Кисть – самая подвижная часть нашего тела. В силу своего сложного анатомического строения (множество мелких костей, связок, сухожилий и нервов), кисть больше всего подвержена различным повреждениям и травмам. Они могут возникать из-за банального удара, чрезмерных физических нагрузок или падений с упором на кисть.
Без адекватного лечения перелома кисти со смещением может возникнуть утрата подвижности, потеря чувствительности, деформирующий артроз суставов запястья, стойкий болевой синдром и потеря трудоспособности.
Сложные переломы (со смещением, большим количеством обломков кости) требуют хирургического лечения, включающего открытую репозицию костей кисти или остеосинтез винтами, спицами, пластинами и в некоторых случаях – аутокостью (собственной костью пациента).
Остеосинтез костей кисти руки – это установка и фиксация отломков кости в правильном анатомическом положении с помощью различных металлических конструкций. При закрытом варианте сопоставление смещенных костных отломков происходит без хирургического надреза. При открытом остеосинтезе костей кисти руки производится рассечение мягких тканей.
В зависимости от локализации и вида травмы кисти в Медицинском центре «XXI век» выполняют следующие виды хирургического лечения:
Закрытая ручная репозиция остеосинтез фаланг пальцев и пястных костей спицами (3 категория).
Открытая ручная репозиция, остеосинтез фаланг пальцев и пястных костей спицами или пластиной (3 категория).
Открытая репозиция, фиксация винтами Герберта при переломе ладьевидной кости.
Закрытая репозиция, фиксация спицами при переломе Беннета.
Открытая репозиция и фиксации при переломе Беннета.
Малотравматичная хирургия: операция проводится через один прокол и под контролем рентгенографии и электронно-оптического преобразователя (ЭОП).
Показанием к операции является перелом кости кисти со смещением, лечение которого невозможно консервативным способом. Абсолютным показанием является клинически и инструментально подтвержденный (рентгенография, МРТ, КТ) перелом.
В любом случае окончательное решение о необходимости проведения операции принимает врач-травматолог на основе осмотра и результатов исследований.
Острые и хронические гнойно-септические заболевания и состояния.
Тяжелая патология сердечно-сосудистой и легочной систем.
Острые респираторные заболевания.
Остеосинтез костей кисти длится 40 – 90 минут (в зависимости от локализации) и проходит следующим образом:
Пациент приезжает в Стационарзамещающий Операционный Комплекс (СОК) за 1,5–2 часа до операции натощак.
Обратите внимание! Стоимость операции может меняться в зависимости от используемых металлоконструкций.
Перед выполнением остеосинтеза костей кисти необходимо пройти:
1. Предварительную консультацию оперирующего врача-травматолога Медицинского центра «XXI век» для определения показаний и тактики оперативного лечения.
На консультацию необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию по поводу обращения (предыдущие заключения врачей, результаты исследований).
2. Обследование перед применением анестезиологического пособия:
- Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
- АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
- АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
- Билирубин общий (14 дней)
- Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
- Креатинин (14 дней)
- Мочевина (14 дней)
- Общий белок (14 дней)
- СРБ (количественно) (14 дней)
- K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
- Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
- Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
- HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
- Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
- Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)
- Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
- Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
- ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
- Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
3. В день операции — явка натощак.
После применения анестезии скорость реакции снижается, поэтому в день выписки от управления автомобилем необходимо отказаться.
В послеоперационном периоде для более быстрого восстановления полного объема движений рекомендуется ранняя разработка поврежденной кисти. Швы, как правило, снимают на 10 -12 сутки после операции амбулаторно. Период иммобилизации гипсом зависит от объема выполненного оперативного вмешательства
В среднем восстановление поврежденной области после операции по перелому костей кисти со смещением занимает от 2 до 6 месяцев.
После операции пациенту рекомендовано прохождение восстановительного лечения под контролем врача реабилитолога - кистевого терапевта.
При отказе от реабилитации могут возникнуть различные осложнения в виде посттравматических контрактур и значительного снижения показателей силы мышц пораженной кисти, что значительно ухудшит качество выполненной операции.
Переломы пястных костей и фаланг пальцев.
Перелом лучевой кости (запястья) - нижнего отдела лучевой кости.
Перелом ладьевидной кости, в том числе застарелый.
Ложный сустав ладьевидной кости.
Асептический некроз проксимального отломка ладьевидной кости.
Асептический некроз ладьевидной кости.
Консультация анестезиолога - реаниматолога перед операцией предварительная
