Трансоссальный шов сухожилия — это операция, которая применяется при разрывах большой грудной мышцы. Ее цель — восстановить анатомическую целостность мышцы и вернуть подвижность в плечевом суставе.
В нашем центре проводится два вида операции:
1 категории сложности (при сроке до 2-х недель с момента получения травмы),
2 категории сложности (при застарелом разрыве более 2-х недель). В этом случае может потребоваться забор сухожильного трансплантата полусухожильной мышцы.
При повреждении большой грудной мышцы появляется боль в области разрыва и гематома в области плечевого сустава Травма ограничивает движение плеча, нашим пациентам со временем становится все труднее приводить плечевую кость к телу и вращать плечо внутрь.
Лечение при разрыве грудной мышцы может быть только оперативным, поэтому мы рекомендуем не откладывать визит к врачу и не ждать, что симптомы со временем пройдут. Поскольку чем более застарелая травма, тем больше риск осложнений: сухожилие может укоротиться, а грудная мышца атрофироваться и начать замещаться жировой тканью. Это создаст дополнительные трудности во время лечения и реабилитации.
Мы обеспечиваем комфортный послеоперационный период: легкое пробуждение и минимальные болевые ощущения. Это достигается благодаря тому, что мы используем только современные виды сочетанной анестезии.
Мы работаем в режиме «хирургии одного дня». Это значит, что через несколько часов после операции можно вернуться домой.
В нашем медицинском центре есть все технологические возможности для прохождения полного курса реабилитации под контролем лечащего врача и реабилитолога.
Постоянным клиентам мы предоставляем скидки 5, 7 или 10% на услуги Медицинского центра «XXI век». Чтобы стать участником программы вам нужно приобрести услугу на сумму от 25 000 рублей и заполнить анкету на сайте.
Мы работаем каждый день: в том числе в праздничные и выходные дни.
Специалисты нашего Координационного центра готовы ответить на все ваши вопросы по поводу оказания медицинской помощи в любое время суток по телефону.
Противопоказанием к проведению операции при разрыве грудной мышцы являются:
острые и хронические гнойно-септические заболевания,
тяжелые патологии сердечно-сосудистой и легочной системы,
острые заболевания внутренних органов.
Пациент приезжает в Стационарозамещающий Операционный Комплекс (СОК) за 1 - 1,5 часа до операции натощак.
Оперирующий врач консультирует пациента об объеме оперативного лечения, сроках реабилитации после операции. Накануне операции пациент проходит предоперационное обследование.
Врач-анестезиолог проводит осмотр, оценивает общее состояние здоровья пациента, изучает анамнез и результаты предоперационного обследования. По результатам консультации формируется план анестезии.
Пациент размещается в индивидуальной палате для спокойной подготовки к операции. Врач-анестезиолог проверяет его состояние, иногда проводит начальный этап анестезии еще в палате, после чего пациента транспортируют в операционную.
В операционной анестезиолог проводит анестезию и начинает наблюдение за всеми необходимыми показателями.
Во время операции врач проводит 2 разреза мягких тканей в области грудной мышцы и плечевого сустава, мобилизует поврежденное сухожилие. Если длины сухожилия достаточно, то выполняется трансоссальный шов к плечевой кости. Если сухожилие укорочено и невозможно выполнить шов, то выполняется пластика сухожилия либо лавсановой лентой или аутозабор сухожилия у пациента из подколенной области. Затем хирург наглухо ушивает послеоперационную рану. Накладывает асептическую повязку и иммобилизирует конечность мягкой повязкой Дезо (или подобным фиксатором) сроком на 6 недель после операции.
По окончании операции пациента транспортируют в палату пробуждения минимум на 2 часа. Далее выписывают из СОК, и пациент может отправиться домой на такси.
Перед выполнением трансоссального шова сухожилия необходимо пройти:
1. Предварительную консультацию оперирующего врача-травматолога Медицинского центра «XXI век» для определения тактики оперативного лечения.
На консультацию необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию по поводу обращения (предыдущие заключения врачей, результаты исследований).
2. Обследование перед применением анестезиологического пособия:
- Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
- АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
- АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
- Билирубин общий (14 дней)
- Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
- Креатинин (14 дней)
- Мочевина (14 дней)
- Общий белок (14 дней)
- СРБ (количественно) (14 дней)
- K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
- Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
- Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
- HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
- Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
- Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)
- Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
- Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
- ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
- Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
После шва сухожилия большой грудной мышцы конечность фиксируется в мягкой повязке Дезо на 6 недель. В этот период можно шевелить только кистью.
Во время выписки оперирующий врач выдаст рекомендации, которые нужно строго выполнять. На 9-14 сутки амбулаторно снимаются швы. А после снятия повязки Дезо назначается курс реабилитации, который необходим для восстановления полной подвижности плеча. Как правило, курс состоит из физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. Пациенту рекомендуется воздержаться от спортивных и тяжелых физических нагрузок в течение года после операции.
Возможен болевой синдром при определенных движениях, сила мышцы при нагрузках полноценно не восстановится.
Для полноценного сращения оторванного сухожилия с костью.
В обязательном порядке. Цель реабилитации для полноценного восстановления всех движений в суставе и улучшения качества жизни.
Консультация анестезиолога - реаниматолога перед операцией предварительная
Сочетанная ингаляционная анестезия СЕВОРАНом с инвазивной ИВЛ + Проводниковая анестезия с УЗ- навигацией (индукция и первый час анестезиологического пособия)
Сочетанная ингаляционная анестезия СЕВОРАНом с инвазивной ИВЛ + Проводниковая анестезия с УЗ- навигацией (второй и последующие часы анестезиологического пособия)
