При перилунарном вывихе кисти дистальный ряд костей запястья оказывается смещенным относительно полулунной кости. Это тяжелая патология, приводящая к грубым нарушениям функции кисти. В данном случае травма лечится за счет открытого вправления.
Закрытое вправление проводится при разрыве связок лучезапястного сустава и суставов запястья, который приводит к вывиху полулунной кости. Помимо постоянной хронической боли и резкого ограничения в движениях пациенты также могут столкнуться с осложнениями из-за данной травмы. Так, полулунная кость при смещении в ладонную сторону может повредить срединный нерв. Это вызывает его острую невропатию, в таком состоянии пациентам сложно сгибать большой палец, также они теряют чувствительность всех пальцев, кроме мизинца. Если острую невропатию не вылечить, в скором времени она перейдет в необратимую.
Помимо прочего, если не устранить вывих, нарушатся важные функции кисти – хватательная, манипуляционная, толкательная и прочие.
Быстрая скорость предоставления услуги: от обращения до проведения самой манипуляции – от 30 минут
Наши травматологические площадки оснащены всем необходимым для выполнения вправления и фиксации: рентген кабинет, стерильная медицинская дрель и спицы разного диаметра, несколько видов анестетиков и иммобилизационных материалов (гипс, полимерные бинты)
Квалифицированный персонал (около 70% врачей проходили обучение в центре кисти на базе НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена)
При невозможности проведения манипуляции на амбулаторной площадке наша клиника позволяет выполнить открытое вправление и остеосинтез на базе Стационарзамещающего комплекса с использованием современных наркозных средств
Невысокая стоимость в сравнении с аналогичными коммерческими медицинскими организациями
Возможно вправление вывиха под ЭОП-контролем (Электронно-оптический преобразователь), что повышает шансы на успех
У пациентов наблюдаются следующие симптомы:
Припухлость в районе кисти
Боль в запястье
Пальцы тяжело целиком разогнуть, они всегда в положении сгибания
Свежий перилунарный вывих кисти (до 12 дней с момента получения травмы) лечится закрытым вправлением. Если травме больше двух недель, применяется открытый метод.
Для закрытого вправления и фиксации спицами противопоказаниями являются:
Угрожающие жизни состояния: острый инсульт, инфаркт и прочее
Наличие инфекционного воспаления в области предплечья и кисти
Наличие раны и кровотечений
Застарелость травмы – позднее 12 дней
Вторичные деформации кисти, имеющиеся до травмы (ревматоидный артрит, артроз, келоидные рубцы)
Аллергические реакции на все местные анестетики (имеющиеся в клинике)
Острые психические состояния, наркотическое и алкогольная интоксикация
Для открытого вправления:
Острые и хронические гнойно-септические заболевания и состояния
Тяжелая патология сердечно-сосудистой и легочной систем
Как только пациент полностью теряет болевую чувствительность, травматолог вправляет кисть, фиксируя ее двумя-тремя спицами. В обязательном порядке проводится рентгенконтроль, чтобы убедиться в успешном проведении процедуры. Места выходов спиц закрывают стерильной повязкой, кисть и предплечье дополнительно фиксируются лонгетой (гипсовой или полимерной).
Следующие 30–50 минут пациент находится под наблюдением врача. Это необходимо на случай возникновения аллергической реакции на анестезию. Если никаких симптомов не появляется, пациента отправляют домой, дав предварительно рекомендации о дальнейшем лечении.
1. Консультативный прием у оперирующего хирурга (травматолога-ортопеда, специализирующегося на хирургии кистей и стоп);
2. Предоперационное обследование (указывается в консультативном заключении);
3. Запись на операцию сразу на приеме или по телефону;
4. Предоперационная консультация анестезиолога (возможна в день операции);
5. Поступление в отделение натощак за 1,5–2 часа до операции.
Операция проводится под регионарной и внутривенной анестезией в два этапа. Первым делом устанавливается дистракционный аппарат из двух полуколец. Далее под визуальным контролем на экране ЭОП проводится вправление вывиха и устанавливаются две-три фиксирующие спицы. Длительность первого этапа операции 20–30 минут, второго – около 1 часа. В некоторых случаях первого этапа удается избежать.
Для лечения вывиха запястья любым из способов обязательно требуется осмотр специалиста и консультативное заключение.
Особенность открытого вправления кисти: в день операции – явка натощак.
Если вправление запястья потребовало наложения гипса и фиксацию спицами, полностью вернуться к активной жизни пациент сможет через три недели. Во время выздоровления требуется один раз в 5–7 дней приходить на перевязки до удаления гипса и спиц.
Если лечение вывиха кисти проводилось с помощью операции, пациент остается в течение нескольких часов в палате до пробуждения. Выписка проходит в тот же день. Пребывание в стационаре не требуется. Швов после открытого вправления не остается.
Застарелый вывих костей запястья
Вывихи костей кисти
Вывих полулунной кости
Закрытый вывих пястной кости
Острый туннельный синдром
Травма кисти
Острая посттравматическая невропатия срединного нерва
Нестабильность кистевого сустава
Повреждение связок суставов запястья
Повреждение связочного аппарата лучезапястного сустава
Консультация анестезиолога - реаниматолога перед операцией предварительная
Сочетанная анестезия: Внутривенная анестезия/контролируемая седация на спонтанном дыхании + Проводниковая анестезия с УЗ навигацией (первый час)
Сочетанная анестезия: Внутривенная анестезия/контролируемая седация на спонтанном дыхании + Проводниковая анестезия с УЗ навигацией (второй и последующий часы)
