кисти длится 20-30 минут и проходит следующим образом:
1. Пациент приезжает в СОК за 1,5–2 часа до операции натощак.
2. Врач-анестезиолог проводит осмотр, оценивает общее состояние здоровья пациента, изучает анамнез и результаты предоперационного обследования. По итогам формируется план анестезии.
3. В операционной анестезиолог погружает пациента в медикаментозный сон, проводит сочетанную анестезию (регионарную + внутривенную) и начинает наблюдение за всеми необходимыми показателями пациента.
4. Хирург выполняет окаймляющий разрез, из которого выделяет, а затем и полностью (вместе с капсулой из тканей) удаляет гигрому кисти. Далее рана промывается, края операционного разреза сшиваются, а содержимое гигромы направляется на гистологическое исследование.
5. По окончании операции пациента транспортируют в палату, где происходит пробуждение от медикаментозного сна под контролем анестезиолога. Там же пациент находится под наблюдением медицинского персонала в течение нескольких часов, после чего выписывается домой.
Перед хирургическим удалением гигромы на пальце необходимо пройти:
1. Предварительную консультацию оперирующего хирурга Медицинского центра «XXI век».
На консультацию необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию по поводу обращения.
2. Обследование перед применением анестезиологического пособия:
- Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
- АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
- АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
- Билирубин общий (14 дней)
- Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
- Креатинин (14 дней)
- Мочевина (14 дней)
- Общий белок (14 дней)
- СРБ (количественно) (14 дней)
- K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
- Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
- Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
- HBsAg (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
- Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
- Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)
- Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
- Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
- ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
- Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
3. В день операции — явка натощак.
После выписки из СОК рекомендуется отказаться от управления автомобилем и воспользоваться услугами такси. В среднем швы снимаются амбулаторно на 5– 10 день в зависимости от локализации и размеров новообразования.
После операции по удалению гигромы кисти рекомендуется обездвижить прооперированный участок специальным ортезом на несколько недель для формирования рубца. Также необходимо избегать физических нагрузок и активных движений рукой в течение 30 дней. Вернуться к занятиям силовыми видами спорта можно не ранее, чем через 6-8 недель
Швы снимаются амбулаторно на 10 – 12 день. До этого момента рану необходимо ежедневно обрабатывать и закрывать стерильной повязкой.
После удаления гигромы и снятия швов рекомендуется постепенно разрабатывать пальцы, делать специальную гимнастику и проходить физиолечение в рамках программы реабилитации. Это необходимо для сокращения длительности восстановительного периода и предотвращения возможных осложнений.Гигрома
Ганглий
Консультация анестезиолога - реаниматолога перед операцией предварительная
Сочетанная анестезия: Внутривенная анестезия/контролируемая седация на спонтанном дыхании + Проводниковая анестезия с УЗ навигацией (первый час)
Сочетанная анестезия: Внутривенная анестезия/контролируемая седация на спонтанном дыхании + Проводниковая анестезия с УЗ навигацией (второй и последующий часы)
