Мениск — это хрящевая прокладка, которая выполняет в коленном суставе роль амортизатора.
Разрыв или повреждение мениска чаще всего возникает при травмах (падение, поворот ноги в коленном суставе или приседания с тяжестями), реже — после длительного нахождения в положении приседа или после длительных физических нагрузок. Оторвавшийся фрагмент постепенно повреждает хрящевые поверхности сустава, что вызывает сильные боли при движении коленом, а в некоторых случаях приводит к нарушению движений в конечности.
Если не заниматься лечением, со временем в коленном суставе начнутся необратимые изменения — истирание и износ хряща, деформация суставных поверхностей, развитие остеоартроза.
Единственный способ избежать неприятных последствий — своевременная операция.
Лечение разрыва мениска коленного сустава выполняется артроскопически.
Артроскопия — это малоинвазивная техника, позволяющая через два небольших разреза (прокола) под видеоконтролем удалить мешающий фрагмент, промыть сустав и «отполировать» поверхность хряща.
Если все сделать вовремя, после операции по удалению части мениска коленного сустава вы сразу сможете ходить, не опасаясь новых внутренних повреждений, а через месяц реабилитации вернуться к полноценным физическим нагрузкам.Малотравматичная операция: выполняется через два небольших разреза.
Современный метод сочетанной анестезии: обеспечивает максимальный комфорт пациента во время операции, легкое пробуждение и минимальный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде.
Не требуется госпитализация: через несколько часов после операции пациент выписывается домой.
Сопровождение до полного восстановления: реабилитация проводится под контролем оперировавшего врача и реабилитолога.
Показанием к операции является повреждение мениска коленного сустава, подтвержденное на МРТ, которое обычно сопровождается следующими симптомами:
острый болевой синдром в колене;
стойкое ограничение подвижности конечности;
периодическое ощущение заклинивания в суставе;
отек мягких тканей.
Острые и хронические гнойно-септические заболевания и состояния
Тяжелая патология сердечно-сосудистой и легочной систем
Острые респираторные заболевания
В зависимости от объема оперативного вмешательства врач-травматолог определяет категорию сложности операции:
1 категория — резекция одного мениска: медиального (внутреннего) или латерального (наружного) без сопутствующих повреждений.
2 категория — резекция одного или обоих менисков (медиального и латерального) при наличии сопутствующих повреждений (синовит, остеоартроз, параменисковые кисты).
Операция длится 30–40 минут и проходит следующим образом:
Пациент приезжает в Стационарзамещающий Операционный Комплекс (СОК) за 1,5–2 часа до операции натощак.
Врач-анестезиолог проводит осмотр пациента, оценивает его общее состояние здоровья, изучает анамнез и результаты предоперационного обследования. По результатам консультации формируется план анестезии.
Пациент размещается в индивидуальной палате для спокойной подготовки к операции. Врач-анестезиолог проверяет его состояние, иногда проводит начальный этап анестезии еще в палате, после чего пациента транспортируют в операционную.
В операционной анестезиолог погружает пациента в медикаментозный сон, проводит сочетанную анестезию (регионарную + внутривенную) и начинает наблюдение за всеми необходимыми показателями.
Во время операции врач-травматолог производит несколько микроскопических проколов для доступа к необходимой области. С помощью артроскопического оборудования под видеоконтролем врач удаляет поврежденную часть мениска, производит полировку и шлифовку поверхности хряща, промывает полость сустава для очищения от оставшихся мелких фрагментов ткани и снятия воспаления, после чего накладывает швы.
По окончании операции по удалению фрагмента мениска пациента транспортируют в палату, где он пробуждается от медикаментозного сна под контролем анестезиолога и в течение нескольких часов находится под наблюдением медицинского персонала, затем с рекомендациями от врача выписывается домой.
В стоимость операции входит:
Предоперационный осмотр врача-анестезиолога
Анестезиологическое пособие
Операция
Перед выполнением артроскопии при разрыве мениска коленного сустава необходимо пройти:
Предварительную консультацию оперирующего врача-травматолога Медицинского центра «XXI век» для определения показаний и тактики оперативного лечения.
На консультацию необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию по поводу обращения (предыдущие заключения врачей, результаты исследований, в том числе МРТ коленного сустава).
Обследование перед применением анестезиологического пособия:
- Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
- АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
- АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
- Билирубин общий (14 дней)
- Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
- Креатинин (14 дней)
- Мочевина (14 дней)
- Общий белок (14 дней)
- СРБ (количественно) (14 дней)
- K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
- Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
- Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
- HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
- Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
- Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)
- Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
- Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
- ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
- Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
В день операции — явка натощак.
После применения анестезии скорость реакции снижается, поэтому в день выписки от управления автомобилем необходимо отказаться.
После лечения разрыва медиального мениска коленного сустава следует воздержаться от ходьбы. В тот же день можно полноценно наступать на оперированную ногу без использования средств дополнительной опоры (костыли, трость). А вот от спортивных и тяжелых физических нагрузок необходимо воздержаться в течение месяца после артроскопии.
На 7–10 сутки после операции врач снимает швы и направляет пациента к реабилитологу (врачу ЛФК) для назначения курса восстановительного лечения с целью восстановления функции сустава и мышц. Как правило, курс реабилитации включает в себя физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.
Разрыв мениска коленного сустава
Остеоартроз коленного сустава
Синовит коленного сустава
Параменисковая киста коленного сустава
Нет, удаляется только его поврежденная часть.
Нет, артроскопическая операция не требует наложения гипса или хождения на костылях.
